慢性肺心病是由于肺胸廓、肺動(dòng)脈血管慢性病變所致的肺循環(huán)阻力增加，肺動(dòng)脈高壓。進(jìn)而使右心肥大，發(fā)生右心衰竭的心臟病。對于肺心病的患者，即心界叩診考慮存在心衰，右心肥大，所以心界向右擴(kuò)大。
其聽診往往可有心音遙遠(yuǎn)，肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)，三尖瓣區(qū)出現(xiàn)收縮音。而心尖搏動(dòng)位于劍突下，心濁音界常因肺氣腫不易叩出。因此對于肺心病的患者要注意治療心衰，改善癥狀。
肺心病心界扣診
宗立國副主任醫(yī)師
棗莊市立醫(yī)院 呼吸內(nèi)科
2019-10-22 3245次
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肺心病的癥狀肺心病是呼吸科常見的疾病，它是顧名其思義，既有肺部的疾病，也有心臟的疾病。所以它是由肺部的疾病，導(dǎo)致心臟的疾病，它的全程叫肺原性心臟病，簡稱肺心病，它是由于肺組織里邊的肺胸廓、支氣管，它的這種或者肺動(dòng)脈的病變，導(dǎo)致的肺動(dòng)脈的壓力增高，繼而引起心臟的回心血量障礙，完了導(dǎo)致的右心增大，導(dǎo)致的右心衰竭。它的臨床癥狀，就會(huì)有呼吸系統(tǒng)的癥狀，和心臟心衰的癥狀。一般肺心病，分為一種代償階段和失代償階段。如果代償階段，那就是以呼吸道的疾病為主，比如說慢阻肺的癥狀，比較多見，比如說咳嗽、咳痰、胸悶氣短、動(dòng)則心悸、心慌，就說是一種代償階段。它只是可能是在檢查上面，會(huì)出現(xiàn)心臟的右心的增大了，肺動(dòng)脈的壓力增高，室壁的增厚。臨床上還沒有出現(xiàn)心衰的，或者可以有輕度的心衰，比如到了傍晚上會(huì)出現(xiàn)下肢的水腫，心率的增快，活動(dòng)以后心慌，都是代償狀態(tài)。如果要是比較嚴(yán)重了，咱們就叫失代償狀態(tài)，肺心病的失代償，就會(huì)出現(xiàn)心臟的，心衰的比較典型，比較多了，一方面有呼吸的咳嗽、喘憋，動(dòng)則氣短，喘憋加重，夜里邊可以出現(xiàn)端坐呼吸，出現(xiàn)心率的增快。右心的增大以后，就會(huì)出現(xiàn)消化道的瘀血，就會(huì)出現(xiàn)食欲納食不下，下肢水腫，也可以就是夜間出現(xiàn)肺性腦病的階段，就是夜間譫語、煩躁、端坐呼吸，白天就會(huì)缺氧的狀態(tài)，嗜睡、球結(jié)膜水腫，所以肺心病，臨床的階段不一樣，表現(xiàn)癥狀也可以不一樣，有輕重，差別還是很大的。
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楊效華
主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院
2018-10-10 20614次
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肺心病嚴(yán)重嗎應(yīng)該說肺心病是比較嚴(yán)重的病，因?yàn)椴还馐欠斡胁。呐K也有病，人體的兩個(gè)重要臟器都發(fā)生了病變，當(dāng)然是很重的。但是這個(gè)重的病，它有一個(gè)從輕到重的發(fā)展過程。輕的時(shí)候，我們叫它代償期，它雖然心肺都有病了，但是病癥還比較輕，對病人的生活質(zhì)量影響還不是很大。這個(gè)時(shí)候一般臨床的表現(xiàn)，比如咳嗽、咳痰、一動(dòng)就喘，有的時(shí)候下肢出現(xiàn)水腫，但是經(jīng)過積極治療病情能夠很快得到緩解，可以進(jìn)行正常的生活，這是機(jī)體還能夠代償。但是如果這個(gè)病情不能得到及時(shí)的控制，它的病情就會(huì)向失代償階段發(fā)展。這種失代償就是呼吸的癥狀就會(huì)發(fā)展到呼衰，心臟病癥就發(fā)展到心衰。到這種階段的時(shí)候，就影響到病人的生活質(zhì)量了。因?yàn)樗统霈F(xiàn)比如咳嗽、咳痰、一動(dòng)就喘、夜間不能平臥、呼吸急促，甚至紫紺、心衰可以出現(xiàn)心律失常、心率增快、球結(jié)膜水腫、全身水腫，以至肝脾腫大、肝痛。所以這種到了嚴(yán)重的呼衰和心衰，這就有生命危險(xiǎn)了。到了失代償階段，那就是很嚴(yán)重的階段，這種病人隨時(shí)就會(huì)有死亡的危險(xiǎn)。所以肺心病到了失代償階段，那就是非常危險(xiǎn)的代償階段和失代償階段，它是可以互相轉(zhuǎn)換的。如果要是這種代償階段反復(fù)的感染，或者是急性加重，那可能就會(huì)出現(xiàn)一種具體的失代償。所以對于代償階段的肺心病病人和家屬也要給予充分的認(rèn)識(shí)，讓他病情穩(wěn)定在現(xiàn)有的階段不再進(jìn)一步加重，這樣病人的生命才能夠不受到威脅。否則這種心肺功能的衰竭，那生命隨時(shí)就有這種終結(jié)的可能性。
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楊效華
主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院
2018-10-10 12979次
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肺心病心界擴(kuò)大怎么辦肺心病是指病人的肺部的疾病，或者胸廓的疾病，或者肺血管的病變，導(dǎo)致了病人的肺血管阻力增加，肺動(dòng)脈高壓，引起病人的右心的后負(fù)荷增大，右心室增大，伴有或者不伴有充血性心力衰竭的一種心臟的疾病。肺心病的早期的病人最主要受累的心臟是右心室以及右心房，這一類的病人可以表現(xiàn)為右心室的擴(kuò)大以及右心房的擴(kuò)大。對于晚期肺心病的病人也可以出現(xiàn)左心房以及左心室的擴(kuò)大。所以如果肺心病的病人出現(xiàn)了心界的擴(kuò)大，應(yīng)該及時(shí)的給予相應(yīng)的治療。那肺心病的病人出現(xiàn)了心界的擴(kuò)大，最主要的治療有以下幾方面：第一，積極的去除引起肺心病急性發(fā)作的誘因，比如抗感染的治療等等。第二，積極的給予降肺動(dòng)脈壓的治療。第三，積極的給予營養(yǎng)心肌的治療。第四，對于存在心衰的病人，可以給予強(qiáng)心的治療。第五，可以給予擴(kuò)張血管的治療。第六，減少心肌耗氧，加強(qiáng)心肌的營養(yǎng)代謝等方面的治療。語音時(shí)長 02:05”
王應(yīng)瓊
副主任醫(yī)師海南醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院
2019-09-20 2885次
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肺心病是心界的叩診肺心病典型的臨床表現(xiàn)是肺功能代償期，也是緩解期，此期主要是慢性阻塞性肺疾病簡稱慢阻肺的表現(xiàn)，慢性咳嗽、咳痰、氣急、活動(dòng)后心悸、呼吸困難、乏力和勞動(dòng)耐力下降。體檢可見明顯肺氣腫體征，聽診呼吸音減弱，?？陕牭礁?、濕啰音，下肢輕微水腫。常因肺氣腫存在心濁音而不易叩出，心音遙遠(yuǎn)。但肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二音亢進(jìn)提示有肺動(dòng)脈高壓存在，三尖瓣區(qū)可聽到心臟收縮期雜音或劍突下可見心臟收縮期搏動(dòng)，多提示有右心室肥厚和擴(kuò)大。部分病例因肺氣腫使胸膜腔內(nèi)壓升高,阻礙腔靜脈回流,可見頸靜脈充盈。又因膈下降,使肝上界及下緣明顯地下移，因此肺心病時(shí)它的心濁音一般是叩不出來，主要是因?yàn)榉螝饽[影響的。語音時(shí)長 1:41”
王春梅
副主任醫(yī)師德州市人民醫(yī)院
2018-11-21 5072次
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肺心病心界哪側(cè)擴(kuò)大慢性肺源性心臟病，是由肺組織肺血管或胸廓的慢性病變，引起肺組織結(jié)構(gòu)或功能異常，導(dǎo)致肺血管阻力增加，肺動(dòng)脈壓力升高，右心室肥厚或擴(kuò)張伴或不伴右心功能衰竭的心臟病。肺心病心界是往左邊擴(kuò)大。
郭兮恒
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院
2018-11-22 2704次
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肺心病的心臟濁音界是什么慢性肺源性心臟病是由肺組織，肺血管或胸廓的慢性病變引起肺組織結(jié)構(gòu)或功能異常，導(dǎo)致肺血管阻力增加，肺動(dòng)脈壓力增高，右心室肥厚或擴(kuò)張，伴或不伴右心功能衰竭的心臟病。心臟聽診有三尖瓣區(qū)可出現(xiàn)收縮期雜音或劍突下心臟搏動(dòng)增強(qiáng)，提示有右心室肥厚。
幸麗花
主治醫(yī)師贛南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院
2018-11-23 3305次
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肺心病心界擴(kuò)大怎么辦肺心病是指病人的肺部的疾病，或者胸廓的疾病，或者肺血管的病變，導(dǎo)致了病人的肺血管阻力增加，肺動(dòng)脈高壓，引起病人的右心的后負(fù)荷增大，右心室增大，伴有或者不伴有充血性心力衰竭的一種心臟的疾病。肺心病的早期的病人最主要受累的心臟是右心室以及右心房，這一類的病人可以表現(xiàn)為右心室的擴(kuò)大以及右心房的擴(kuò)大。對于晚
蘇遠(yuǎn)
副主任醫(yī)師華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院
2022-04-08 98次
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肺心病心界擴(kuò)大怎么辦肺心病是指病人的肺部的疾病，或者胸廓的疾病，或者肺血管的病變，導(dǎo)致了病人的肺血管阻力增加，肺動(dòng)脈高壓，引起病人的右心的后負(fù)荷增大，右心室增大，伴有或者不伴有充血性心力衰竭的一種心臟的疾病。肺心病的早期的病人最主要受累的心臟是右心室以及右心房，這一類的病人可以表現(xiàn)為右心室的擴(kuò)大以及右心房的擴(kuò)大。對于晚
蘇遠(yuǎn)
副主任醫(yī)師華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院
2022-06-17 68次
