一般來說，要結合患者的臨床癥狀，比如是否有咳嗽，咳痰，低熱，盜汗，痰中帶血，呼吸困難，胸悶等這些臨床表現(xiàn)。
還需要結合患者的一些胸部CT，支氣管鏡等一些影像學的檢查，痰找抗酸桿菌，痰培養(yǎng)，血沉，結核抗體，c反應蛋白，結核感染t細胞等這些實驗室的檢測也能夠起到輔助性的診斷效果。
在診斷明確之后需要進行相應的治療，肺結核需要進行系統(tǒng)規(guī)范的抗結核治療，腫瘤往往是需要手術或者放療，化療等綜合治療。需要腫瘤科合并傳染科的醫(yī)生共同多學科的診療。
肺結核合并肺癌的診斷
熊洪海主治醫(yī)師
吉安市中心人民醫(yī)院 普通內(nèi)科
2019-08-12 1810次
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肺癌和肺結核的癥狀肺癌是最常見的肺原發(fā)性惡性腫瘤，肺癌在早期并沒有什么特殊的癥狀，僅為一般呼吸系統(tǒng)疾病所共有的癥狀，如咳嗽、咳痰、痰中帶血、低熱、胸痛、氣悶等。肺癌晚期的患者可有面、頸部水腫、聲音嘶啞、呼吸急促等表現(xiàn)。如果是廣泛轉移肺癌的癥狀可產(chǎn)生持續(xù)性頭痛、視朦，繼續(xù)發(fā)展可能導致意識障礙等。肺結核是由人型結核分歧桿菌感染所致，主要經(jīng)呼吸道傳染，也可經(jīng)消化道傳染。最常見的癥狀為咳嗽，且該咳嗽為慢性咳嗽。由于肺臟肺泡受到影響，導致部分患者出現(xiàn)咳血、發(fā)熱，以低熱為主。該發(fā)熱持續(xù)時間長，但患者不適感少，不會嚴重影響患者的正常工作。胸片檢查時，2-3周患者的胸片正常，1-2個月患者的肺上的特殊部位有滲出樣病灶，80%以上在肺臟尖后段。
01:44
莊少鵡
主任醫(yī)師漳州市醫(yī)院
2020-05-18 5357次
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肺癌和肺結核的鑒別最近幾年，肺結核又有抬頭的趨勢，所以肺癌和肺結核鑒別，實際上說起來容易，在實際操作中有一些困難。包括現(xiàn)在咱們一個先進的武器，PETCT對肺癌和肺結核的鑒別意義，實際上都不是太大的。臨床中，我們胸外科也經(jīng)常遇到病人術前診斷考慮是個肺癌，但是最后做出來他的病理結果是一個肺結核的結論。所以，回過頭來我們看術前如何鑒別肺癌和肺結核，實際上有很大的一個臨床意義的。所以它需要一個綜合的考慮，包括有些不能完全排除結核的病人，可以給病人查一下結核感染T淋巴細胞，因為這個結論對判斷結核的準確率，還是相對比較高的。還有包括一些結核抗體，還有一個就是根據(jù)CT的一些形態(tài)學，有些可以做一個初步的判斷。
01:38
李杰
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院
2018-07-19 18868次
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確診肺癌，合并肺結核的診斷？?如果已經(jīng)確診了是肺癌，肺癌病例的同側或者是其它的肺葉，或者是對側的肺出現(xiàn)了新的病灶，并且能有低熱，乏力，盜汗等結核中毒癥狀，實驗室檢查發(fā)現(xiàn)血沉增快，這個時候應該考慮肺癌并發(fā)肺結核，或者是肺癌經(jīng)過手術或者是化療放療以后在好轉或者是經(jīng)過良好的變成中突然出現(xiàn)了高熱，出現(xiàn)了呼吸道癥狀，X線胸片顯示肺部彌漫性的病變，這個時候要考慮肺癌并發(fā)血型播散型的肺結核。應該積極的檢查痰結核菌涂片，至少要檢查三次以上，如果發(fā)現(xiàn)了陽性，應該做一個痰結核菌的培養(yǎng)，同時做一些相關的檢查，比如結核菌素實驗，結核抗體檢查，PCI檢查，雖然這些檢查的特異性不是很高，但是可以作為輔助診斷的線索。語音時長 1:39”
王瑋
主治醫(yī)師內(nèi)蒙古自治區(qū)第四醫(yī)院
2018-09-09 1577次
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確診肺結核，合并肺癌的診斷？?肺結核的患者如果出現(xiàn)了刺激性的咳嗽或嗆咳，持續(xù)性劇烈的胸痛，反復痰中帶新鮮的血絲，肺結核在正規(guī)的抗結核治療下癥狀卻加重了，體重明顯減輕，貧血，消瘦，胸片或胸部CT顯示出新的病灶，尤其是伴有肺不張，出現(xiàn)阻塞性肺炎或胸腔積液，特別是大量的血性胸腔積液的病人。首先應該想到肺癌的可能性，應該仔細的詢問病史，特別是吸煙的病史，仔細的觸摸表淺的淋巴結是不是腫大、質(zhì)硬和壓痛。如果有的話可以進行淋巴結的穿刺和活檢，同時需要根據(jù)新出現(xiàn)病灶的位置，安排纖支鏡檢查或心脾肺穿刺活檢，這些檢查如果人不能明確診斷的，不能檢視新的癥狀和病灶出現(xiàn)的原因，可考慮觀察一個月以后再復查上述的檢查。必要的時候可以做開胸肺活檢，開胸可以用電子胸腔鏡輔助或小切口，術中可以行快捷的冰凍切片，根據(jù)結果決定手術的方式，但是值得注意的是這類患者如果決定手術活檢，則需要全面考慮。語音時長 1:45”
王瑋
主治醫(yī)師內(nèi)蒙古自治區(qū)第四醫(yī)院
2018-09-10 1062次
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怎么診斷肺結核病情分析：診斷肺結核要結合患者的臨床癥狀以及相關的輔助檢查，可以檢測結核菌素試驗、干擾素試驗、痰結核菌涂片、結核菌抗體、血沉以及肺部影像學檢查，如果在痰中發(fā)現(xiàn)結核分枝桿菌，各種試驗又是陽性，就可以診斷為肺結核。意見建議：肺結核患者要注意休息，不要過度的勞累，養(yǎng)成良好的生活習慣，平常要定期的體檢，一旦確診就需要規(guī)律的抗結核治療，還需要加強營養(yǎng)支持。
黃津
主治醫(yī)師福建中醫(yī)藥大學附屬第二人民醫(yī)院
2021-08-06 1102次
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如何診斷肺結核病情分析：診斷肺結核要結合患者的臨床癥狀以及輔助檢查來判斷，如果出現(xiàn)結核中毒癥狀，同時，又檢測出含結核菌涂片陽性、肺部CT提示有結核病灶、結核菌素試驗陽性，以上結果就可以判斷為有感染肺結核。意見建議：一旦確診肺結核，就要積極的抗結核治療，養(yǎng)成良好的生活習慣，不要抽煙、喝酒，規(guī)律的抗結核治療是治愈本病的關鍵，還需要定期的檢查肺部CT，了解病灶吸收情況。
黃津
主治醫(yī)師福建中醫(yī)藥大學附屬第二人民醫(yī)院
2021-08-02 1302次
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肺結核診斷1、病史：注意患者有無與開放性肺結核病人的接觸史，既往曾否患過滲出性胸膜炎或其他肺外結核，曾否有過原發(fā)性結核的過敏性增高癥候群。2、臨床表現(xiàn)：有結核中毒癥狀（午后低熱、乏力、食欲減退、消瘦、盜汗等）及呼吸道癥狀（咳嗽，多為干咳，咳血、胸痛及呼吸困難）。3、X線檢查：肺結核病灶的范圍及性質(zhì)，如為纖維鈣
郭兮恒
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院
2018-11-21 9129次
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肺結核合并胸腔積液肺結核合并胸腔積液時我們需要進行積極的抗結核治療，包括使用異煙肼，利福平，吡嗪酰胺，鏈霉素等，同時要多次胸腔穿刺抽液，以緩解臨床癥狀及促進肺功能的恢復。胸腔積液除結核原因外其他疾病也可以導致，如肺炎，肺腫瘤，心衰，腎功能不全等。所以要完善相關的檢查項目，評估是否有其他原因?qū)е碌男厍环e液。出現(xiàn)了其它原
李侗曾
副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京佑安醫(yī)院
2021-12-07 258次
