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• 腰椎間盤(pán)突出

  所謂腰間盤(pán)就是腰椎間盤(pán)在兩個(gè)椎體之間，外邊有纖維環(huán)，中間有髓核，這樣一個(gè)軟組織的結(jié)構(gòu)。這個(gè)結(jié)構(gòu)可以吸收脊柱縱向的震動(dòng)，也可以有一定幅度的活動(dòng)，使得我們彎腰、后伸，這樣的動(dòng)作能夠得以完成。由于腰椎間盤(pán)有一定的彈性，有一定的活動(dòng)幅度，如果縱向的受力大，擠壓椎間盤(pán)，有的椎間盤(pán)的纖維環(huán)薄弱，就使髓核順著薄弱點(diǎn)突出來(lái)了。突出應(yīng)該說(shuō)有臨床意義的，是這個(gè)突出壓迫坐骨神經(jīng)，引起坐骨神經(jīng)痛，就稱(chēng)腰椎間盤(pán)突出癥。如果不是在神經(jīng)根的部位突出，在這個(gè)椎管以外的部位突出，在臨床上我們不太重視，因?yàn)樗灰饑?yán)重的臨床癥狀和病理改變。

  

  01:36
  林景榮 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2018-07-03 93629次

• 腰椎間盤(pán)突出禁忌

  一定要避免做某些運(yùn)動(dòng)，我們說(shuō)主要是三個(gè)運(yùn)動(dòng)：第一，彎腰就是大幅度彎腰，比如90度鞠躬這種彎腰，因?yàn)楫?dāng)你身體前傾的時(shí)候，腰間盤(pán)里的負(fù)荷會(huì)成倍增長(zhǎng)，比如說(shuō)你彎腰45度它增加一倍，彎腰到60度的時(shí)候它增加兩倍，當(dāng)它里邊壓力大的時(shí)候，有可能擠出更多的碎片來(lái)，導(dǎo)致你神經(jīng)壓迫的加重，這是第一個(gè)彎腰。第二，扭腰，比如說(shuō)我們打羽毛球、乒乓球、網(wǎng)球、高爾夫，這種非常劇烈的扭腰，像排球用腰都非常厲害。其實(shí)我們腰間盤(pán)，對(duì)直接的垂直的力量抗性非常強(qiáng)。但它對(duì)扭轉(zhuǎn)的力量抗性非常差，舉個(gè)例子，比如說(shuō)這人從三層摔下來(lái)，他骨頭都摔折了，腰間盤(pán)都還是完整的，但是你這個(gè)人如果反復(fù)打羽毛球、乒乓球，他反復(fù)扭腰，很多人就出現(xiàn)腰間盤(pán)突出。所以這些運(yùn)動(dòng)對(duì)腰間盤(pán)，都是非常不好的，有些腰間盤(pán)薄弱的人，是根本就沒(méi)法做的。第三，負(fù)重，比如說(shuō)你腰間盤(pán)突出的時(shí)候，你要避免拎20公斤以上的東西，當(dāng)然盡量控制在10公斤以?xún)?nèi)，因?yàn)樨?fù)重也會(huì)擠壓椎間盤(pán)，里邊會(huì)擠出更多的碎塊。所以綜合來(lái)講彎腰、扭腰、負(fù)重，這些都是腰間盤(pán)突出患者的禁忌。

  

  02:09
  王宇 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2018-12-13 90245次

• 腰椎間盤(pán)突出微創(chuàng)手術(shù)安全嗎
  任何手術(shù)治療都不能夠十分保證安全，沒(méi)有任何的風(fēng)險(xiǎn)。進(jìn)行椎間盤(pán)突出的微創(chuàng)手術(shù)治療最為嚴(yán)重的風(fēng)險(xiǎn)有可能導(dǎo)致脊髓的損傷，從而引發(fā)雙下肢的截癱，不全癱，雙下肢感覺(jué)的異常。因?yàn)樵谛g(shù)中操作椎間孔鏡時(shí)，可能由于技術(shù)的不嫻熟，或者是由于操作的失誤，可能導(dǎo)致孔徑將硬脊膜刺破而損傷到里面的脊髓，所以就容易產(chǎn)生脊髓的損傷。另外還可能出現(xiàn)神經(jīng)根的損傷，在術(shù)中操作的過(guò)程中，有可能引發(fā)神經(jīng)根受損所出現(xiàn)一些損傷。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:26”
  鄧志勇 副主任醫(yī)師鄒平市中醫(yī)院

  2021-04-12 2256次

• 腰椎間盤(pán)突出微創(chuàng)術(shù)
  分為兩類(lèi)，第一類(lèi)就是通過(guò)經(jīng)皮的穿刺手術(shù)，達(dá)到間接減壓的目的。第二類(lèi)就是用微創(chuàng)的椎間孔鏡以及椎板間內(nèi)鏡或者髓核的開(kāi)窗減壓這些直接的手術(shù)治療，下面我對(duì)這兩類(lèi)手術(shù)分別與講解。第一類(lèi)手術(shù)，經(jīng)皮的穿刺到達(dá)椎間盤(pán)的這種間接減壓，它的原理大同小異，通過(guò)穿刺向髓核內(nèi)注射髓核溶解劑或者是經(jīng)過(guò)射頻消融術(shù)。這些通過(guò)間接的減壓，同時(shí)這種椎間盤(pán)突出有所回納，這樣能夠減輕對(duì)神經(jīng)根的壓迫，同時(shí)能夠消除這種化學(xué)性刺激，這樣能夠使腰痛、腿疼達(dá)到適當(dāng)?shù)木徑猓切Ч窒抻谶@種輕微的突出以及病變的早期。如果在病變的后期或者是椎間盤(pán)突出的患者，往往這些效果不是特別理想。這些就需要介入第二類(lèi)直接減壓術(shù)，直接減壓就包括椎間孔鏡以及小開(kāi)窗的椎間盤(pán)切除術(shù)、纖維環(huán)修補(bǔ)，這些是通過(guò)這種直視下直接對(duì)突出的椎核予以摘除，同時(shí)還可以使纖維環(huán)達(dá)到成形和修補(bǔ)的目的，對(duì)后期的效果往往能夠有所保證。但是這種長(zhǎng)時(shí)間神經(jīng)受壓之后，下肢的麻木會(huì)很長(zhǎng)一段時(shí)間不能恢復(fù)。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:59”
  張引鋒 主治醫(yī)師淄博市第一醫(yī)院

  2018-11-04 28754次

• 腰椎間盤(pán)突出微創(chuàng)安全嗎
  病情分析：腰椎間盤(pán)突出采取微創(chuàng)手術(shù)治療是采用一些特定的器械，通過(guò)特定的管道放到椎間盤(pán)突出的部位，切除突出的椎間盤(pán)，從而解除神經(jīng)的壓迫。意見(jiàn)建議：微創(chuàng)治療腰椎間盤(pán)突出癥，具有創(chuàng)傷小恢復(fù)快的特點(diǎn)，能夠有效的解除下肢的放射性的疼痛，首先要選擇合適的病人，尤其是下肢疼痛比較明顯的患者，采取微創(chuàng)手術(shù)治療不僅是安全的，并且效果也是非常好的，手術(shù)的過(guò)程是在局麻狀態(tài)下進(jìn)行，患者一般不會(huì)出現(xiàn)神經(jīng)損害癥狀。
  陳慶玉 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2019-03-18 1801次

• 腰椎間盤(pán)突出微創(chuàng)手術(shù)安全嗎
  病情分析：腰椎間盤(pán)突出微創(chuàng)手術(shù)是安全的。腰間盤(pán)突出是一種退行性病變，在退變的基礎(chǔ)上，勞損積累和外力的作用下，椎間盤(pán)發(fā)生破裂，髓核、纖維環(huán)、甚至終板向后突出，嚴(yán)重者壓迫神經(jīng)產(chǎn)生癥狀，可以選擇微創(chuàng)手術(shù)治療，微創(chuàng)手術(shù)創(chuàng)傷比較小，恢復(fù)也比較快，具體治療方案以面診醫(yī)生指導(dǎo)為準(zhǔn)。意見(jiàn)建議：保持良好的生活習(xí)慣，防止腰腿受涼，防止過(guò)度勞累。多吃一些新鮮的蔬菜水果，注意少食多餐。保持心情舒暢。
  李濤 副主任醫(yī)師海城正骨醫(yī)院

  2021-03-31 1902次

• 腰椎間盤(pán)突出微創(chuàng)復(fù)發(fā)
  腰椎間盤(pán)突出微創(chuàng)手術(shù)后復(fù)發(fā)，可能是由于術(shù)后康復(fù)不當(dāng)、生活習(xí)慣未改、手術(shù)效果不理想等多種因素導(dǎo)致。針對(duì)復(fù)發(fā)情況，患者需采取綜合措施，包括藥物治療、物理治療、改善生活習(xí)慣等，以有效控制癥狀，提高生活質(zhì)量。一、藥物治療1、非甾體抗炎藥：如布洛芬、
  陳堅(jiān) 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2025-02-12 0次

• 腰椎間盤(pán)突出微創(chuàng)復(fù)發(fā)
  對(duì)于病人出現(xiàn)了腰椎間盤(pán)突出以后，如果行微創(chuàng)椎間孔鏡手術(shù)以后出現(xiàn)了癥狀復(fù)發(fā)的情況，這種情況一是考慮在手術(shù)過(guò)程中椎間盤(pán)摘除不徹底，再就是考慮病人有椎管狹窄椎體增生，或者是側(cè)隱窩狹窄的情況，這種情況是微創(chuàng)椎間孔鏡手術(shù)的禁忌癥。所以說(shuō)這種情況一旦出現(xiàn)了椎間孔鏡手術(shù)很容易導(dǎo)致復(fù)發(fā)，所以說(shuō)出現(xiàn)了微創(chuàng)手術(shù)椎間盤(pán)突
  劉鳳岐 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

  2021-12-01 534次