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• 肺栓塞的溶栓方法

  肺栓塞的溶栓方法主要分為兩類：一個(gè)是靜脈用藥的全身溶栓，另一個(gè)就是腔內(nèi)介入的導(dǎo)管溶栓。首先來講，藥物溶栓是比較早期開展的，比較老的藥物有尿激酶，它對(duì)于早期的肺栓塞治療有一定的效果，但是作用稍微弱一些。比較新的藥物我們叫做RTPA，阿替普酶，它專門針對(duì)肺栓塞溶栓藥物，藥效比較強(qiáng)，也比較迅速，可以在有條件的重癥監(jiān)護(hù)室進(jìn)行RTPA的藥物溶栓。第二種方法是介入腔內(nèi)的治療方法，就是通過造影發(fā)現(xiàn)具體是哪一根的肺動(dòng)脈，或者哪一個(gè)分支的血栓。然后這個(gè)時(shí)候，一方面可以直接用導(dǎo)管把溶栓藥物直接釋放到血栓的部位，這樣的話就是起效比較快，作用比較強(qiáng)，也比較有針對(duì)性，全身出血的風(fēng)險(xiǎn)大大的降低。另一個(gè)就是溶栓之外，我們有一些機(jī)械碎栓的方法，就相當(dāng)于用抽吸導(dǎo)管，直接把融化開一點(diǎn)的血栓，半固體狀態(tài)的直接吸走了，這個(gè)就是說作用更強(qiáng)更快一些。

  

  01:25
  尹杰 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2018-11-02 20710次

• 肺栓塞溶栓的禁忌癥有哪些

  肺栓塞主要是對(duì)于大面積的肺栓塞進(jìn)行溶栓，次大面積的肺栓塞，如果不影響血壓或者右心功能，沒有右心功能不全，也可考慮不進(jìn)行溶栓治療。溶栓治療的禁忌癥，絕對(duì)禁忌癥，主要是活動(dòng)性內(nèi)出血，以及自發(fā)性顱內(nèi)出血。相對(duì)禁忌癥比較多，比如說兩個(gè)月之內(nèi)的缺血性卒中；血壓沒有得到有效控制；收縮壓大于180，低壓大于110；十天內(nèi)的胃腸道出血；十五天內(nèi)的嚴(yán)重的創(chuàng)傷；還有一個(gè)月之內(nèi)的外科手術(shù)，以及眼科手術(shù)；近期進(jìn)行過心肺復(fù)蘇；血小板小于100×10的9次方每升；妊娠；細(xì)菌性心內(nèi)膜炎以及嚴(yán)重肝腎疾病等等。

  

  01:33
  王立中 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京康復(fù)醫(yī)院

  2019-12-09 4512次

• 肺栓塞常用溶栓藥物有哪些
  ?肺栓塞的溶栓藥物有鏈激酶、尿激酶和重組組織型纖溶酶原激活劑，溶栓治療易高度個(gè)體化，并發(fā)癥主要是出血，最嚴(yán)重的是顱內(nèi)出血，治療中應(yīng)避免創(chuàng)傷性監(jiān)測(cè)，動(dòng)靜脈穿刺必須用小號(hào)穿刺針，穿刺后局部應(yīng)壓迫致不出血后再壓迫十五分鐘，在溶栓治療前及治療中應(yīng)監(jiān)測(cè)血小板凝血酶原時(shí)間，凝血時(shí)間、部分凝血活酶時(shí)間，必要時(shí)應(yīng)配血，做好輸血準(zhǔn)備。
  語音時(shí)長(zhǎng) 1:06”
  呂潔 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-07-01 2443次

• 肺栓塞溶栓治療常用哪些藥物
  肺栓塞溶栓常用哪些藥物一、尿激酶，可直接使纖維蛋白溶酶原轉(zhuǎn)變?yōu)槔w維蛋白溶酶，對(duì)新鮮血栓效果好，靜脈注射后迅速由肝臟代謝，半衰期為十五分鐘，在肝功能損害者半衰期延長(zhǎng)，用法負(fù)荷量4400單位每公斤體重，靜脈注射十分鐘隨后以2200單位每公斤體重每小時(shí)持續(xù)靜脈滴注12小時(shí)，可考慮2小時(shí)溶栓方案，兩萬單位每公斤體重，持續(xù)靜脈滴注2小時(shí)低纖維蛋白原血癥及出血性體質(zhì)者忌用。二、重組織型纖溶酶原激活劑，通過其賴氨酸與纖維蛋白結(jié)合的纖溶酶原轉(zhuǎn)變?yōu)槔w溶酶，可能對(duì)血栓有較快的溶解作用，其重量為五十到一百毫克持續(xù)靜脈滴注2小時(shí)，以上兩種藥物用藥期間監(jiān)測(cè)心電圖，使用尿激酶溶栓期間不同用肝素。
  語音時(shí)長(zhǎng) 2:11”
  馮罡 主治醫(yī)師宜昌市中心人民醫(yī)院

  2018-08-13 2209次

• 肺栓塞溶栓藥物有哪些
  病情分析：肺栓塞常用的溶栓的藥物有兩種，一種是傳統(tǒng)藥物，有尿激酶和鏈激酶等；還有一種是新型的溶栓藥，有阿替普酶和瑞替普酶。意見建議：尿激酶屬于傳統(tǒng)用藥，比較便宜，效果也不錯(cuò)，缺點(diǎn)是有引起出血的副作用。阿替普酶作用好，副作用也小，就是價(jià)格有點(diǎn)貴，患者可以根據(jù)自己情況選擇。
  柳瑞 副主任醫(yī)師聊城市人民醫(yī)院

  2020-06-21 3402次

• 肺栓塞的溶栓藥物有哪些
  常用的溶栓藥物有尿激酶 、鏈激酶和重組組織型纖溶酶原激活劑 。纖溶酶原激活劑可能對(duì)血栓有較快的溶解作用。使用尿激酶 、鏈激酶溶栓期間勿同用肝素。對(duì)以纖溶酶原激活劑溶栓時(shí)是否需停用肝素?zé)o特殊要求。溶栓治療結(jié)束后 , 應(yīng)每 2 ～ 4 ｈ測(cè)定 1 次凝血酶原時(shí)間 或活化部分凝血激酶時(shí)間, 當(dāng)其水平低于正常值的 2 倍 , 即應(yīng)重新開始規(guī)范的肝素治療。溶栓后應(yīng)注意對(duì)臨床及相關(guān)輔助檢查情況進(jìn)行動(dòng)態(tài)觀察 , 評(píng)估溶栓療效。
  李娜 主治醫(yī)師銅陵市立醫(yī)院

  2018-11-21 3104次

• 溶栓治療肺栓塞的藥物有哪些
  對(duì)于高危組的肺栓塞的患者，溶栓治療是一種比較常用而且比較有效的治療方法，溶栓治療的常用的藥物有以下幾方面：第一，尿激酶，尿激酶是一種比較常用的溶栓治療藥物，在使用的過程當(dāng)中，主要是給予靜滴12個(gè)小時(shí)。第二，鏈激酶，鏈激酶具有抗原性，在使用的時(shí)候，需要提前肌肉注射苯海拉明或者地賽米松，以防止過敏反應(yīng)的
  暢怡 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  2022-01-29 175次

• 肺栓塞溶栓治療時(shí)間
  患者確診為肺栓塞且時(shí)間未超過十四日，有溶栓的適應(yīng)癥，可以進(jìn)行及時(shí)的溶栓治療。溶栓的適應(yīng)癥：主要適用于大面積的肺栓塞病例，對(duì)于次大面積的肺栓塞，若無禁忌證也可以進(jìn)行溶栓治療。溶栓的絕對(duì)禁忌癥包括：活動(dòng)性內(nèi)出血和近兩個(gè)月內(nèi)的自發(fā)性顱內(nèi)出血，顱內(nèi)和脊柱的損傷，手術(shù)。相對(duì)禁忌癥：十到十四日內(nèi)的大手術(shù)，分娩，
  郭兮恒 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

  2021-12-02 191次