通常我們會在腋中線第7到9肋間進行胸腔穿刺，穿刺抽出的一些液體，我們可以送化驗，可以做一個細胞學(xué)的檢測。就是說，這個抽出的液體當(dāng)中是不是有血細胞，如果100%的是血液，那么它的血細胞含量是非常高的。
如果是胸腔積液，那么它的炎性滲出，是比較常見的，化驗它主要是一些炎癥細胞，所以我們胸腔穿刺診斷血胸應(yīng)該做一個常規(guī)檢測，另外的話，我們也可以穿刺抽出的血液做一些腫瘤細胞的篩查，如果發(fā)現(xiàn)了有癌細胞，那么它可能是癌性胸水。
胸腔穿刺如何診斷血胸
郭文煒主治醫(yī)師
吉安市中心人民醫(yī)院 胸外科
2019-10-18 2986次
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什么是血胸血胸，一般可以引起全血積存在胸腔內(nèi)，又稱胸膜腔積血，胸腔積血。最常見的原因，是創(chuàng)傷或外科手術(shù)。內(nèi)科常見于膿胸和結(jié)核感染，還有胸膜或肺內(nèi)腫瘤、凝血機制障礙等。血胸因胸腔內(nèi)積血的量、速度、病人的體質(zhì)而有所不同。小量血胸（少于500ml）無明顯臨床癥狀，胸片示肋膈角消失；中等量血胸（500-1000ml）；大量血胸（超過1000ml）；尤其是急性失血，可以出現(xiàn)面色蒼白、脈搏細速、呼吸急促、血壓逐步下降等低血容量休克癥狀。休克時表現(xiàn)為脈搏快弱、血壓下降、呼吸短促等。當(dāng)并發(fā)感染時，則出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)、疲乏、出汗等癥狀。有胸部創(chuàng)傷史，包括醫(yī)源性所致，自發(fā)性血胸有咳嗽、腹壓增加、負重、疲勞、運動、突然變換體位等誘因，有相應(yīng)臨床表現(xiàn)和胸片檢查結(jié)果，一般可做出診斷，胸腔穿刺可明確診斷。
02:10
李占清
主任醫(yī)師廈門醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院
2020-01-02 6857次
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胸腔積液鑒別診斷胸腔積液有很多種類型，有炎癥性反應(yīng)的、有滲出性的、有漏出性的，不管如何，出現(xiàn)胸腔積液以后必須要搞清楚病因，所以需要通過鑒別診斷。如果是結(jié)核引起的，他會是胸腔大量的滲出液。如果是胸導(dǎo)管破裂引起的，他會是大量的乳糜液。如果是低蛋白血癥引起的，他會有大量的漏出液。所以通常的情況下，跟我們的病因是直接關(guān)聯(lián)的。通過病因的分析，可以進行一個明確的診斷。同時根據(jù)不同的病因，進行對癥處理，這樣治療就會達到事半功倍的效果了。
01:06
俞鋼
主任醫(yī)師廣東省婦幼保健院
2018-12-06 10604次
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胸腔穿刺血胸處理胸腔穿刺如果造成了血胸，就會有胸悶，氣促，呼吸困難，所以在治療方面更加應(yīng)該注重的是對患者的缺氧狀態(tài)進行糾正。因為血胸如果是逐漸的增加，會導(dǎo)致更加嚴重的呼吸困難，一定要吸氧和持續(xù)的心電監(jiān)護，同時要監(jiān)測血氧飽和度，必要時可以做血氣分析。而對于穿刺出現(xiàn)的血胸，我們要明確的使用一些止血的藥物進行治療，例如白眉蛇毒血凝酶用于止血治療。如果是穿刺并且留置了引流管我們要注意管道的護理和傷口的護理，傷口一定要定期更換敷料，要無菌原則，不能隨便使用一些沒有消毒的進行更換傷口敷料。語音時長 01:08”
郭文煒
主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院
2019-05-30 3552次
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胸腔穿刺術(shù)后血胸治療胸腔穿刺術(shù)后所引起的血胸，其實大部分是因為誤傷了肺部的毛細血管，所以才會出現(xiàn)血胸，但通常它的量不會特別的大，是屬于少量的血胸。對于它的治療，我們是根據(jù)它的量來定，比如說少量的血胸，我們可以先保守治療，保守治療的意思就是說不做胸腔穿刺和持續(xù)的閉式引流，也不用開刀，不做胸腔鏡手術(shù)，我們單純的使用藥物以及休息來進行治療，患者一定要臥床休息，不要隨便下地，也不能參加劇烈運動，平時應(yīng)該注意的是，如果出現(xiàn)了血胸，就會有胸悶、氣促，要吸氧治療，如果有發(fā)熱，我們要積極得使用抗生素控制感染。語音時長 01:09”
郭文煒
主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院
2019-05-31 2314次
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胸腔穿刺會引起血胸嗎病情分析：胸腔穿刺是可能會引起血胸的，但是幾率非常小，同時由于扎破血管導(dǎo)致。血型患者發(fā)病的癥狀多表現(xiàn)為呼吸困難，面色蒼白，血壓下降等。患者一旦形成血胸，應(yīng)立即到醫(yī)院通過引流術(shù)排出積血，如有必要還需要通過腹腔鏡手術(shù)等進行止血。意見建議：建議患者發(fā)生血胸后要及時的進行輸血，避免出現(xiàn)休克。在禁食期間可通過靜脈注射營養(yǎng)液，補充營養(yǎng)。家屬在護理過程中要時刻觀察引流管中血液顏色，性質(zhì)及量等變化。
強光亮
副主任醫(yī)師北京大學(xué)第三醫(yī)院
2020-02-23 2403次
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血胸穿刺如何定位病情分析：血胸穿刺的定位主要根據(jù)ct影像檢查及出血量的多少進行判斷?；颊叱霈F(xiàn)血胸后的癥狀多表現(xiàn)為面色蒼白，呼吸急促，胸悶，胸痛等，此時患者要及時的進行輸血，避免導(dǎo)致休克，并及時通過引流術(shù)將積血抽出。意見建議：建議患者在恢復(fù)期間要保證充足的睡眠，不能過度勞累，同時在護理過程中家屬要密切觀察患者的呼吸頻率，呼吸音等變化，并且要鼓勵患者做深呼吸運動，有助于肺的擴張。
張東發(fā)
副主任醫(yī)師朝陽市第二醫(yī)院
2020-02-23 1501次
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胸腔積液穿刺如何定位胸腔積液的穿刺，通常在腋中線第7到9肋間，對于它的定位現(xiàn)在很多是依賴彩超進行定位，因為胸腔積液量的多少，并沒有一個非常精確的數(shù)據(jù)，所以通過彩超引導(dǎo)下定位是最好的。有一些胸外科的醫(yī)生直接在彩超下進行穿刺，這樣定位就更加精準(zhǔn)，以免誤傷了肺組織出現(xiàn)氣胸和更加嚴重的血胸。所以定位穿刺之后，要持續(xù)的閉式引流，
強光亮
副主任醫(yī)師北京大學(xué)第三醫(yī)院
2022-01-18 735次
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如何進行胸腔穿刺抽氣？胸腔穿刺抽氣是治療氣胸等胸部疾病的重要方法，通過穿刺胸腔，抽出積聚的氣體，以緩解胸腔壓力，恢復(fù)肺部正常功能。胸腔穿刺抽氣術(shù)通常在患者呼吸困難、胸痛等癥狀明顯時進行，操作前需充分評估患者狀況，確保手術(shù)安全。以下是進行胸腔穿刺抽氣的關(guān)鍵步驟及注
郭兮恒
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院
2025-02-28 0次
