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• 慢性腎衰竭分期標(biāo)準(zhǔn)

  慢性腎衰竭的分期，我們分新的標(biāo)準(zhǔn)和老的標(biāo)準(zhǔn)，以前老的標(biāo)準(zhǔn)，把慢性腎衰竭分為四期，分為慢性腎功能不全代償期，也就是肌酐在177微摩爾以下叫代償期，然后慢性腎衰竭失代償期，是肌酐在177到442之間，是失代償期。然后慢性腎衰竭期是指，肌酐在442到707微摩爾每升，然后如果要是肌酐大于707的話，我們就診斷為尿毒癥期。然后我們現(xiàn)在美國(guó)的腎臟病學(xué)會(huì)，定了新的K/DOQI的分期，是把慢性腎臟病分為五期，其中一期和二期肌酐清除率。一期是肌酐清除率大于90的，這個(gè)時(shí)候我們認(rèn)為腎功能是基本正常的。二期的時(shí)候肌酐清除率是60到90毫升每分鐘之間，這個(gè)時(shí)候腎功能是認(rèn)為有輕度的異常。三期就是肌酐清除率，在30到60毫升每分鐘之間，三期又以45為界，分為3A期和3B期。然后慢性腎臟病的四期，是肌酐清除率15到30之間，是慢性腎臟病的四期。然后如果要是肌酐清除率，小于15毫升每分鐘，就診斷為慢性腎臟病的五期，也就是我們老的分期的對(duì)應(yīng)的尿毒癥期。

  

  01:52
  張聰 副主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2018-10-11 41401次

• 什么是慢性腎衰竭

  慢性腎衰竭就是無(wú)論是腎小管間質(zhì)病，還是腎小球疾病，比如說(shuō)慢性腎炎，還有腎血管疾病，隨著病情的進(jìn)展，腎功能逐漸壞轉(zhuǎn)，然后有超過(guò)半數(shù)腎小球硬化了，然后病人出現(xiàn)慢性的腎功能的進(jìn)展，我們就叫做慢性腎衰竭。主要是腎臟的疾病，不管是慢性腎小球腎炎也好，還是慢性腎小管間質(zhì)疾病也好，還是血管方面的疾病，隨著他的病情進(jìn)展，比如說(shuō)慢性腎小球腎炎，如果病人大量蛋白尿，持續(xù)不能緩解，然后促進(jìn)了腎小球硬化，硬化的球超過(guò)一定的數(shù)目，然后腎功能逐漸進(jìn)展，病人就會(huì)出現(xiàn)慢性腎衰竭。腎小管間質(zhì)病也是，有一些藥物，比如說(shuō)非甾體類(lèi)消炎藥，或者是一些含馬兜鈴酸的中草藥，它會(huì)導(dǎo)致慢性腎間質(zhì)纖維化。間質(zhì)纖維化以后，相應(yīng)區(qū)域的腎小球也會(huì)硬化，就會(huì)導(dǎo)致腎功能肌酐不斷的進(jìn)展，最后這樣的病人，也會(huì)到慢性腎衰竭。腎血管方面，比如說(shuō)像高血壓腎損害和缺血性腎臟病的病人，隨著他病情不斷的進(jìn)展，腎小球缺血缺氧的時(shí)間延長(zhǎng)以后，腎小球不斷地出現(xiàn)硬化，超過(guò)一定數(shù)量的腎小球硬化以后，腎功能也會(huì)逐漸進(jìn)展，最后到慢性腎衰竭。

  

  01:55
  張聰 副主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2018-10-11 21344次

• 慢性腎衰竭臨床表現(xiàn)
  一、消化系統(tǒng)，是最早最常見(jiàn)癥狀，有厭食、惡心、嘔吐、腹脹、口腔潰瘍、口腔有氨臭味以及上消化道出血。二、血液系統(tǒng)，可表現(xiàn)為貧血、出血傾向、白細(xì)胞異常。三、心血管系統(tǒng)，是腎衰最常見(jiàn)的死因。包括高血壓、心功能衰竭、心包炎、動(dòng)脈粥樣硬化和血管鈣化。四、神經(jīng)肌肉系統(tǒng)，早期有疲乏、失眠、注意力不集中等，晚期有周?chē)窠?jīng)病變，感覺(jué)神經(jīng)較運(yùn)動(dòng)神經(jīng)顯著，以及透析失衡綜合癥。五、腎性骨病，是指尿毒癥時(shí)骨骼改變的總稱(chēng)。低鈣血癥、高磷血癥、活性維生素d缺乏可誘發(fā)繼發(fā)性甲旁亢。六、呼吸系統(tǒng)，酸中毒時(shí)呼吸深而長(zhǎng)，可并發(fā)尿毒癥性支氣管炎、肺炎、胸膜炎等。七、皮膚癥狀，有皮膚瘙癢、尿素霜沉積、尿毒癥面容，透析不能改善。八、內(nèi)分泌功能失調(diào)，主要表現(xiàn)為維生素d3、紅細(xì)胞生成素不足，腎內(nèi)腎素血管緊張素Ⅱ過(guò)多和外周內(nèi)分泌腺功能紊亂。九、可并發(fā)嚴(yán)重感染，以肺部感染多見(jiàn)。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 2:00”
  李娜 主治醫(yī)師銅陵市立醫(yī)院

  2018-10-23 3532次

• 慢性腎衰竭的臨床表現(xiàn)
  在慢性腎功能衰竭的不同階段，其臨床表現(xiàn)也各不相同，在慢性腎衰竭的代償期和失代償早期，患者可以沒(méi)有任何臨床癥狀，或者僅有乏力、腰酸、夜尿增多等輕度的不適，不易被發(fā)現(xiàn)。少數(shù)患者可有食欲減退、代謝性酸中毒、輕度的貧血，慢性腎衰竭中期以后，上述癥狀更加明顯，晚期可以出現(xiàn)急性心衰、嚴(yán)重的高鉀血癥、消化道出血、中樞神經(jīng)系統(tǒng)障礙等。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:01”
  袁玉飛 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-06-30 1978次

• 腎衰竭什么表現(xiàn)
  病情分析：腎衰竭由于腎臟的排水功能明顯下降，患者尿量明顯減少，會(huì)出現(xiàn)全身水腫，另外由于腎臟排除鉀的能力下降，體內(nèi)蓄積的鉀會(huì)明顯升高，可出現(xiàn)高鉀血癥，嚴(yán)重的可引起心律失常，甚至心跳驟停。意見(jiàn)建議：腎衰竭以后要監(jiān)測(cè)患者的腎功能，如果肌酐大于707，需要考慮血液透析治療。
  康壽磊 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2019-03-21 2102次

• 慢性腎衰竭癥狀表現(xiàn)有哪些
  病情分析：一般來(lái)說(shuō)在正規(guī)醫(yī)院的臨床上慢性腎衰竭的患者往往會(huì)出現(xiàn)蛋白尿增高以及電解質(zhì)紊亂等表現(xiàn)癥狀，另外有的患者往往會(huì)出現(xiàn)惡心嘔吐，以及貧血或者血壓增高等表現(xiàn)。意見(jiàn)建議：患者要及時(shí)的去當(dāng)?shù)卣?guī)三甲醫(yī)院的腎內(nèi)科就診，在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行針對(duì)性的治療?；颊咭欢ㄒ嘧⒁庑菹?，同時(shí)在飲食上要低鹽低脂飲食，避免辛辣，刺激，油膩，煎炸的食物，以免增加腎臟負(fù)擔(dān)，加重病情。
  葉文艷 副主任醫(yī)師海城正骨醫(yī)院

  2020-06-17 1302次

• 慢性腎衰竭早期和突出的臨床表現(xiàn)有哪些
  慢性腎衰竭早期出現(xiàn)的臨床癥狀不具有特異性，一般表現(xiàn)為乏力、腰酸、夜尿增多、食欲減退等輕度不適。突出的臨床表現(xiàn)在代謝紊亂、心血管系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)等方面。1、代謝紊亂，表現(xiàn)為皮下水腫，常伴血壓升高，還可能出現(xiàn)抽搐、心律紊亂等表現(xiàn)。2、心血管系統(tǒng)，當(dāng)患者發(fā)生急性左心衰竭時(shí)可出現(xiàn)呼吸困難、不能平臥、
  馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2021-11-29 362次

• 慢性腎衰竭早期和突出的臨床表現(xiàn)有哪些
  慢性腎衰竭，一種由多種原因引發(fā)的腎臟疾病，其早期和突出臨床表現(xiàn)復(fù)雜多樣。初期，患者可能僅感到輕度不適，如乏力、腰酸、夜尿增多及食欲減退等。隨著病情發(fā)展，癥狀逐漸明顯，主要涉及以下幾個(gè)方面：首先是代謝紊亂，表現(xiàn)為水、電解質(zhì)平衡失調(diào)，如皮下水腫
  馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2024-08-16 0次