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• 患新冠病毒肺炎通氣方法有哪些

  這個報道我也看到了，談到在17年前sars的時候，很多死亡病人的解剖報告上，肺纖維化。這次很多病人是在急性期去世，肺泡的顯示，是肺泡存在，但肺泡里有大量的黏性滲出物，特別黏，無法排出。這個就給我們臨床護理，提出了挑戰(zhàn)。因為在臨床痰液滯留是我們一個大的隱患，特別是病人痰液滯留在肺泡里頭，相當(dāng)于我們的通氣換氣功能，特別是換氣功能就沒有了。就是給了高濃度的氧，它進去以后無法利用，肺泡相當(dāng)于淹溺在一個炎性的一個液體里頭。那這樣的話，阻斷了我們的氣體，就是組織器官跟我們的肺泡進行有效地氧合交換的這種過程。所以這種對病人來說，是非?？膳碌?。我們在臨床很多病人就是ARDS，就是這種原理，肺整個最后的這種沒有功能，最后上ECMO。所以我們在臨床有時候用有創(chuàng)的，就是我們這種纖支鏡。但是纖支鏡吸痰，它的效果非常棒。但對病人一個常規(guī)操作，沒有能夠做到，一個病人他痰液不是一次能夠吸凈的。我們在17年前，我們在抗sars的時候，我們就向我們的臨床一線，推薦過我們的胸肺物理治療方法。這兩年我們醫(yī)院成立了，胸肺物理治療專項組，一直在推廣這種方法，取得非常好的效果，特別是對于危重癥，老年病人，臥床的病人，特別是ARDS的病人有非常好的效果。我認(rèn)為胸肺物理治療，如果全部能夠用于病人，從輕癥開始就要用，那我們就不會讓病人走到重癥。所以說在早期我們就要進行一些肺部的呼吸訓(xùn)練，胸式呼吸，還有腹式呼吸，增加他的肺活量，讓他的肺泡完全打開，讓他的肺功能走到正常的達到正常。所以說我們一線的我們的護理人員非常辛苦，但是科學(xué)的防控非常重要，怎么通過我們的科學(xué)的手法，科學(xué)的這種工作的手段和技術(shù)，能夠把面對我們現(xiàn)在存在的這種問題，我覺得我們才能夠迎來我們戰(zhàn)勝疾病的曙光。

  

  02:54
  高巖 主任護師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2020-02-26 13601次

• 患新冠病毒肺炎怎么排痰

  新聞報道有一個病人，一個小伙子，他的肺功能正常應(yīng)該在3000到4000，他才只有1600。那在這種情況下，一個人絕對無法保持他有效地通氣量。所以說我們對于早期輕癥的時候，就要重視他的肺活量，肺通氣量，不能讓它降低，增加肺的這種通氣程度。但在我們重癥的病人，我們就要進行有效地這種排痰。那有效地排痰，就要通過我們的體位順位引流，不能讓他平臥，這時候肺里面充滿了痰液，而這次我們的新冠病毒它是毛玻璃影，廣泛的肺的浸潤影。那在這種情況下，它不是某個左側(cè)右側(cè)部位，是全肺。那在這種情況，我們就要有體位變換，要左側(cè)順位引流，我們的頭低腳高位，臀高位，右側(cè)一個小時。當(dāng)你平臥的時候也要臀高位，不讓你整個的肺部，我們的肩胛直接壓在床上，靠重力的問題。還有我們的俯臥式，俯臥式通氣，也是要讓病人把痰排出來。最重要的就是我們肺里的痰怎么能夠通過我們的體位，通過重力的因素給它排出來。還有一種，在這種情況下，我們還有手法，就是我們的搖振法和推壓法。這個方法，是我在做香港危重病學(xué)會?？谱o士的時候，我們學(xué)到的這種方法，在國際上作為最先進的一個肺部的一個護理方法，得到了廣泛的應(yīng)用。這種方法就是，你的肺現(xiàn)在沒有力量排出，通過我外部的壓強、壓力，我的手法對肺有一個擠壓，有一個搖動，讓這些分泌物擠出通過壓強的作用，擠壓到我們的肺上，通過胸腔，胸腔壓力，對我們的肺臟壓力，有點像我們的CPR復(fù)蘇。但它的手法是不一樣的，一樣都是推動讓這些液體出來。你既然黏，那我就要給一些外在的動力，來推動它。當(dāng)然在它這個前面，我們要進行有效地霧化，如果沒有有效地霧化，這個痰液粘稠的東西，它墜到那里頭，形象地說，它相當(dāng)于把我們的肺泡，就是粘黏在一起，那就是閉合了，氧氣進不去，我們里頭的二氧化碳出不來。所以說，我們把這個阻隔的屏障打開，打開了以后，我們的氣體進入，那病人有效地循環(huán)就沒有問題了，我們就能夠度過病人的這個炎性期，到達康復(fù)期。

  

  02:49
  高巖 主任護師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2020-02-26 52314次

• 新冠疫苗接種危險嗎
  目前研制的新冠疫苗相對來說還是比較安全的，并不存在接種危險的這種說法。注射之前要充分評估自身的健康狀況，如果處于發(fā)熱，急性肝炎，急性肺炎，肝功能不全，免疫抑制等狀態(tài)，是暫緩接種新冠疫苗，如果沒有注射新冠疫苗禁忌癥的，盡量去接種新冠疫苗，這樣可以達到預(yù)防新型冠狀病毒感染的目的。目前來說，針對新型冠狀病毒感染還沒有特效的抗病毒藥物，因此，全民注射新冠疫苗可以達到群體免疫的效果。
  語音時長 01:13”
  許鵬 副主任醫(yī)師宜春市人民醫(yī)院

  2021-06-23 1960次

• 新冠疫苗接種志愿者有危險嗎
  新冠疫苗接種可能會有一定的風(fēng)險，但是這種風(fēng)險是很小。目前我國推出的新冠滅活疫苗，已經(jīng)經(jīng)過了臨床試驗的論證，雖然這種疫苗也不排除會導(dǎo)致一些不良反應(yīng)，但是這些不良反應(yīng)通常較輕微。比如可能會有發(fā)熱，乏力甚至可能會類似于普通感冒的癥狀，但是一般不導(dǎo)致嚴(yán)重的不良反應(yīng)。另外也需要指出，對于某些特殊的人群，需要注意不能夠接種新冠疫苗，以免引起嚴(yán)重的不良反應(yīng)，比如高敏體質(zhì)的人群，發(fā)熱的患者，或者處在疾病急性期以及慢性疾病的急性發(fā)作期都不能進行接種。
  語音時長 01:26”
  安勇鵬 副主任醫(yī)師開封市中心醫(yī)院

  2021-03-12 9519次

• 新冠病毒疫苗接種有危險嗎
  病情分析：接種新冠病毒疫苗并沒有多大危險。新冠疫苗在各期臨床試驗以及目前接種的情況來看，新冠疫苗是安全有效的。雖然接種者可能出現(xiàn)不同程度的不良反應(yīng)，但總體程度并不嚴(yán)重，通過相應(yīng)處理和觀察也多能緩解和痊愈。意見建議：在接種新冠疫苗時要注意其相關(guān)注意事項以及有無接種疫苗的禁忌癥。注意觀察有無疫苗接種后的不良反應(yīng)，必要時及時處理。并不需要過于擔(dān)心接種疫苗有危險。
  廖彬 副主任醫(yī)師九江市第一人民醫(yī)院

  2021-02-21 1603次

• 新冠疫苗接種危險嗎
  病情分析：新冠疫苗接種是不危險的，因為我國目前使用的新冠疫苗多為滅活疫苗，經(jīng)過了充分的臨床實驗。一般情況下不會對身體造成危害，出現(xiàn)副反應(yīng)時，一般也是一過性的。意見建議：為了避免接種新冠疫苗出現(xiàn)副反應(yīng)，在接種前，要對接種人員進行評估，有接種禁忌癥時，是不能夠接種新冠疫苗的，而且在接種后，避免食用辛辣的食物，避免劇烈的運動，同時觀察有無副反應(yīng)，出現(xiàn)副反應(yīng)時，要在醫(yī)生的指導(dǎo)下給予相應(yīng)的處理。
  郭福瑩 副主任醫(yī)師沈陽醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院

  2021-04-18 2601次

• 新冠病毒疫苗接種禁忌是什么
  新冠病毒疫苗接種禁忌是過敏者、精神疾病史和家族史、免疫疾病者、呼吸系統(tǒng)疾病、對疫苗成分有副反應(yīng)者暫時不能打疫苗。1、對疫苗中任何成分過敏者，既往發(fā)生過疫苗嚴(yán)重過敏反應(yīng)（如過敏性休克、急性過敏反應(yīng)、蕁麻疹、皮膚濕疹、呼吸困難、血管神經(jīng)性水腫或腹痛）者。2、有驚厥、癲癇、腦病或精神疾病史或家族史；患未控
  李侗曾 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院

  2022-05-13 6836次

• 新冠病毒疫苗接種禁忌癥
  新冠病毒疫苗接種禁忌癥是有血小板減少癥、感冒、癲癇等疾病的患者不能接種。1、血小板減少癥：血小板減少癥是外周血液中血小板數(shù)量異常減少的現(xiàn)象，可能是血小板生成不足、血小板破壞過多、血小板分布異常等因素影響所致，可能會導(dǎo)致機體出現(xiàn)一系列的出血現(xiàn)象。一般患有血小板減少癥患者不可以打新冠病毒疫苗，否則容易影
  郭兮恒 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

  2022-05-18 3488次