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• 如何判斷肺結(jié)核

  肺結(jié)核的診斷主要根據(jù)第一、患者的癥狀，典型癥狀是咳嗽、咳痰或干咳伴發(fā)燒，發(fā)燒通常是午后低熱，一般37度到38度，夜間會(huì)有盜汗，還可能會(huì)有咯血、痰中帶血、咯血塊等癥狀。第二、抽血檢查，抽血主要是查T(mén)-SPOT是否是陽(yáng)性。第三、痰檢。第四、影像學(xué)檢查，影像學(xué)上主要是根據(jù)CT來(lái)判斷，看看非常是否有典型的結(jié)核灶，肺間部是否有散在的結(jié)核灶，是不是有鈣化灶，是不是有滲出的病灶，病灶是否符合結(jié)核的特點(diǎn)。第五、是否能夠獲得分子病理學(xué)或者是病原學(xué)的相關(guān)檢查，比如做CT引導(dǎo)下的肺組織穿刺，做氣管鏡進(jìn)行刷檢、活檢、灌洗，將一部分病灶取出來(lái)，然后查一查看是否能夠查到結(jié)核菌，如果查到結(jié)核菌就可以確診。如果查不到結(jié)核菌，單純根據(jù)患者的CT表現(xiàn)、癥狀，也是可以臨床進(jìn)行結(jié)核病診斷的。

  

  01:33
  王沖 主治醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京胸科醫(yī)院

  2021-09-24 4627次

• 如何查肺結(jié)核

  查肺結(jié)核除了癥狀以外，最主要的是痰，通過(guò)痰檢來(lái)查抗酸染色，看能不能直接查到結(jié)核菌。如果查不到，就通過(guò)氣管鏡來(lái)向氣管內(nèi)進(jìn)行刷檢、活檢或者肺泡灌洗，看能不能查到有結(jié)核的證據(jù)。然后就是做穿刺，把肺里邊有病變的地方做穿刺活檢，取一塊組織出來(lái)，在鏡下看是否有抗酸染色的陽(yáng)性，是否有肉芽腫的表現(xiàn)。有時(shí)候可能查不到結(jié)核菌，進(jìn)一步需要進(jìn)行分子病理學(xué)的檢測(cè)，把取得標(biāo)本灌洗液進(jìn)行X-pert或者TB-DNA的檢查，如果X-pert和結(jié)核DNA是陽(yáng)性，就可以確診肺結(jié)核。確診肺結(jié)核之后還可以進(jìn)行肺結(jié)核菌的鑒定，因?yàn)榻Y(jié)核分枝桿菌有很多種，真正有致病性的可能沒(méi)有特別多，主要是以結(jié)核分枝桿菌為主。進(jìn)行結(jié)核菌種鑒定后還可以做耐藥實(shí)驗(yàn)，來(lái)明確結(jié)核是不是耐藥結(jié)核，如果是耐藥結(jié)核，需要進(jìn)行二線的耐藥結(jié)核的治療。

  

  01:40
  王沖 主治醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京胸科醫(yī)院

  2021-09-24 3738次

• 肺結(jié)核病灶
  肺結(jié)核病灶，要根據(jù)肺結(jié)核的分型，會(huì)有不同的表現(xiàn)。一般，我們常說(shuō)的幾種分型，第一個(gè)就是原發(fā)性的肺結(jié)核，一般我們會(huì)說(shuō)肺內(nèi)的滲出病變，淋巴管炎和肺門(mén)淋巴結(jié)腫大，形成的啞鈴狀的改變，一般多見(jiàn)于兒童。還有就是血型播散性肺結(jié)核，包括急性和慢性，以及亞急性的小型播散性肺結(jié)核。一般都是這種散在的樹(shù)立樣這種陰影，大小比較一致，分布比較均勻，隨著病情的進(jìn)展，可以相互的融合。到慢性和亞急性血型播散型肺結(jié)核，會(huì)出現(xiàn)大小不一，新舊病變不同，夾雜在一起，分布也不是很均勻的狀況。繼發(fā)性肺結(jié)核，可以表現(xiàn)為增殖，浸潤(rùn)還有肛瘺或者空洞樣的改變，會(huì)有多種多樣的表現(xiàn)。然后，還有一個(gè)結(jié)核性胸膜炎。結(jié)核性胸膜炎主要是表現(xiàn)病側(cè)的胸腔積液，少量胸腔積液一般就是肋膈角的變淺，中等以上的就表現(xiàn)為致密的陰影，并且上圓成弧形改變。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:23”
  黃鵬 主治醫(yī)師宜春市人民醫(yī)院

  2019-01-04 10404次

• 肺結(jié)核病灶如何能消失
  對(duì)于肺結(jié)核經(jīng)常采用聯(lián)合用藥、規(guī)律用藥的原則，西藥經(jīng)常用異煙肼片或者利福平片，與其他抗結(jié)核的藥物聯(lián)合用藥。也可以采用中醫(yī)進(jìn)行治療，中醫(yī)多采用辨證施治的方法，根據(jù)患者的病情選擇藥物，可以把麥冬、生地、百部、菊花、阿膠、云苓，藥物煎好服用，具有養(yǎng)陰潤(rùn)肺的效果。如果采用藥物治療沒(méi)有效果，也可以選用手術(shù)治療，雖然見(jiàn)效比較快，還可能會(huì)出現(xiàn)并發(fā)癥，如傷口感染或者病情復(fù)發(fā)，所以手術(shù)前后患者也要采用抗結(jié)核的藥物，控制病情。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:33”
  李恒 主治醫(yī)師濟(jì)南市中心醫(yī)院

  2018-09-29 3960次

• 如何理解肺結(jié)核病灶穩(wěn)定期
  病情分析：肺結(jié)核病灶的穩(wěn)定期是指經(jīng)過(guò)一定時(shí)間的治療后，病灶向好的方向發(fā)展，并且病情得到有效的控制。一般情況下連續(xù)做三個(gè)月痰檢，未發(fā)現(xiàn)抗酸桿菌，說(shuō)明肺結(jié)核病灶已經(jīng)進(jìn)入穩(wěn)定期。意見(jiàn)建議：建議出現(xiàn)肺結(jié)核，要早發(fā)現(xiàn)早治療。同時(shí)不要隨意停藥，遵醫(yī)囑。日常生活中，規(guī)律作息，少熬夜；適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)；均衡膳食，忌食辛辣刺激，油膩性食物；保持良好的心態(tài)，積極配合治療。
  趙吉慶 主治醫(yī)師濱州市結(jié)核病防治院

  2020-08-05 2403次

• 肺結(jié)核病灶是肺結(jié)核嗎
  病情分析：如果胸片或CT提示肺部有結(jié)核病灶，要注意區(qū)分是活動(dòng)性的肺結(jié)核還是穩(wěn)定性的肺結(jié)核，如活動(dòng)性肺結(jié)核病灶處需要抗結(jié)核治療。穩(wěn)定性肺結(jié)核常見(jiàn)于以前有過(guò)肺結(jié)核，通過(guò)正規(guī)治療后肺結(jié)核痊愈后遺留下的纖維增殖鈣化病灶，通俗講結(jié)核留下的疤痕組織，無(wú)需特殊處理及治療。還有一種可能是感染了結(jié)核菌但是人的免疫防御系統(tǒng)殺死了結(jié)核菌從而沒(méi)有引起發(fā)病，但肺組織留下一些結(jié)核疤痕組織。意見(jiàn)建議：肺結(jié)核的診斷要根據(jù)流行病學(xué)資料、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)檢查來(lái)綜合分析。
  郭兮恒 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

  2019-04-12 3802次

• 肺結(jié)核病灶
  結(jié)核病是由結(jié)核分枝桿菌感染引起的慢性傳染性疾病，本世紀(jì)仍然是危害人類(lèi)健康的主要傳染病。是全球關(guān)注的公共衛(wèi)生和社會(huì)問(wèn)題，也是我國(guó)重點(diǎn)控制的主要疾病之一。
  李偉才 副主任醫(yī)師南華大學(xué)附屬第三醫(yī)院

  2019-02-25 4050次

• 肺結(jié)核病灶
  肺結(jié)核病灶，要根據(jù)肺結(jié)核的分型，會(huì)有不同的表現(xiàn)。一般，我們常說(shuō)的幾種分型，第一個(gè)就是原發(fā)性的肺結(jié)核，一般我們會(huì)說(shuō)肺內(nèi)的滲出病變，淋巴管炎和肺門(mén)淋巴結(jié)腫大，形成的啞鈴狀的改變，一般多見(jiàn)于兒童。還有就是血型播散性肺結(jié)核，包括急性和慢性，以及亞急性的小型播散性肺結(jié)核。一般都是這種散在的樹(shù)立樣這種陰影，大小
  李侗曾 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院

  2022-01-24 183次