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• 結(jié)核性腦膜炎

  關(guān)于結(jié)核性腦膜炎，首先要明確，它的病因很明確，就是結(jié)核菌引起的顱內(nèi)感染。一般情況下，病人可以出現(xiàn)發(fā)燒，出現(xiàn)意識(shí)障礙，出現(xiàn)精神障礙，甚至出現(xiàn)腦膜刺激征，比如kernig征、Brudzinski征、頸項(xiàng)強(qiáng)直等表現(xiàn)。對這類的病人，要做腰穿檢查，如果腰穿發(fā)現(xiàn)腦脊液的細(xì)胞數(shù)，在幾十個(gè)左右，同時(shí)腦脊液靜置以后，可以出現(xiàn)毛玻璃樣改變，同時(shí)做結(jié)核抗體的相關(guān)檢查陽性，同時(shí)做眼底發(fā)現(xiàn)，有視神經(jīng)萎縮等，顱底神經(jīng)病變的情況。這樣要高度懷疑是不是結(jié)核性腦膜炎，必要的時(shí)候，可以做試驗(yàn)性治療。如果療效好，也要考慮結(jié)核性腦膜炎的可能。

  

  01:24
  萬繼峰 主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院

  2018-11-06 13742次

• 什么是結(jié)核性腦膜炎？

  結(jié)核性的腦膜炎，一般起病比較緩慢，而且一般會(huì)有肺結(jié)核的病史，如果在胸片，或者CT上發(fā)現(xiàn)有肺結(jié)核。對于這樣的又有神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)的一些，比如說發(fā)燒、頭痛、昏迷的，有腦炎表現(xiàn)的同時(shí)，有肺結(jié)核的就要高度懷疑是結(jié)核性腦膜炎。那么結(jié)核性腦膜炎做腦脊液往往是表現(xiàn)介于病毒和細(xì)菌之間的，白細(xì)胞有升高但是又不像細(xì)菌性腦膜炎那么高，而且是以淋巴細(xì)胞升高為主它的治療也主要是抗結(jié)核治療。

  

  01:12
  李侗曾 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院

  2018-05-18 26222次

• 結(jié)核性腦膜炎診斷依據(jù)
  結(jié)核性腦膜炎的診斷依據(jù)主要有以下幾點(diǎn)：1、臨床表現(xiàn)。結(jié)核性腦膜炎的患者會(huì)出現(xiàn)明顯的臨床癥狀，包括發(fā)熱，頭痛，惡心嘔吐，精神癥狀，意識(shí)障礙，繼發(fā)性癲癇等等。2、輔助檢查。結(jié)核性腦膜炎的輔助檢查主要包括血常規(guī)，血沉，結(jié)核菌素實(shí)驗(yàn)，頭顱核磁共振以及腰穿腦脊液檢查。其中，腰穿腦脊液檢查是確診結(jié)核性腦膜炎的主要依據(jù)。在結(jié)核性腦膜炎的腦脊液中，患者可表現(xiàn)出腦脊液壓力增高，外觀渾濁，同時(shí)可出現(xiàn)細(xì)胞數(shù)明顯升高，糖及氯化物會(huì)出現(xiàn)明顯降低的現(xiàn)象。此外，患者還可能會(huì)出現(xiàn)結(jié)核菌素陽性以及血沉增快等表現(xiàn)。
  語音時(shí)長 01:18”
  劉仕翔 副主任醫(yī)師九江市第一人民醫(yī)院

  2021-03-03 3109次

• 結(jié)核性腦膜炎的診斷
  結(jié)核性腦膜炎早期診斷主要依靠詳細(xì)的病史，臨床觀察以及對本病的高度警惕性，綜合治療全面分析，最可靠的診斷依據(jù)是腦脊液中查見結(jié)核桿菌。病史包括患者有結(jié)核接觸史，大多數(shù)結(jié)腦患兒有結(jié)核接觸史，特別是家庭內(nèi)，開放性肺結(jié)核患者接觸時(shí)，對小嬰兒的診斷尤有意義?？ń槊缃臃N史，對于絕大多數(shù)患兒接種過卡介苗，還有要依靠既往的結(jié)核病史，尤其是一年內(nèi)發(fā)現(xiàn)結(jié)核病有未經(jīng)治療者，對診斷頗有幫助。另外如果有近期傳染病史和麻疹、百日咳等，常為結(jié)核病惡化的誘因。凡是有上述病史而出現(xiàn)了性格改變，頭痛不明原因的嘔吐、嗜睡或者煩躁不安和交替，及頑固性便秘時(shí)，考慮本病的可能性，檢查有發(fā)現(xiàn)脈絡(luò)膜粟粒性結(jié)節(jié)對診斷有幫助，腦脊液檢查對本病的診斷極為重要。
  語音時(shí)長 1:40”
  余夢楠 主治醫(yī)師中國人民解放軍陸軍總醫(yī)院

  2018-10-10 3553次

• 結(jié)核性腦膜炎怎么診斷
  可以通過根據(jù)結(jié)核病病史或接觸史來做出判斷，看是否出現(xiàn)出現(xiàn)頭痛、嘔吐等癥狀來判斷。根據(jù)腦膜刺激征，結(jié)合CSF淋巴細(xì)胞增多及糖含量減低等特征性改變，CSF抗酸涂片、結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)和PCR檢查等，可對患者作出診斷。
  南玄花 主治醫(yī)師長春市兒童醫(yī)院

  2018-11-29 2302次

• 如何診斷結(jié)核性腦膜炎
  病情分析：一方面要通過病史，患者出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、盜汗、乏力。另一方面輔助檢查很重要，患者進(jìn)行腰椎穿刺檢查發(fā)現(xiàn)蛋白明顯升高，糖和氯化物含量下降，在腦脊液當(dāng)中找到結(jié)核分枝桿菌，這樣可以診斷這種疾病。意見建議：建議結(jié)核性腦膜炎患者一定要注意早期治療，越早治療越能獲益。主要是聯(lián)合使用抗結(jié)核的藥物，要注意定期隨診，監(jiān)測藥物不良反應(yīng)。
  張輝 主治醫(yī)師濰坊市人民醫(yī)院

  2020-06-23 1803次

• 結(jié)核性腦膜炎
  結(jié)核性腦膜炎最常見的就是小孩子的，另外，癥狀也是挺明顯的，一定要發(fā)現(xiàn)后及時(shí)治療的。結(jié)核性腦膜炎的早期表現(xiàn)是兒童心理狀態(tài)的改變。例如，較安靜的孩子會(huì)變得煩躁和哭泣，或者活潑的孩子會(huì)變得精神萎靡并且不喜歡游戲。也可以有低燒、食欲不振、嘔吐、睡眠不安、減肥表現(xiàn)，年齡較大的孩子可以抱怨頭痛。如果情況嚴(yán)重，兒
  胡江平 副主任醫(yī)師鄭州市中醫(yī)院

  2018-12-13 8725次

• 結(jié)核性腦膜炎與病毒性腦膜炎怎么鑒別
  第1點(diǎn)，從臨床表現(xiàn)來看，病毒性腦膜炎的患者單純的表現(xiàn)為發(fā)熱頭痛、惡心、嘔吐，一般不會(huì)出現(xiàn)其他神經(jīng)系統(tǒng)受損的癥狀和體征，絕大多數(shù)預(yù)后都是比較良好的，也不容易出現(xiàn)復(fù)發(fā)。結(jié)核性腦膜炎的患者，平時(shí)可能有低熱、盜汗、乏力的病史，頭痛比較明顯，可以出現(xiàn)顱神經(jīng)受損的表現(xiàn)，比如會(huì)出現(xiàn)面神經(jīng)麻痹，出現(xiàn)視物重影等臨床癥
  毛之奇 主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2021-12-17 444次