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• 兒童腎病綜合征

  兒童腎病綜合征是一個免疫性疾病，多半都是由于各種病原物造成的腎臟的損害，導(dǎo)致的腎小管的破壞，大量的蛋白尿出現(xiàn)在尿里。腎病綜合征是一個慢性的免疫性疾病，所以它治療需要通過規(guī)范的慢性的疾病的治療，通過補(bǔ)充大量的蛋白來糾正，同時要積極的找到致病原因，對癥處理。

  

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  俞鋼 主任醫(yī)師廣東省婦幼保健院

  2018-12-11 10819次

• 腎病綜合征的治療方法

  腎病綜合征的治療方法，從西醫(yī)方面是分為特殊治療和一般治療。特殊治療主要是用一些特殊藥物，比如糖皮質(zhì)激素、細(xì)胞毒類藥物、免疫制劑、RAS阻斷劑，這些特殊的藥物。一般的治療有以下幾個方面：第一，首先要臥床休息。臥床休息有兩個目的，一個是通過臥床增加回心血流量，從而能起到很好的利尿、消腫的作用。臥床休息可以避免與外界環(huán)境的接觸，因為腎病綜合征是容易并發(fā)感染的。所以這樣避免與外界接觸，減少感染并發(fā)癥的機(jī)會。當(dāng)然也不是說完全不動的，一般我們建議患者在床邊活動活動，或者床上活動活動，這樣可以避免血栓的形成。因為在腎病綜合征的情況下，它還容易并發(fā)一個血栓，所以這也是很危險的。第二，消腫。一般是給予常規(guī)的利尿劑，像對于血容量比較充足的病人，我們直接給利尿劑就可以了，可以應(yīng)用噻嗪類利尿劑，或者是保鉀利尿劑，還有袢利尿劑。如果對于血容量相對不足的病人，他由于血漿白蛋白的水平非常低，血容量不足，這樣的病人我們需要補(bǔ)蛋白利尿。先靜脈輸入人血白蛋白，然后輸?shù)鞍字蠼?jīng)過擴(kuò)容使血容量充足之后，我們一般給予袢利尿劑，像呋塞米。第三，給予降血壓、降血脂的治療。比如打一點(diǎn)低分子肝素鈣，或者給一些保腎康，這些抗凝的治療。第四，給一些保護(hù)腎功能的治療，因為腎病綜合征畢竟急性發(fā)展，它會由于少尿、腎的灌注不足、低血容量很容易引起腎衰。所以像西醫(yī)保護(hù)腎功能的藥物主要是RAS阻斷劑，像ACEI、ARB類的藥物，就是普利、沙坦這些藥物。像中醫(yī)藥目前來說進(jìn)展比較迅速，它有很多大量有效的，我們經(jīng)過動物實驗和臨床研究，都切實可行的一些有效的中醫(yī)保護(hù)腎功能的藥物也很豐富，比如像蟲草制劑，有百令膠囊、金水寶片，還有我們現(xiàn)在已經(jīng)走上國際上的有尿毒清、腎衰寧、腎康寧這些都是比較好的保護(hù)腎功能的藥物。中草藥的治療在腎病綜合征治療當(dāng)中，它的功效也是非常強(qiáng)大的。在腎病綜合征早期階段，有一些疾病比較輕的，病理類型好的，我們完全就可以用中草藥來控制，就能夠達(dá)到一定的效果。如果病人已經(jīng)用激素了，我們都知道激素是雙刃劍，它的副作用也是很大的。那么我們在激素的應(yīng)用階段和減激素的階段，我們配合上中草藥的治療，一方面穩(wěn)固療效，另一方面也可以減輕激素的副作用。像我們在撤減激素階段，有一些經(jīng)驗，像一些大補(bǔ)陰丸、五味消毒飲；如果熱相比較重的，像知柏地黃丸，這些都是臨床應(yīng)用，非常有效果的一些中草藥的方劑。

  

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  張麗芬 副主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院

  2019-08-14 18225次

• 如何對腎病綜合征患者使用激素治療
  糖皮質(zhì)激素可能是通過抑制炎癥反應(yīng)、抑制免疫反應(yīng)、抑制醛固酮和抗利尿激素分泌，影響腎小球基底膜通透性等綜合作用而發(fā)揮其利尿消除尿蛋白的療效。使用原則和方案一般是：一，起始要足量，常用劑量成人為強(qiáng)的松一毫克每公斤體重每天，兒童六十毫克每平方米每天或兩毫克每公斤體重每天，但不宜超過八十毫克每天，口服八到十二周。二、減藥速度要慢，足量治療后每一到兩周，減原來用量10%，當(dāng)減至二十毫克每天左右時，癥狀一反復(fù)更加緩慢減量。三、維持時間要長，最后以最小有效劑量十毫克每天，再維持半年左右，激素可采用全日量頓服或在維持用藥期間，兩日量隔日一次頓服，以減輕激素的不良反應(yīng)，水腫嚴(yán)重、有肝功能損害或強(qiáng)的松療效不佳時可以換為等量的送口服或靜脈滴注。
  語音時長 1:43”
  郭玉強(qiáng) 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-08-09 2603次

• 腎病綜合征時如何使用激素
  原發(fā)性的腎病綜合征是腎小球的病變，與免疫功能紊亂有關(guān)系，紊亂的免疫功能攻擊了自己的腎小球毛細(xì)血管，毛細(xì)血管的完整性遭到破壞以后，血液從毛細(xì)血管中經(jīng)過的時候就會露出大量的蛋白質(zhì)尿蛋白定量超過三點(diǎn)五克，稱之為腎病綜合征。腎病的治療往往是需要使用糖皮質(zhì)激素來控制腎小球內(nèi)的炎癥，來減少蛋白保護(hù)腎功能，使用糖皮質(zhì)激素的原則：使用藥物其實量要足，每公斤體重一毫克是糖皮質(zhì)激素治療腎病綜合征的一個標(biāo)準(zhǔn)用量，患者維持的時間要長。一般來說用藥兩到四個月開始逐漸減量，總共的療程可能需要大半年到一年的時間，在減藥的過程中要緩慢，藥物起效以后減藥要非常慢，要逐漸減量，以免病情復(fù)發(fā)。
  語音時長 1:31”
  周琪 主治醫(yī)師馬鞍山市人民醫(yī)院

  2018-11-02 3092次

• 小兒腎病綜合征如何激素治療
  病情分析：小兒腎病綜合征的主要治療藥物就是使用糖皮質(zhì)激素，臨床上首選醋酸潑尼松，有三種療法，短程療法、中期療法、長期療法。短程療法共八周，且易于復(fù)發(fā)；中期療法療程必須達(dá)六個月；長期療法療程達(dá)九個月。臨床上一般使用中期療法和長期療法比較多。意見建議：家長一定不要給孩子隨意的減量或者停藥。對于醋酸潑尼松療效價差的寶寶，也可以換地塞米松、曲安西龍、甲基潑尼松龍等。
  彭鑫 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2020-09-15 1403次

• 如何使用甲強(qiáng)龍治療小兒腎病綜合征
  病情分析：甲強(qiáng)龍治療小兒腎病綜合征可以采取常規(guī)量治療和沖擊量治療兩種辦法，首先采取常規(guī)量治療，通過足量誘導(dǎo)緩解，然后逐漸減量，停藥。如果對普通量不敏感，可以采取大劑量甲強(qiáng)龍沖擊治療，使機(jī)體敏感后再按普通量治療方案治療。意見建議：小兒腎病綜合征治療過程中，需要使用糖皮質(zhì)激素，有可能會引起激素的不良反應(yīng)，所以在用藥過程中需要監(jiān)測血糖血壓的變化，定期復(fù)查尿常規(guī)、血常規(guī)、肝腎功能等，定期復(fù)查微量元素、骨密度。
  曾海江 副主任醫(yī)師贛州市人民醫(yī)院

  2021-02-28 2103次

• 腎病綜合征使用激素原則
  糖皮質(zhì)激素是治療腎病綜合癥主要藥物，其食用原則與方案如下，一，起始劑量要足，常用藥物有強(qiáng)的松，每天每公斤一毫克口服八周，必要時可以延長十二周。二，進(jìn)藥緩慢，足量治療以后每一至兩周進(jìn)原用劑量的10%，當(dāng)減少至每日二十毫克左右時，癥狀容易反復(fù)，更加要注意緩慢減量。三，維持時間要長，最后以最小有效劑量再維
  馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2021-11-29 567次

• 腎病綜合征使用激素原則
  腎病綜合征的激素治療遵循“起始足量、緩慢減量、長期維持”的原則，這一策略有助于有效控制病情、減少副作用，并預(yù)防疾病復(fù)發(fā)。1、起始足量治療初期，需給予足夠劑量的激素，以快速控制病情。治療期通常為8周，必要時可延長至12周。2、緩慢減量病情控制
  馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2025-01-11 0次