心肌梗死合并消化道出血，在臨床上治療非常棘手，因為此兩種病的治療原則恰恰相反，心肌梗死需要抗凝以及導(dǎo)管放置等措施，而抗凝會加重消化道出血，消化道出血需要止血等措施，可能因為加重心肌梗死。
如果心肌梗死合并消化道出血首先應(yīng)明確危及生命的主要矛盾是什么，如果心肌梗死急性期那么需要行導(dǎo)管放置以及相應(yīng)治療，如出現(xiàn)大出血那么需要首先進(jìn)行輸血以及制酸護(hù)胃等治療。
心肌梗死合并消化道出血怎么治療
顧竹君主治醫(yī)師
河源市人民醫(yī)院 消化內(nèi)科
2019-10-30 4048次
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心肌梗死怎么治療心梗是心血管臨床上的一個，危急重癥，它的治療包括一般治療，像鎮(zhèn)靜，吸氧，鎮(zhèn)痛，減少活動，保持大小便的通常，保持情緒的穩(wěn)定。第二個就是藥物，藥物像應(yīng)用抗血小板，阿司匹林，波立維，應(yīng)用他汀，早期足量應(yīng)用β受體阻滯劑，ACEI，或者是ARB。第三，最重要的是血管的再通治療，血管的再通治療，我們可以通過PDCI，也就是經(jīng)皮球囊擴(kuò)張，和支架的植入，對于沒有行介入條件的醫(yī)院，可以通過溶栓，來進(jìn)行血管的再通治療。
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胡繼強(qiáng)
副主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院
2018-07-12 6367次
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腦出血合并上消化道出血如何治療腦出血的病人在急性期，由于腦出血的刺激，機(jī)體產(chǎn)生了應(yīng)激反應(yīng)，消化道就會出現(xiàn)應(yīng)激性潰瘍。那么應(yīng)激性潰瘍就可以出血，上消化道出血就可以有嘔吐，嘔吐物里邊有鮮血。那么下消化道出血就可以有柏油便，瀝青一樣的黑便，說明他有消化道的出血。這樣的病人，首先要禁食，不能再吃食物，那么他的營養(yǎng)的這個供給應(yīng)該由輸液來完成。在緩解了一段以后，消化道出血控制住了，我們用各種各樣的藥物，各種各樣的方法治療，控制住了他出血以后，可以考慮有鼻飼、輸液、流食、半流食，以清淡必要的營養(yǎng)為基礎(chǔ)。不要用高脂肪、高熱量、高糖分的等等，這樣的食物進(jìn)行治療。首先要保證他的消化道要安全、要恢復(fù)，把潰瘍面要覆蓋好，不要再繼續(xù)出血。
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黃世昌
副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院
2018-11-15 4849次
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消化道出血合并腦梗塞怎么治療患者出現(xiàn)消化道出血合并腦梗死，首先應(yīng)該給予質(zhì)子泵抑制劑的的治療，常用有奧美拉唑或者泮托拉唑。它們可以使胃酸分泌減少，從而起到一個保護(hù)胃黏膜的作用。如果說患者給予上述治療的時候，效果并不是很明顯，可以給予內(nèi)鏡下的直接治療。第二個患者還應(yīng)該靜脈營養(yǎng)治療。一般是要求是禁食的，所以有必要給與一些脂肪乳或者氨基酸還有葡萄糖，這些成為營養(yǎng)，以免引起患者的低蛋白血癥或者是電解質(zhì)代謝紊亂?；颊吣X梗死的治療可以給予一些腦保護(hù)的治療。比如說自由基清除劑、依達(dá)拉奉，它可以清除自由基，從而起到一個保護(hù)腦細(xì)胞的作用。其他一些治療包括對患者血壓、血糖的控制也很重要。如果說患者的血壓、血糖出現(xiàn)問題時，是容易增加患者再復(fù)發(fā)幾率的。語音時長 1:35”
馬振環(huán)
主治醫(yī)師河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院
2018-11-13 4145次
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心衰合并消化道出血心衰合并消化道出血最常見的原因是由于右心衰。右心衰時引起門靜脈壓力增高，胃腸道瘀血，有可能會并發(fā)消化道的出血，右心衰主要有以下癥狀：一、長期胃腸道瘀血引起食欲不振、腹脹、惡心、嘔吐、便秘以及上腹疼痛的癥狀。二、腎臟瘀血引起腎功能減退，白天尿少夜間尿多，有少量的蛋白尿，血尿素氮可以升高。三、肝瘀血腫大肝包膜擴(kuò)張右上腹飽脹不適、肝區(qū)疼痛，嚴(yán)重者可發(fā)生劇痛。四、單純的右心衰竭時，通常不存在胃瘀血，氣喘沒有左心衰明顯，在左心衰基礎(chǔ)上或者二尖瓣狹窄發(fā)生右心衰竭時，因胃瘀血減輕，固呼吸困難較左心衰稍輕，關(guān)于心衰合并消化道出血的治療。首先，要治療原發(fā)病，治療的目標(biāo)是降低右心室的前后負(fù)荷，增強(qiáng)心肌的收縮力，合并有消化道出血，還需要應(yīng)用抑制胃酸的藥物，保護(hù)胃粘膜的藥物以及止血的藥物進(jìn)行對癥治療。語音時長 1:59”
李國剛
主治醫(yī)師濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2018-10-31 10096次
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心肌梗死合并消化道出血怎么治療病情分析：如果患者同時有心肌梗死和消化道出血，治療上是存在矛盾的，心肌梗死需要溶栓治療，而消化道出血需要凝血止血治療。所以在治療的時候應(yīng)該權(quán)衡兩種疾病的輕重，制定適合病人的治療方案。意見建議：發(fā)生心肌梗死后，如果急癥給予放置支架治療，需要口服抗血小板的藥物。在服藥期間要密切觀察患者的大便顏色，如果出現(xiàn)黑便可能是并發(fā)了消化道出血，要及時到醫(yī)院就診。
王東梅
副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2020-06-27 2805次
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消化道出血怎么治療病情分析：消化道出血患者的治療方案以及療程，和患者的病情有關(guān)。如果患者是急性糜爛出血性胃炎，經(jīng)過抑酸補(bǔ)液等對癥治療，一般三天左右就會痊愈。如果是消化性潰瘍引起的出血，需要系統(tǒng)規(guī)范治療2周才可痊愈。意見建議：消化道出血的病人應(yīng)該注意臥床休息，給予抑酸、止血、補(bǔ)液等對癥治療，同時要監(jiān)測血常規(guī)的變化，如果失血量多導(dǎo)致了重度貧血，還需要輸血對癥治療。
王東梅
副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2020-06-27 3604次
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心衰合并消化道出血心衰合并消化道出血最常見的原因是由于右心衰。右心衰時引起門靜脈壓力增高，胃腸道瘀血，有可能會并發(fā)消化道的出血，右心衰主要有以下癥狀：一、長期胃腸道瘀血引起食欲不振、腹脹、惡心、嘔吐、便秘以及上腹疼痛的癥狀。二、腎臟瘀血引起腎功能減退，白天尿少夜間尿多，有少量的蛋白尿，血尿素氮可以升高。三、肝瘀血腫大
楊士偉
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2022-01-24 89次
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急性心肌梗塞合并消化道出血在臨床上，急性心肌梗塞合并消化道出血的情況的一般比較少見，主要是鑒于患者因為心肌梗塞，吃抗凝藥所導(dǎo)致的消化道出血，一般來說只要對患者的抗凝藥進(jìn)行適量調(diào)整或者停用，患者的消化道出血癥狀的就會得到改善，而且出血會逐漸的停止。另外，要特別注意的是，心肌梗塞患者合并消化道出血的話，一般出血量有的時候會特別的
趙虹
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
2022-05-26 439次
