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• 慢性膽囊炎的鑒別診斷

  第一，上腹部疼痛反復(fù)發(fā)作，多發(fā)生在右上腹或中上腹部，并伴有右側(cè)肩胛區(qū)域放射。腹痛常發(fā)生于餐后，但亦可于飲食無(wú)關(guān)。疼痛常呈持續(xù)性，可伴有反射性惡心，少有嘔吐及發(fā)熱、黃疸等癥狀?？砂橛蟹此帷啔獾认涣及Y狀。并于進(jìn)油膩食物后加重。在急性發(fā)作或結(jié)石嵌頓在膽管時(shí)，可有急性膽囊炎或膽絞痛的典型癥狀。問(wèn)診時(shí)應(yīng)尋問(wèn)既往有無(wú)反復(fù)發(fā)作膽絞痛的病史、起病急緩、疼痛的部位、性質(zhì)特點(diǎn)、放射方向、時(shí)間及伴隨癥狀。第二，體檢發(fā)現(xiàn)右上腹部壓痛，急性發(fā)作時(shí)同急性膽囊炎的表現(xiàn)，平時(shí)病人可無(wú)任何表現(xiàn)。第三，實(shí)驗(yàn)室檢查，急性發(fā)作時(shí)與急性膽囊炎的實(shí)驗(yàn)室檢查相同，無(wú)急性發(fā)作時(shí)可無(wú)異常改變。B超檢查可探知膽囊的大小、壁厚薄、有無(wú)結(jié)石等。口服膽囊造影檢查可觀察膽囊收縮功能是否正常、膽囊內(nèi)有無(wú)結(jié)石等。第四，應(yīng)與消化性潰瘍、慢性胃炎、慢性肝炎、泌尿系感染等疾病相鑒別。

  

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  蘇永杰 主任醫(yī)師廈門大學(xué)附屬中山醫(yī)院

  2020-04-29 4284次

• 膽囊炎怎樣診斷

  膽囊炎的診斷主要通過(guò)患者的癥狀、體征以及輔助檢查進(jìn)行綜合診斷。如果患者是急性膽囊炎，臨床表現(xiàn)是患者有上腹部疼痛，尤其是吃了油膩食物或飲酒后出現(xiàn)右上腹疼痛，會(huì)向后背放射。同時(shí)患者還可能會(huì)出現(xiàn)黃疸、發(fā)熱的情況。通過(guò)輔助檢查發(fā)現(xiàn)患者的膽囊增大、膽囊壁增厚，膽囊壁增厚可以呈雙邊征，甚至有些病人膽囊壁會(huì)出現(xiàn)水腫，會(huì)出現(xiàn)膽囊壁的穿孔，影像學(xué)可以包括腹部B超和CT，甚至核磁進(jìn)行檢查。體征方面患者的右上腹有明顯的壓痛，甚至?xí)霈F(xiàn)墨菲征陽(yáng)性，是急性的膽囊炎。慢性膽囊炎患者的主要癥狀是出現(xiàn)上腹部的不舒服、右上腹痛、消化不良，一般是進(jìn)食油膩食物后明顯。查體時(shí)患者在右上腹一般沒(méi)有明顯的壓痛和反跳痛。在輔助檢查上通過(guò)超聲以及CT、核磁等，可以發(fā)現(xiàn)膽囊壁毛糙不光滑、膽囊變厚、膽囊壁增厚，有些患者還會(huì)伴有膽囊內(nèi)有膽囊結(jié)石的情況。通過(guò)癥狀、體征和輔助檢查能夠很好的診斷患者是否有膽囊炎。

  

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  張媛媛 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-06-24 3658次

• 膽囊炎鑒別診斷
  膽囊炎的鑒別診斷主要分為兩個(gè)方面：一、急性膽囊炎的鑒別診斷，急性膽囊炎應(yīng)該與引起腹痛，特別是右上腹部疼痛的疾病進(jìn)行鑒別。一般需要鑒別的疾病主要有急性胰腺炎、右下肺炎、急性膈胸膜炎、胸腹部帶狀皰疹早期、急性心肌梗死和急性闌尾炎的區(qū)別和鑒定。二、慢性膽囊炎，慢性膽囊炎應(yīng)該與消化性潰瘍、慢性胃炎、消化不良、慢性病毒性肝病、胃腸神經(jīng)功能癥和慢性泌尿感染等進(jìn)行鑒別，一般慢性膽囊炎的患者在進(jìn)食了油膩食物之后常常出現(xiàn)惡心和右上腹部不適，疼痛加劇等一些明顯的表現(xiàn)。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:38”
  孟巖 主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-10-30 13758次

• 急性膽囊炎的鑒別診斷
  急性膽囊炎在臨床上屬于比較常見(jiàn)的疾病，急性膽囊炎在臨床上要鑒別的疾病有下面一些疾病。第一，消化性的潰瘍穿孔。第二，急性的胰腺炎。第三，慢性闌尾炎。第四，肝膿腫。第五，膽囊癌。第六，結(jié)腸肝曲癌或者是小腸起始部穿孔。第七，右側(cè)肺炎。第八，胸膜炎。第九，肝炎等疾病。這些疾病是在臨床上常見(jiàn)的比較容易混淆的疾病。首先的就是消化性的潰瘍穿孔的一個(gè)表現(xiàn)為右上腹疼痛，也有發(fā)燒，也有局部的腹肌緊張。在臨床上鑒別消化性潰瘍穿孔，可以做腹部平片的照片檢查，往往就是絕大部分的消化性潰瘍都會(huì)發(fā)現(xiàn)有膈下游離氣體，膽囊炎一般沒(méi)有膈下游離氣體。急性胰腺炎也往往有跟急性膽囊炎做鑒別。急性胰腺炎的病人往往會(huì)有血液淀粉酶的增高，在ct檢查胰腺周圍有水腫，有明顯的胰腺周圍的炎癥的表現(xiàn)，這也跟急性膽囊炎會(huì)有不同。其他的疾病中，比方說(shuō)肝癌、高危的闌尾炎以及肺炎、胸膜炎、肝炎等疾病，結(jié)合臨床表現(xiàn)還有實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查，一般來(lái)說(shuō)急性膽囊炎的診斷都沒(méi)什么困難。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:57”
  古風(fēng) 副主任醫(yī)師桂林市人民醫(yī)院

  2018-12-07 9713次

• 膽囊炎怎么診斷
  病情分析：膽囊炎的診斷主要是通過(guò)影像學(xué)檢查來(lái)判斷，例如做腹部彩超，可看到膽囊壁增厚，同時(shí)膽囊內(nèi)有黏稠的膽汁，或者是結(jié)石。腹部CT可以見(jiàn)到膽囊壁周有明顯的滲出。意見(jiàn)建議：在治療膽囊炎期間，需要告知醫(yī)生既往的藥物過(guò)敏史，藥物用藥史，既往的手術(shù)史，還有膽囊炎發(fā)作的頻率等情況。
  陳冰 主任醫(yī)師內(nèi)蒙古自治區(qū)婦幼保健院

  2020-06-28 1802次

• 膽囊炎如何診斷
  病情分析：膽囊炎可以通過(guò)病史詢問(wèn)，體格檢查，超聲，血象檢查，磁共振成像或者CT等檢查來(lái)進(jìn)行詳細(xì)的診斷，正規(guī)三級(jí)甲等醫(yī)院的普外科或者肝膽外科，診斷的效果都是非常不錯(cuò)的?；颊咝枰{(diào)整好心理狀態(tài)，定期復(fù)查。意見(jiàn)建議：建議患者一定要積極的接受相關(guān)的檢查，明確整體病情的狀況，然后制定好詳細(xì)的治療方案。在恢復(fù)期間一定要格外的重視飲食，不能吃過(guò)于油膩的食物。
  李志明 主治醫(yī)師朝陽(yáng)市第二醫(yī)院

  2020-07-03 1202次

• 急性膽囊炎的鑒別診斷
  急性膽囊炎在臨床上屬于比較常見(jiàn)的疾病，急性膽囊炎在臨床上要鑒別的疾病有下面一些疾病。第一，消化性的潰瘍穿孔。第二，急性的胰腺炎。第三，慢性闌尾炎。第四，肝膿腫。第五，膽囊癌。第六，結(jié)腸肝曲癌或者是小腸起始部穿孔。第七，右側(cè)肺炎。第八，胸膜炎。第九，肝炎等疾病。這些疾病是在臨床上常見(jiàn)的比較容易混淆的疾
  高鵬驥 主任醫(yī)師北京積水潭醫(yī)院

  2022-04-08 101次

• 膽囊炎護(hù)理診斷及措施
  膽囊炎的患者會(huì)出現(xiàn)右上腹或者中上腹疼痛，而有可能會(huì)伴有惡心嘔吐，厭油，甚至消化不良等等。所以對(duì)膽囊炎患者的護(hù)理首先要關(guān)注患者腹部疼痛的情況。如果患者疼痛比較輕，一般輸抗生素對(duì)癥治療就可以了。假如患者腹部疼痛比較重，必要的時(shí)候還需要用止痛針來(lái)緩解患者疼痛，比如可以在肌肉中注射止痛針或者靜脈點(diǎn)滴止痛的藥
  林嘉寶 主治醫(yī)師南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院

  2021-12-17 779次