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• 人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后關(guān)節(jié)感染的原因有哪些？

  感染是人工關(guān)節(jié)置換的一種災難性并發(fā)癥。在美國，感染是導致全膝關(guān)節(jié)置換翻修的最常見原因，是全髖關(guān)節(jié)置換翻修的第三大原因，總體發(fā)生率介于1%到3%之間。關(guān)節(jié)置換術(shù)后，一旦因為血液循環(huán)，或經(jīng)局部傷口引入少量細菌，它就很容易在人工關(guān)節(jié)假體表面定植生長，在關(guān)節(jié)腔內(nèi)擴散開來。目前已經(jīng)證實的危險因素包括：翻修手術(shù)或者手術(shù)時間過長、患有類風濕性關(guān)節(jié)炎的病人進行關(guān)節(jié)置換時、肥胖、糖尿病、營養(yǎng)不良，還有長期服用免疫抑制劑藥物的病人，甚至包括患有甲溝炎、牙齦炎、銀屑病、腳氣、皮膚潰爛這種病人，進行關(guān)節(jié)置換都是有感染風險的。所以我們在手術(shù)中、手術(shù)前、手術(shù)后，都會對這種感染易發(fā)因素的病人予以更多的關(guān)注，會治療、預防感染的發(fā)生。

  

  01:19
  劉馳 主治醫(yī)師北京醫(yī)院

  2018-05-15 5939次

• 全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復

  膝關(guān)節(jié)外科中全膝置換關(guān)節(jié)是終末期治療，在我們階梯化治療，它是最后一種方式，最后一個措施。其他辦法都不能應用的情況下，只有全膝關(guān)節(jié)置換能夠解決問題。這種手術(shù)方式歷經(jīng)了半個世紀，是非常成功的手術(shù)方式?？梢杂行У鼐徑馓弁矗纳苹?，改善功能，明確地提高生活質(zhì)量。但是我們做完關(guān)節(jié)置換以后，就應該進行有效的康復?？祻椭饕ǎ旱谝粋€預防并發(fā)癥的發(fā)生；第二改善膝關(guān)節(jié)的功能；第三個就是我們能改善步態(tài)，讓人行走正常。在這個康復過程當中，要注意以下幾點：做完手術(shù)的1-3天，這個時候主要以關(guān)節(jié)活動為主。像髖關(guān)節(jié)的活動、膝關(guān)節(jié)的活動、踝關(guān)節(jié)的活動，這個時候主要是促進血液循環(huán)、預防粘連，這是很重要的預防并發(fā)癥。到四天、到兩周的時候，主要以恢復膝關(guān)節(jié)活動度為主。我們可以做肱四頭肌的練習，做屈膝的練習，屈膝盡量達到最大化。這個屈膝鍛煉過程，可能有點疼痛，但是一定要堅持，堅持幾天就明顯改善了。同時這個練習過程，可以使腫脹明顯消退。到兩周以后到兩個月之內(nèi)，主要是膝關(guān)節(jié)的肌肉訓練，跟膝關(guān)節(jié)的步態(tài)訓練。這個時候我們一般需要康復師的，或者手術(shù)大夫的明確指導，經(jīng)常定期到門診復查。讓我們了解傷口的情況，讓我們了解關(guān)節(jié)改善的情況。有的患者回了家以后，你電話中隨訪他說練挺好，其實一來我們可能開展的活動度，整個步態(tài)出現(xiàn)了問題了，這個時候應該定時找大夫復查，而使關(guān)節(jié)置換以后功能獲得最大化。

  

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  馮明利 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院

  2019-01-09 19536次

• 人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)
  人工膝關(guān)節(jié)置換是在近代人工髖關(guān)節(jié)成功應用于病人后逐漸發(fā)展起來的一種治療膝關(guān)節(jié)疾病的新技術(shù)。能非常有效的根除晚期關(guān)節(jié)的病痛，極大的提高病人的生活質(zhì)量，在發(fā)達國家比較流行，哪些情況適宜人工膝關(guān)節(jié)的置換。一、膝關(guān)節(jié)各種非感染性的關(guān)節(jié)炎，包括類風濕性關(guān)節(jié)炎、骨性關(guān)節(jié)炎等。二、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。三、感染性關(guān)節(jié)炎，包括結(jié)核，有少數(shù)原發(fā)性和繼發(fā)性骨軟骨壞死性疾病，哪些情況禁忌做人工膝關(guān)節(jié)置換？一、膝關(guān)節(jié)周圍肌肉癱瘓，膝關(guān)節(jié)長期融合于功能位，沒有疼痛和畸形等癥狀，嚴重屈膝攣縮、畸形，嚴重的骨質(zhì)疏松關(guān)節(jié)不穩(wěn)，嚴重的肌力減退等都是不適合做人工膝關(guān)節(jié)置換的。
  語音時長 1:30”
  關(guān)景濤 主治醫(yī)師佳木斯大學附屬第二醫(yī)院

  2018-06-19 3651次

• 人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后疼痛加重怎么回事
  對于病人出現(xiàn)了人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后疼痛加重的情況，一是見于置換的假體不匹配，從而導致下地負重活動時出現(xiàn)假體異常的受力，就會導致關(guān)節(jié)周圍的韌帶、關(guān)節(jié)囊受力不均，從而引起膝關(guān)節(jié)疼痛加重的情況。再就是見于膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)過程中導致了神經(jīng)的損傷，這種情況也容易導致膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后疼痛加重的情況。還有就是見于膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后，病人出現(xiàn)了膝關(guān)節(jié)周圍的韌帶、關(guān)節(jié)囊黏連、軟縮的情況。而病人怕疼，不愿意行膝關(guān)節(jié)屈伸功能的鍛煉和肌肉力量的鍛煉，這種情況也容易導致術(shù)后活動關(guān)節(jié)時疼痛加重的情況。再就是見于膝關(guān)節(jié)置換術(shù)中周圍的軟組織松解不徹底，這種情況也容易導致膝關(guān)節(jié)部位的僵硬，從而引起術(shù)后疼痛的加重。
  語音時長 1:36”
  王富 主治醫(yī)師濟南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2019-01-09 3006次

• 人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后疼痛的原因有哪些
  病情分析：做完手術(shù)以后早期疼痛是正常的，主要是局部的修復反應，如果后期疼痛加重，可能存在局部感染或者假體松動的情況?？梢赃M行膝關(guān)節(jié)的CT或者核磁共振檢查，血常規(guī)檢查，血沉，幫助確診。意見建議：做完手術(shù)以后早期炎癥的吸收可能需要兩周左右的時間，盡量臥床休息為主，不要下地行走，可以口服活血的藥物幫助消腫，如存在假體松動的情況，可能要考慮翻修手術(shù)，要積極的控制感染。
  白富梁 主治醫(yī)師濟南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2020-07-01 1102次

• 膝關(guān)節(jié)人工置換術(shù)后多久復查
  病情分析：兩周、一個月、兩個月、三個月等。膝關(guān)節(jié)人工置換手術(shù)后，兩周左右拆線，看傷口有沒有出現(xiàn)感染。1個月復查1次，主要觀察患者傷口愈合情況，以及術(shù)后康復運動情況等。意見建議：建議具體情況，要嚴格遵醫(yī)囑積極配合治療。臥床休息期間，要注意觀察皮膚狀況。避免發(fā)生褥瘡，避免靜脈血栓形成等。適當進行功能鍛煉。做伸、屈活動等，讓患者伸膝功能達到正常。
  殷立東 主治醫(yī)師中國人民解放軍第二〇三醫(yī)院

  2023-10-19 1403次

• 人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)價格
  人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)價格大約是2~6萬元，患者需要去正規(guī)醫(yī)療機構(gòu)做手術(shù)。人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)屬于骨科大手術(shù)，如果膝關(guān)節(jié)部位出現(xiàn)了病變或者嚴重的損傷，已經(jīng)無法修復，可以通過這種方式進行治療。如果當?shù)叵M水平比較低，選擇的醫(yī)院級別比較低，價格也會比較便宜，一般是2萬元。如果當?shù)叵M水平比較高，患者選擇的醫(yī)院級別
  陳堅 主任醫(yī)師北京大學人民醫(yī)院

  2024-01-23 0次

• 膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后感染
  膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)以后引起的感染，一是與手術(shù)過程中無菌操作不當或者是手術(shù)的時間過長，以及術(shù)后刀口的感染侵入以后，也容易導致膝關(guān)節(jié)的感染。再就是手術(shù)以后其他部位身體的感染，細菌隨著血流進入膝關(guān)節(jié)內(nèi)部，引起膝關(guān)節(jié)感染的情況。這種情況，主要是以葡萄球菌感染為主，并且致病菌耐藥性比較強，它的主要表現(xiàn)為急性的關(guān)節(jié)
  高鵬驥 主任醫(yī)師北京積水潭醫(yī)院

  2022-01-29 550次