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• 保膽取石手術(shù)成熟嗎

  那么保膽取石手術(shù)，我們現(xiàn)在已經(jīng)開(kāi)展了10年，那么相對(duì)于膽囊切除，我們已經(jīng)開(kāi)展了100年來(lái)說(shuō)，它和這個(gè)膽囊切除的成熟度相比，還略遜一籌。那么，目前為什么要開(kāi)展保膽取石？因?yàn)椴∪爽F(xiàn)在有這個(gè)需求，而且我們目前在我們行內(nèi)，我們已經(jīng)提出了新的觀念，珍愛(ài)生命，珍愛(ài)膽囊，珍愛(ài)器官。那么在保膽取石這個(gè)技術(shù)，我們開(kāi)展10年以后，我們從單個(gè)的結(jié)石的保膽取石，到多個(gè)的保膽取石，我們現(xiàn)在已經(jīng)到了可以覆蓋膽囊息肉，膽囊多發(fā)息肉，膽囊多發(fā)結(jié)石，以及急性膽囊炎。那么，基本上覆蓋了膽囊、結(jié)石和膽囊息肉的所有的病程。

  

  01:03
  王幼黎 主任醫(yī)師中國(guó)醫(yī)科大學(xué)航空總醫(yī)院

  2018-09-30 10501次

• 為什么要做保膽取石

  膽囊是人體一個(gè)重要的器官，它的功能以前我們認(rèn)為膽囊的功能包括四個(gè)，它要貯存膽汁、濃縮膽汁、分泌膽汁和排泄膽汁，那么，我們目前，新的研究發(fā)現(xiàn)，它不僅僅有這四個(gè)功能，它還相當(dāng)于膽道系統(tǒng)的一個(gè)防洪堤或者水庫(kù)，膽囊在的時(shí)候，膽道的壓力可以釋放在膽囊上面，如果膽囊切除以后，膽道的壓力就直接施壓于膽總管上，對(duì)膽總管造成損害，膽總管的結(jié)石的發(fā)病率就升高，第二個(gè)情況，我們發(fā)現(xiàn)膽囊分泌的粘液，雖然量很少，每天分泌20毫升左右，但是要種白色粘液，它含有人體很重要的物質(zhì)，叫免疫球蛋白IgA，那么免疫球蛋白IgA對(duì)腸道粘膜有著重要的保護(hù)作用，如果我們沒(méi)有膽囊，那么我們膽汁就從膽總管直接流出來(lái)。目前發(fā)現(xiàn)，膽囊里面流出來(lái)的膽汁和膽總管流出來(lái)的膽汁是不一樣的，那么膽囊里面的膽汁參與人體的免疫功能，我們發(fā)現(xiàn)在膽囊切除術(shù)后半年或者一年內(nèi)，我們確實(shí)在臨床上碰見(jiàn)結(jié)腸癌的病人，我們?cè)絹?lái)越達(dá)到一個(gè)共識(shí)，珍惜器官，珍惜膽囊，那么不到迫不得已的情況下，盡量不要切除膽囊，我們可以做保膽取石，我們把結(jié)石去掉以后，膽囊仍然存在，它的免疫功能仍然存在，那么現(xiàn)在這種手術(shù)唯一的不利的原因是什么？就是我不能保證今后不在長(zhǎng)結(jié)石，我們可以采取措施，來(lái)預(yù)防膽囊結(jié)石的產(chǎn)生，第二個(gè)情況，如果在長(zhǎng)結(jié)石，我們還可以再保膽，還可以再切除，我們有很多的選擇，但是如果我們切除了膽囊，我們的一切的選擇都無(wú)可適從。

  

  02:16
  王幼黎 主任醫(yī)師中國(guó)醫(yī)科大學(xué)航空總醫(yī)院

  2018-09-30 6609次

• 腎鏡取石難受嗎
  經(jīng)皮腎鏡碎石手術(shù)，患者并不會(huì)難受，因?yàn)榻?jīng)皮腎鏡碎石都是在手術(shù)室進(jìn)行，需要全身麻醉，全身麻醉之后，患者沒(méi)有任何知覺(jué)和感覺(jué)，疼痛也會(huì)消失，所以在全程手術(shù)當(dāng)中，患者并不會(huì)有疼痛以及難受的感覺(jué)?；颊吒┡P位，在手術(shù)床上對(duì)術(shù)區(qū)進(jìn)行消毒，鋪巾，B超引導(dǎo)下建立經(jīng)皮膚到腎臟的穿刺通道，穿刺通道建立好之后，置入經(jīng)皮腎鏡，找到腎結(jié)石，置入鈥激光，利用鈥激光的能量將結(jié)石擊碎，從通道當(dāng)中排出，患者在術(shù)后需要留置輸尿管支架管和腎造瘺管，患者術(shù)后由于體內(nèi)存在支架管，可能會(huì)導(dǎo)致肉眼血尿，或者輕微的難受疼痛。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:16”
  姚家喜 主治醫(yī)師河西學(xué)院附屬?gòu)堃慈嗣襻t(yī)院

  2019-10-22 2083次

• 腎鏡取石全麻嗎
  腎鏡取石又叫經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)。它是治療腎結(jié)石臨床上比較常用的方法。根據(jù)結(jié)石的大小、腎臟的積水情況以及手術(shù)的難易程度，可以選擇在全身麻醉下操作，也可以在椎管內(nèi)麻醉下以及局部麻醉下進(jìn)行操作。具體選用哪一種手術(shù)方式是根據(jù)患者的身體狀態(tài)、精神狀態(tài)、結(jié)石的復(fù)雜程度、手術(shù)醫(yī)師的手術(shù)經(jīng)驗(yàn)以及習(xí)慣來(lái)進(jìn)行綜合判斷選擇，所以經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)是可以用全麻，也可以應(yīng)用其他方式的麻醉方法。手術(shù)之后，患者需要休息，腎鏡的手術(shù)是容易引起感染以及出血，需要綜合的考量。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:13”
  王世平 副主任醫(yī)師萊蕪市人民醫(yī)院

  2019-10-28 2411次

• 經(jīng)皮腎鏡取石幾類(lèi)切口
  病情分析：采用經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)時(shí)，其操作通道為在腰部皮膚和目標(biāo)腎結(jié)石之間建立。由于腎結(jié)石內(nèi)往往有細(xì)菌存在，同時(shí)腎結(jié)石患者多合并有泌尿系統(tǒng)感染，因此嚴(yán)格意義上而言，手術(shù)切口通常為II類(lèi)切口，如果明確有腎臟積膿時(shí)，可以歸類(lèi)為III類(lèi)切口。但在臨床實(shí)際工作中，微創(chuàng)手術(shù)方法處理結(jié)石的切口都?xì)w為0類(lèi)切口。意見(jiàn)建議：在行經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)后，需要多飲水，一個(gè)月內(nèi)以休息為主，避免劇烈活動(dòng)，結(jié)石術(shù)后易復(fù)發(fā)，需要定期復(fù)查。
  陸文寶 主治醫(yī)師九江學(xué)院附屬醫(yī)院

  2023-02-09 2003次

• 腎鏡取石干凈嗎
  病情分析：腎鏡取石是比較干凈的，因?yàn)橥ㄟ^(guò)腎鏡可以明確結(jié)石的具體位置，然后逐一將結(jié)石取出，相比較體外沖擊波碎石，腎鏡取石能更好的將腎結(jié)石清除。腎鏡取石術(shù)適用于結(jié)石體積較大，對(duì)腎臟造成長(zhǎng)期壓迫，引起腎功能下降的人群，或者長(zhǎng)期存在尿血，尿頻尿急的人群。意見(jiàn)建議：做腎鏡取石前要清洗干凈腹部，積極備皮，保持局部皮膚清潔衛(wèi)生，操作過(guò)程中要遵循無(wú)菌操作法。術(shù)后要按時(shí)換藥，保持傷口清潔衛(wèi)生。
  高建軍 主任醫(yī)師濰坊市婦幼保健院

  2022-03-23 1202次

• 腎鏡取石多久能恢復(fù)
  經(jīng)皮腎鏡碎石，患者在術(shù)后1個(gè)月都可以達(dá)到良好的恢復(fù)，患者在手術(shù)之后5-7天就可以出院，只要患者沒(méi)有出現(xiàn)明顯的血尿以及腎臟區(qū)域大量出血，沒(méi)有明顯的并發(fā)癥，患者都會(huì)經(jīng)歷一個(gè)正常的恢復(fù)過(guò)程，患者在手術(shù)之后需要加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，多喝水，勤排尿，一般高蛋白的肉類(lèi)，牛肉，羊肉，豬肉，魚(yú)肉都可以吃，新鮮的水果蔬菜，蘋(píng)果，
  李青 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2022-01-18 151次

• 經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)疼嗎
  經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)患者并不會(huì)疼痛，因?yàn)檫M(jìn)行此類(lèi)腎結(jié)石手術(shù)都是在手術(shù)室進(jìn)行，患者需要全身麻醉，全身麻醉之后患者所有的痛覺(jué)，感覺(jué)，知覺(jué)都會(huì)消失，所以在全程手術(shù)過(guò)程當(dāng)中患者沒(méi)有任何疼痛，不用過(guò)度擔(dān)心，患者在術(shù)后麻醉失效之后可能會(huì)有一定的疼痛。如果疼痛劇烈，在病房可以告訴值班醫(yī)生，給予藥物止痛治療，患者在手術(shù)時(shí)
  李青 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2021-12-14 572次