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• 急性血源性骨髓炎的診斷

  急性血源性骨髓炎，它產(chǎn)生別的部位可能有感染病灶，不管是癤子、癰，所以全身有些反應(yīng)。這些細(xì)菌進(jìn)血了，會(huì)出現(xiàn)菌血癥，嚴(yán)重的會(huì)出現(xiàn)膿毒血癥，全身會(huì)出現(xiàn)高熱、怕寒、惡寒，往往可能口干舌燥、發(fā)燒、食欲下降、煩躁不安、影響睡眠，這是全身的表現(xiàn)。局部會(huì)出現(xiàn)疼痛，骨髓炎的部位疼痛會(huì)逐漸加重。最早出現(xiàn)癥狀是疼痛，往往肢體活動(dòng)會(huì)受到影響，一活動(dòng)以后疼痛會(huì)加重，再逐漸地發(fā)展就會(huì)出現(xiàn)腫脹，炎癥部位越來越腫。如果比較明顯，成膿了，膿突破皮質(zhì)、突破骨膜，會(huì)在軟組織形成膿腫，摸上去波動(dòng)感。局部因?yàn)檠装Y的表現(xiàn)，皮溫會(huì)增高、皮膚會(huì)變紅。它位于干骺端，干骺端這地方往往會(huì)組成關(guān)節(jié)，所以關(guān)節(jié)的活動(dòng)會(huì)受到影響。出現(xiàn)這些表現(xiàn)以后，咱們就要進(jìn)一步做一些檢查了。局部的查上去功能范圍會(huì)受影響功能，這關(guān)節(jié)功能受影響，局部牙痛會(huì)比較明顯，摸上去皮溫增高。照片子往往會(huì)出現(xiàn)骨質(zhì)的破壞，骨小梁模糊了，逐漸地就會(huì)出現(xiàn)骨膜反應(yīng)，一層一層地出現(xiàn)骨膜反應(yīng)，這是骨髓炎的典型的表現(xiàn)。當(dāng)然你要做CT，就會(huì)很明顯看到里邊骨質(zhì)的破壞，比較早期可能核磁早早地看到，局部的腫脹，高信號，骨質(zhì)的破壞早早地就會(huì)出現(xiàn)。

  

  02:37
  王建軍 主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院

  2018-11-23 5925次

• 急性血源性骨髓炎的好發(fā)部位有哪些

  急性骨髓炎血源性骨髓炎的好發(fā)部位，往往發(fā)作于管狀骨的兩端、干骺端。最常見的脛骨上端是最常見的部位，其次股骨下端，還有肱骨或者恥骨、尺橈骨，這些都是骨髓炎的好發(fā)部位。因?yàn)橥毙怨撬柩资茄葱缘?，就像人體其他部位感染了細(xì)菌。癤子、癰，因?yàn)槿梭w免疫力的低下，或者局部感染部位，細(xì)菌獨(dú)立的過于強(qiáng)大，突破了人體的免疫系統(tǒng)，細(xì)菌進(jìn)入血了，隨著血運(yùn)，細(xì)菌跑到身體各個(gè)部位。在骨骼的地方，就滯留得就會(huì)引起骨髓炎了，因?yàn)楣軤罟堑膬啥?，干骺端的地方，往往是松質(zhì)骨。這地方比較膨脹的到這個(gè)部位，毛細(xì)血管變成毛細(xì)血管網(wǎng)，血流的速度就會(huì)下降、就會(huì)減緩。所以在血液帶過來的細(xì)菌，往往在干骺端的地方，就容易滯留、容易繁殖起來，就容易發(fā)生骨髓的炎癥。所以急性骨髓炎，往往發(fā)生在管狀骨的干骺端。

  

  01:51
  王建軍 主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院

  2018-11-23 9446次

• 急性血源性骨髓炎的鑒別診斷
  一、軟組織炎癥，早期急性骨髓炎與早期蜂窩織炎、丹毒等軟組織炎癥常不易鑒別。軟組織炎癥時(shí)全身中毒癥狀較輕，而局部紅腫較明顯，壓痛較淺。早期急性骨髓炎壓痛常發(fā)生于長骨干骺端處，以單指檢查時(shí)患部四個(gè)平面均有深部壓痛征，此即肢體圓柱形深部壓痛征。軟組織炎癥時(shí)因病變居于骨骼一側(cè)，故壓痛只限于一個(gè)或兩個(gè)平面。這一點(diǎn)對早期鑒別診斷有重要意義。二、急性化膿性關(guān)節(jié)炎，腫脹壓痛在關(guān)節(jié)間隙而不在骨端，關(guān)節(jié)活動(dòng)幾乎完全消失，有疑問時(shí)行關(guān)節(jié)腔穿刺抽液檢查可明確診斷。三、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，為風(fēng)濕病的一部分，起病緩慢，全身情況和局部癥狀均較輕，常為多關(guān)節(jié)游走性，血沉抗“O”等血液檢查常呈陽性。四、惡性骨腫瘤，特別是尤文肉瘤常伴發(fā)發(fā)熱，白細(xì)胞增多，x線片示蔥皮樣骨膜下新骨形成等現(xiàn)象。需與骨髓炎鑒別，鑒別要點(diǎn)為尤文肉瘤常發(fā)生在骨干，范圍較廣，全身癥狀不如急性骨髓炎重，但有明顯的夜間痛，表面可有怒張的血管，局部穿刺吸取活組織檢查可以確定診斷。
  語音時(shí)長 2:02”
  欒兆新 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-07-27 4135次

• 血源性骨髓炎
  所謂的血源性骨髓炎，主要是骨髓炎的部位不是炎癥源發(fā)的部位。而是身體其他部位的炎癥，比如說有闌尾炎、泌尿系感染，或者是有皮膚部位的感染。從而細(xì)菌進(jìn)入血液，順著血液到達(dá)骨髓腔部位。并且，在骨髓腔部位不生長繁殖，從而就會(huì)引起血源性的骨髓源。而這種骨髓源一般骨質(zhì)部早期是沒有癥狀，后期突然性的出現(xiàn)骨質(zhì)部位有明顯的紅、腫、熱、痛的情況，從而就會(huì)引發(fā)血源性的骨質(zhì)炎導(dǎo)致，骨骼不有明顯的腫脹、疼痛的情況。
  語音時(shí)長 01:12”
  王富 主治醫(yī)師濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2019-07-12 4405次

• 血源性骨髓炎的鑒別診斷與治療方法是什么
  病情分析：血源性骨髓炎應(yīng)該與蜂窩組織炎等軟組織炎癥、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、化膿性關(guān)節(jié)炎相鑒別。血源性骨髓炎有高熱癥狀，疼痛部位在骨骼干骺端，取病灶進(jìn)行組織病理學(xué)檢查能夠確診骨髓炎?？股厥茄葱怨撬柩椎闹匾委煼椒āＲ庖娊ㄗh：血源性骨髓炎的治療包括針對發(fā)熱，疼痛，以及發(fā)熱引起的電解質(zhì)紊亂等癥狀進(jìn)行對癥治療，早期足量足療程聯(lián)合應(yīng)用抗生素，多數(shù)預(yù)后較好。
  周恩昌 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2020-07-24 1201次

• 血源性骨髓炎與硬化性骨髓炎怎樣鑒別？
  病情分析：血源性骨髓炎發(fā)病快，會(huì)伴有特別明顯的全身癥狀，如寒戰(zhàn)、高熱。硬化性骨髓炎病程緩慢，臨床癥狀輕微，表現(xiàn)局部脹痛，皮膚溫度高，很少有紅腫。影像學(xué)檢查血源性骨髓炎初期無明顯骨質(zhì)改變，發(fā)病2-3周以局部骨質(zhì)破壞為主，而硬化性骨髓炎以局部硬化增生為主，骨密度增高。意見建議：骨髓炎通過有效抗生素藥物治療或手術(shù)治療多數(shù)預(yù)后較好。日常需注意均衡飲食，多補(bǔ)充蛋白質(zhì)和維生素，加強(qiáng)營養(yǎng)，增強(qiáng)體質(zhì)，提高免疫力。當(dāng)身體存在感染性病灶時(shí)，應(yīng)及時(shí)治療，徹底治愈，預(yù)防骨髓炎發(fā)生。
  周恩昌 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2020-08-01 1003次

• 急性血源性骨髓炎早期診斷的依據(jù)
  急性血源性骨髓炎的早期診斷至關(guān)重要，其依據(jù)主要包括臨床表現(xiàn)、血液檢查、影像學(xué)檢查以及病原菌培養(yǎng)結(jié)果。1、臨床表現(xiàn)患者通常會(huì)出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)等全身中毒癥狀，患肢局部疼痛劇烈，皮膚溫度升高，伴有明顯的觸痛和腫脹。兒童患者可能因疼痛而拒絕活動(dòng)患肢。
  趙聲明 主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2025-02-21 0次

• 急性血源性骨髓炎怎樣做到早期診斷
  早期診斷主要根據(jù)臨床表現(xiàn)和血培養(yǎng)，如果有局部蜂窩性組織炎表現(xiàn)，應(yīng)考慮有骨髓炎，給予適當(dāng)?shù)目咕幬镏委?，必要時(shí)局部穿刺抽取膿液作細(xì)菌培養(yǎng)。外傷引起的骨髓炎根據(jù)外傷病史和局部癥狀即可診斷，診斷主要通過：1、X線檢查，早期無任何變化，發(fā)病三周左右可以見到骨質(zhì)脫鈣、破壞、少量骨膜增生以及軟組織腫脹陰影。2、
  劉鳳岐 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

  2021-12-16 226次