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• 膽囊切除后膽管結(jié)石怎么辦

  膽囊切除以后的膽管結(jié)石可以分成兩種情況，一種可能是術(shù)后早期就發(fā)現(xiàn)有膽管結(jié)石，這種可能是術(shù)前本身就有結(jié)石沒(méi)有發(fā)現(xiàn)，或者是在切除膽囊過(guò)程中石頭掉入到膽管，對(duì)于這種情況，因?yàn)閯倓傋隽耸中g(shù)，推薦做內(nèi)鏡下的ERCP取石，這樣創(chuàng)傷相對(duì)比較小，患者更容易恢復(fù)。另外還有一種可能是膽囊切除術(shù)后時(shí)間比較長(zhǎng)了以后，膽管新發(fā)的結(jié)石。對(duì)于這種結(jié)石，首選的是做腹腔鏡下的膽管切開(kāi)取石，這樣的一種方式，能夠避免Oddis括約肌被破壞。相對(duì)來(lái)說(shuō)，術(shù)后再發(fā)結(jié)石的幾率會(huì)比較小，但是如果患者年齡比較大，身體狀況不太好，做外科手術(shù)的創(chuàng)傷還是會(huì)比較大，這個(gè)時(shí)候也可以考慮做內(nèi)鏡下的取石。

  

  01:08
  高鵬驥 主任醫(yī)師北京積水潭醫(yī)院

  2019-09-27 19645次

• 膽結(jié)石要切除膽嗎

  膽囊結(jié)石一般來(lái)講，都是做膽囊切除術(shù)，這里的這個(gè)問(wèn)題相對(duì)來(lái)說(shuō)，比較復(fù)雜，一般分幾類(lèi)，有10%的人，膽囊里發(fā)現(xiàn)結(jié)石了，但是他終生沒(méi)癥狀，不需要處理。那么在所有無(wú)癥狀的膽囊結(jié)石里，又有幾種有幾類(lèi)人，可能需要去干預(yù)。第一類(lèi)，就是說(shuō)小孩，兒童的膽囊結(jié)石，這個(gè)可能需要去做手術(shù)，因?yàn)樗窈蟀l(fā)作病變的概率很高。第二類(lèi)，可能就是說(shuō)，這個(gè)準(zhǔn)備懷孕備孕的婦女，她有可能需要做這個(gè)切除，即便沒(méi)有癥狀也需要做手術(shù)，因?yàn)榕略趹言羞^(guò)程中，飲食結(jié)構(gòu)的改變，犯膽囊炎之后有可能危及到孩子。第三類(lèi)，特殊職業(yè)的人，他可能需要做這個(gè)膽囊切除，比如說(shuō)這個(gè)飛行員，一旦診斷膽囊結(jié)石，是立刻停飛的，這是特殊職業(yè)造成的情況。第四類(lèi)，無(wú)癥狀膽囊結(jié)石里，一般對(duì)于三公分以上的老年病人，結(jié)石大于三公分的，也考慮做切除，是防止有惡變的傾向。這是對(duì)于無(wú)癥狀性的膽囊結(jié)石。但除了上面我說(shuō)的這些之外，這其他的沒(méi)有癥狀的膽囊結(jié)石，可以不需要處理。對(duì)于有癥狀的膽囊結(jié)石，膽囊結(jié)石的癥狀，一般是吃油膩食物之后，右上腹的脹痛，向右肩背放射，可能有40%到50%，或者更多一點(diǎn)的病人有癥狀，比較典型的癥狀。多數(shù)病人可能是覺(jué)得是上腹部是胃不舒服，一直當(dāng)胃病治，實(shí)際上后來(lái)發(fā)現(xiàn)是膽囊有問(wèn)題。有癥狀的膽囊結(jié)石的病人，我們又得看他膽囊壁厚不厚，一般要厚超過(guò)4毫米，表示確實(shí)反復(fù)炎癥發(fā)作了，有癥狀膽囊壁很厚，這種情況我們考慮，做膽囊切除術(shù)。膽囊結(jié)石是誘因，但是為什么要做膽囊切除術(shù)，膽囊有病變，膽囊壁厚，說(shuō)明膽囊壁有炎癥，或者膽囊有腺肌癥，或者覺(jué)得膽囊有惡變的可能。影像學(xué)上，這些病人都需要做膽囊切除術(shù)，因?yàn)樗牟∽冎饕谟谀懩?，結(jié)石只是膽囊病變之后產(chǎn)生的結(jié)果，但是病變的源頭還是在膽囊，這是我們說(shuō)的治標(biāo)也治本。

  

  02:52
  樊華 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

  2018-10-24 45793次

• 膽切除會(huì)膽管結(jié)石嗎
  在臨床上，有一部分患者膽切除之后，會(huì)得膽管結(jié)石，這時(shí)候，患者會(huì)出現(xiàn)右上腹部疼痛、惡心、嘔吐、腹脹、發(fā)熱、黃疸等臨床癥狀，而且，如果患者不進(jìn)行及時(shí)的手術(shù)治療，那么會(huì)造成患者出現(xiàn)嚴(yán)重的感染，甚至有的時(shí)候還會(huì)造成患者出現(xiàn)感染性休克，甚至?xí)l(fā)患者的生命出現(xiàn)危險(xiǎn)，所以，膽切除術(shù)后，如果患者得了膽管結(jié)石的話(huà)，這時(shí)候建議患者及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行就診，要積極的完善好手術(shù)之前的檢查及準(zhǔn)備，排除手術(shù)禁忌，做好手術(shù)評(píng)估，然后進(jìn)行積極的手術(shù)治療。而且，經(jīng)過(guò)積極的手術(shù)治療之后，患者的恢復(fù)是良好的，預(yù)后也是不錯(cuò)的，手術(shù)以后，一定要定期到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查隨診，這樣才有利于患者的身體健康。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:14”
  焦占江 副主任醫(yī)師邢臺(tái)市第三醫(yī)院

  2019-11-13 3028次

• 膽囊切除后多久容易得膽管結(jié)石
  膽囊切除以后容易得膽管結(jié)石，得結(jié)石的時(shí)間與患者個(gè)人的體質(zhì)，以及平時(shí)的飲食，生活習(xí)慣有關(guān)。膽囊切除以后部分膽管起到代償?shù)淖饔?，如果患者術(shù)后經(jīng)常的食用高油類(lèi)，高脂肪的食物，經(jīng)常食用油炸的食品，它有時(shí)候會(huì)導(dǎo)致膽固醇含量增多，膽汁淤積，從而會(huì)使膽管結(jié)石形成的概率增大，一般在術(shù)后3-4個(gè)月可以形成膽管結(jié)石。如果膽囊切除以后，患者注意飲食，多吃蔬菜還有水果，適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，避免食用動(dòng)物內(nèi)臟等含有膽固醇比較高的食物，這樣有可能不會(huì)出現(xiàn)膽管結(jié)石。所以膽管切除以后得膽管結(jié)石的時(shí)間根據(jù)不同患者它的時(shí)間是不同的。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:28”
  董典博 副主任醫(yī)師聊城市人民醫(yī)院

  2019-11-25 4606次

• 膽切除后膽管又長(zhǎng)結(jié)石咋辦
  病情分析：如果是比較小的結(jié)石而且沒(méi)有癥狀，暫時(shí)先不用處理，定期的復(fù)查超聲檢查，因?yàn)橛行┬〉慕Y(jié)石會(huì)自行的脫落，還可以采用ercp的方法來(lái)取石，如果ercp失敗，可以采用腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡的方式來(lái)治療。意見(jiàn)建議：建議平時(shí)要注意休息，多吃新鮮的蔬菜水果，加強(qiáng)鍛煉身體，提高機(jī)體免疫力，不要吃油膩大的以及辛辣刺激性的食物，注意對(duì)腹部的保暖，避免受涼。
  陳俊華 主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2020-07-19 2602次

• 膽切除會(huì)膽管結(jié)石嗎
  病情分析：即使膽囊切除了也是會(huì)得膽管結(jié)石的，因?yàn)楦蝺?nèi)還留有一定的膽管，而肝內(nèi)膽管也參與膽汁排泄，而飲食不當(dāng)或者其它誘因也是會(huì)罹患膽管結(jié)石的。意見(jiàn)建議：建議懷疑有膽管結(jié)石的患者，盡早完善彩超等檢查，明確是否是結(jié)石，以及結(jié)石的大小、部位、數(shù)量等情況以及時(shí)接受正規(guī)治療。日常飲食上要注意以清淡為主，避免過(guò)度進(jìn)食高脂肪、高油性食物，避免煙酒刺激等。
  趙琨 主治醫(yī)師濱州市中心醫(yī)院

  2020-12-20 1903次

• 膽切除了還能得膽管結(jié)石嗎
  膽切除了還可能得膽管結(jié)石。膽結(jié)石分為膽囊結(jié)石、膽管結(jié)石。膽切除一般是指膽囊切除。膽囊切除后，是不會(huì)得膽囊結(jié)石，但是可能還會(huì)得膽管結(jié)石，因?yàn)槟懩抑皇且粋€(gè)儲(chǔ)存器官，切除后膽汁的儲(chǔ)存功能失去了，還留有一定的膽管，而膽管也參與膽汁排泄，而飲食不當(dāng)或者其它誘因也是會(huì)得膽管結(jié)石的。膽管結(jié)石根據(jù)結(jié)石所在部位，又分
  王東 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-03-15 907次

• 膽切除了還能得膽管結(jié)石嗎
  膽囊切除后，患者是否還會(huì)面臨膽管結(jié)石的風(fēng)險(xiǎn)？答案是肯定的，盡管風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較低。膽囊是儲(chǔ)存膽汁的器官，而膽管則是膽汁流向腸道的通道。膽囊切除后，膽汁的儲(chǔ)存和濃縮功能受到影響，但這并不意味著膽管結(jié)石的風(fēng)險(xiǎn)完全消除。膽囊切除后，膽汁中的膽固醇和膽鹽
  王東 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2024-12-04 0次