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• 上消化道出血與下消化道出血的鑒別

  上消化道出血與下消化道出血的鑒別。上消化道出血，它是指屈氏韌帶以近的消化道出血。下消化道出血，它是指回盲部以遠(yuǎn)的消化道出血。二者的鑒別主要根據(jù)臨床表現(xiàn)以及一個輔助檢查。嘔血及黑糞多見于上消化道出血，血便以及暗紅色的大便，多見于下消化道出血。胃鏡及腸鏡、膠囊內(nèi)鏡可以鑒別一個不同部位的出血。臨床上最常用，一般來說它們鑒別還是比較容易的。

  

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  李祥金 主任醫(yī)師武漢市普仁醫(yī)院

  2019-10-31 6874次

• 消化道出血的癥狀

  第一，嘔血，嘔血是上消化道出血的一個特征性的表現(xiàn)。出血的部位如果在幽門以近，出血量大常常會出現(xiàn)嘔血，如果出血量小則沒有嘔血的表現(xiàn)。第二，黑便，也是多見于上消化道的出血，高位小腸出血，甚至右半結(jié)腸的出血。如果血在腸腔內(nèi)停留時間較久，也可以出現(xiàn)黑便。第三，便血，多為中消化道出血，或者下消化道出血的一些臨床表現(xiàn)。上消化道出血量如果大于1000毫升，也可以表現(xiàn)為便血，就是大便成為暗紅色的血便，甚至是鮮血。第四，失血性周圍循環(huán)衰竭，表現(xiàn)為頭暈、心慌、乏力，病人突然起立以后發(fā)生暈厥、心跳加快、血壓偏低的一些表現(xiàn)。

  

  01:28
  方向明 主任醫(yī)師武漢市普仁醫(yī)院

  2019-07-05 9800次

• 腎小管利尿劑
  腎小管利尿劑分遠(yuǎn)端腎小管利尿劑、還有就是集合管利尿劑、另外就是近端腎小管利尿劑和髓袢利尿劑，主要介紹遠(yuǎn)端腎小管利尿劑和集合管的利尿劑，遠(yuǎn)端腎小管利尿劑代表藥物有氫氯噻嗪、氯噻酮、還有美托拉宗，他們可以抑制遠(yuǎn)端小管上面的一些離子的通道，然后抑制氯化鈉，也就是我們平常所說的鹽，抑制他的重吸收，但是也可以引起來的低鉀血癥，噻嗪類的利尿劑在慢性腎臟功能衰竭的時候效果是不好的。所以說在慢性腎衰或者是腎功能的不好的時候，盡量的不要選用噻嗪類的利尿劑。遠(yuǎn)端腎小管利尿劑和袢利尿劑合用的話，可以增強利尿的效果。集合管利尿劑主要是包括螺內(nèi)酯以及依普利酮，他們也是通過各種各樣的機制抑制鈉的重吸收，同時也可以抑制鉀和氫離子的分泌，這樣的話這種藥物也叫做一種保鉀利尿劑，所以臨床上常常使用保鉀利尿劑和排鉀利尿劑合用，避免發(fā)生電解質(zhì)紊亂。
  語音時長 1:32”
  于姍 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-11-16 2870次

• 消化道出血打硬化劑
  首先引起消化道出血的原因有很多，包括食管炎、食管潰瘍、食管腫瘤、消化性潰瘍、急性糜爛出血性胃炎、胃血管異常、門脈高壓-食管胃底靜脈曲張破裂出血、門脈高壓性胃病、膽道出血以及一些血液病等等都可引起消化道出血。對于經(jīng)過抗休克和藥物治療患者的血流動力學(xué)穩(wěn)定的情況下，要立即去送去做急診內(nèi)鏡檢查，明確上消化道出血的原因及部位，如果患者僅僅有食管靜脈曲張，還在活動性出血，應(yīng)該給予注射內(nèi)鏡下硬化劑止血治療，止血成功率可以達(dá)到90%。如果在做胃鏡檢查時，食管的中下段曲張的靜脈已經(jīng)沒有了活動性出血，可以用橡皮圈進(jìn)行套扎治療，如果合并了胃底靜脈曲張出血，要注射組織粘合劑進(jìn)行止血治療。
  語音時長 1:18”
  張利利 主治醫(yī)師新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院

  2018-12-25 2772次

• 利尿劑能減少上消化道出血嗎
  病情分析：不可以。消化道出血常常是黏膜破潰，比如胃潰瘍，十二指腸球部潰瘍等情況，或者是食管胃底靜脈曲張的原因?qū)е隆６騽┲皇菧p少有效循環(huán)血量，不能夠有效地止住潰瘍或者是創(chuàng)面。意見建議：不建議給予利尿藥物，本身由于出血有效循環(huán)血量就比較少，如果再給予利尿的藥物，可能血壓維持不住。建議多休息，給予積極的輸液補液，必要的時候輸血對癥治療。
  王強 副主任醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2020-04-28 1402次

• 多囊腎要吃點利尿劑嗎
  病情分析：多囊腎患者在水腫比較明顯的時候可以吃點利尿劑治療。多囊腎在早期的時候癥狀不明顯，但是隨著病情的逐漸進(jìn)展，腎臟的排水能力會逐漸下降，這時候患者就會出現(xiàn)水腫癥狀，比較嚴(yán)重的可能還會伴有心衰以及腦水腫，這時候可以給予利尿治療。意見建議：多囊腎患者利尿期間，建議要嚴(yán)密的監(jiān)測尿量，要動態(tài)的復(fù)查電解質(zhì)、腎功能?；颊咭俪蕴痰氖澄铮拗扑值臄z入量。水腫比較明顯的，建議選擇強效的利尿劑，比如呋塞米，托拉塞米。
  韓正斌 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2020-07-01 1704次

• 消化道出血
  消化道出血是一種常見的臨床癥候群，很多種胃腸道疾病以及全身疾病都可以引起，主要是指從食管到肛門之間的的消化道出血，屬于消化系統(tǒng)的常見病，病情較輕的患者可以不表現(xiàn)出任何癥狀，嚴(yán)重一些的首先會出現(xiàn)黑便，即俗稱的解柏油樣大便，之后還可以引起嘔血，導(dǎo)致貧血以及身體的循環(huán)血容量不足，甚至出現(xiàn)休克癥狀，危害生命
  李蘊銣 主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院

  2018-11-20 19457次

• 利尿劑分類
  利尿劑分類主要有保鉀利尿劑、噻嗪類利尿劑、髓袢利尿劑。1、保鉀利尿劑：保鉀利尿劑可以減少患者體內(nèi)鉀離子排出，從而起到利尿的作用，保鉀利尿劑常見藥物包括螺內(nèi)酯片、復(fù)方鹽酸阿米洛利片、氨苯蝶啶片等，可以起到保護(hù)鉀的作用，患者在使用藥物的同時，要根據(jù)醫(yī)生的醫(yī)囑按時按量使用藥物。2、噻嗪類利尿劑：噻嗪類利尿
  孔德波 副主任醫(yī)師浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院

  2022-05-17 3327次