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• 如何判斷肺結(jié)核

  肺結(jié)核的診斷主要根據(jù)第一、患者的癥狀，典型癥狀是咳嗽、咳痰或干咳伴發(fā)燒，發(fā)燒通常是午后低熱，一般37度到38度，夜間會有盜汗，還可能會有咯血、痰中帶血、咯血塊等癥狀。第二、抽血檢查，抽血主要是查T-SPOT是否是陽性。第三、痰檢。第四、影像學(xué)檢查，影像學(xué)上主要是根據(jù)CT來判斷，看看非常是否有典型的結(jié)核灶，肺間部是否有散在的結(jié)核灶，是不是有鈣化灶，是不是有滲出的病灶，病灶是否符合結(jié)核的特點。第五、是否能夠獲得分子病理學(xué)或者是病原學(xué)的相關(guān)檢查，比如做CT引導(dǎo)下的肺組織穿刺，做氣管鏡進行刷檢、活檢、灌洗，將一部分病灶取出來，然后查一查看是否能夠查到結(jié)核菌，如果查到結(jié)核菌就可以確診。如果查不到結(jié)核菌，單純根據(jù)患者的CT表現(xiàn)、癥狀，也是可以臨床進行結(jié)核病診斷的。

  

  01:33
  王沖 主治醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京胸科醫(yī)院

  2021-09-24 4651次

• 怎么判斷肺結(jié)核

  肺結(jié)核的診斷主要看以下幾點：第一、癥狀，患者是否出現(xiàn)咳嗽、咳痰、痰中帶血、低燒、夜間盜汗等癥狀。第二、看患者的PPD試驗，看是否有明顯紅腫，甚至是水泡。第三、查血里邊T-SPOT，看是不是陽性。第四、最重要的就是查胸部CT，看肺里有沒有明顯的結(jié)核病灶，比如鈣化點、條索、滲出表現(xiàn)等。第五、進行痰檢，如果患者有痰可以做個痰檢，看看痰里能不能查到結(jié)核菌，如果有結(jié)核菌，提示是開放性的結(jié)核，菌陽性結(jié)核，患者需要進行隔離，需要戴口罩，以防傳染給其他人。第六、病理學(xué)的診斷，可能要做氣管鏡檢查，把氣管深處的病變進行刷檢或者灌洗，看看能不能找到結(jié)核菌的證據(jù)。第七、做CT引導(dǎo)下的穿刺，穿刺有病變的肺組織把病變?nèi)∫粔K出來，看看能不能查到肉芽腫、結(jié)核菌等，能不能拿到病原學(xué)的證據(jù)。第八、分子檢測，可以把氣管鏡或者穿刺取的標本或灌洗液做分子檢測，看能不能查到結(jié)核的DNA，如果查到結(jié)核DNA，也可以確診肺結(jié)核。

  

  01:54
  王沖 主治醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京胸科醫(yī)院

  2021-09-24 4957次

• 肺結(jié)核的臨床類型
  肺結(jié)核的臨床類型主要分為以下幾種：第一，原發(fā)性的肺結(jié)核包括原發(fā)綜合征及胸內(nèi)，淋巴結(jié)結(jié)核多見于少年兒童，沒有癥狀或癥狀比較輕微，多有結(jié)核病的家庭接觸史。第二，血行播散型的肺結(jié)核，包括急性血行播散型肺結(jié)核以及亞急性慢性血行播散型肺結(jié)核，其中急性多見于嬰幼兒青少年特別是營養(yǎng)不良，患有傳染病以及長期應(yīng)用免疫抑制劑導(dǎo)致免疫力明顯下降的小兒，多同時伴有原發(fā)性的肺結(jié)核。第三，繼發(fā)性的肺結(jié)核，主要有以下幾種，包括浸潤型肺結(jié)核，空洞型肺結(jié)核，干酪樣肺炎，纖維空洞型肺結(jié)核，結(jié)核球，再者還包括結(jié)核性胸膜炎，以及其它肺外的結(jié)合。
  語音時長 1:46”
  童春堂 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-11-08 5620次

• 肺結(jié)核的常見臨床類型
  肺結(jié)核的臨床類型多樣而復(fù)雜，多見于以下幾種情況：第一，混雜在源于呼吸道癥狀，發(fā)熱或者是其它相關(guān)癥狀，病情因證就診或者是未鑒別診斷就診的患者當(dāng)中的新發(fā)或者是復(fù)發(fā)的肺結(jié)核，新發(fā)的比較多一些。第二，合并與支氣管擴張，慢性阻塞性肺疾病等疾病中的新診斷肺結(jié)核。第三，醫(yī)院獲得性或者是醫(yī)療相關(guān)性的肺結(jié)核。每一種類型患者基礎(chǔ)的狀況、易感或好發(fā)因素、臨床表現(xiàn)、病情嚴重程度治療和預(yù)后都是不一樣的，很難一概而論，所以需要區(qū)分情況進行個體化的處理。
  語音時長 1:03”
  于姍 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-07-06 2695次

• 肺結(jié)核分為哪些類型
  病情分析：肺結(jié)核屬于傳染性疾病，由結(jié)核分支桿菌感染肺部所引起來。肺結(jié)核一般分為4個類型，其中有原發(fā)性肺結(jié)核、血行播散型肺結(jié)核、繼發(fā)性肺結(jié)核、結(jié)合性胸膜炎；根據(jù)談圖片的情況，可以分為菌陰肺結(jié)核和菌陽肺結(jié)核；根據(jù)耐藥的情況，可以分為普通肺結(jié)核、耐藥肺結(jié)核和耐多藥肺結(jié)核。意見建議：肺結(jié)核需要進行抗結(jié)核治療常用的抗結(jié)核藥物，包括異煙肼、利福平、利福噴汀、利福布丁、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、丁胺卡那霉素、左氧氟沙星。耐藥肺結(jié)核需要進行藥敏試驗，根據(jù)藥敏試驗選擇敏感的抗體和藥物。
  吳曉昇 副主任醫(yī)師南昌市第三醫(yī)院

  2019-11-09 2303次

• 原發(fā)性肺結(jié)核包括哪些
  原發(fā)型肺結(jié)核是指含原發(fā)綜合征及胸內(nèi)淋巴結(jié)結(jié)核，多見于少年兒童，無癥狀或癥狀輕微，多有結(jié)核病家族接觸史，結(jié)核菌素實驗多為強陽性，x胸片表現(xiàn)為啞鈴型以及原發(fā)病灶，引流淋巴管炎和腫大的肺門淋巴結(jié)，形成典型的原發(fā)綜合征。
  幸麗花 主治醫(yī)師贛南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院

  2018-11-20 2002次

• 肺結(jié)核的臨床類型
  肺結(jié)核，中醫(yī)稱之為“肺癆”，是由結(jié)核分枝桿菌引起的一類慢性呼吸道傳染病，可侵及機體的諸多臟器，以肺部最為常見。肺結(jié)核主要通過呼吸道傳播，常見的有咳嗽、咳痰、打噴嚏等。根據(jù)其發(fā)病過程和臨床特點，通常可以分為5大類型。
  郭兮恒 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

  2018-11-05 4131次

• 肺結(jié)核常見的臨床類型
  肺結(jié)核常見的臨床類型分為以下幾種：第一，原發(fā)性肺結(jié)核。包括原發(fā)綜合征及胸內(nèi)淋巴結(jié)結(jié)核，多見于少年、兒童，無癥狀或癥狀輕微，多有結(jié)核病的家庭接觸史。第二，血行播散性的肺結(jié)核。包括急性粟粒性肺結(jié)核、亞急性慢性血行播散性肺結(jié)核。第三，繼發(fā)性的肺結(jié)核。多發(fā)生于成人，病程長，容易反復(fù)發(fā)作，主要分為浸潤性肺結(jié)核
  郭兮恒 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

  2022-01-24 277次