房顫是心房內(nèi)大量的異位起搏點的搏動，也就是說起搏點不是來自竇房結(jié)，因此出現(xiàn)的p波與竇房結(jié)的p波是不一樣的，房性心率在350到600次每分鐘，偶爾會有幾個激動能夠下傳到房室結(jié)，所以心室率是絕對不規(guī)則的。
室上速的起搏點來自心房或者是房室結(jié)，來自心房的起搏點有時藏在上一個t波中，難以和來自房室結(jié)的起搏點區(qū)分，房顫和室上速兩者之間沒有必然的聯(lián)系。
房顫和室上速鑒別診斷
劉琴主治醫(yī)師
余干縣中醫(yī)院 全科
2019-07-17 2861次
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上消化道出血鑒別診斷上消化道出血應(yīng)該與以下疾病相鑒別：第一，咯血。咯血的病人多有肺部一些疾病的表現(xiàn)，常伴有痰液呈泡沫狀，肺部的一些啰音，還有肺部CT的檢查有助于明確診斷。第二，口腔、鼻部和咽部的一些出血。如果病人吞咽以后由肛門排出，這也可以出現(xiàn)大便隱血試驗呈陽性。這就需要醫(yī)生通過仔細(xì)的詢問病史和局部檢查，必要時請相關(guān)科室會診。第三，食物和藥物引起的一些黑便。比如食用動物血或者碳粉、鐵劑，以及鉍劑這些藥物，需要詳細(xì)地詢問病人的一些病史。第四，要與下消化道出血相鑒別，因為下消化道出血多表現(xiàn)為鮮紅色的一些血便，但是如果一些小腸的出血，如果積血在小腸里面停留的時間較長，也可以表現(xiàn)為黑便。有時候就與上消化道出血鑒別非常困難，但是這種鑒別還是可以通過病人的病史，一些癥狀和胃鏡結(jié)腸鏡，以及膠囊內(nèi)鏡和小腸鏡的一些檢查手段來鑒別。
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方向明
主任醫(yī)師武漢市普仁醫(yī)院
2019-07-05 8968次
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心衰鑒別診斷心衰的鑒別診斷，主要是和心衰的癥狀、體征的鑒別診斷，比如心衰最常見的癥狀，是呼吸困難和水腫。呼吸困難，有很多疾病都可以導(dǎo)致呼吸困難，最需要鑒別的，就是肺部的疾病。肺部的疾病，比如肺炎、胸腔的疾病、胸水等，都可以出現(xiàn)呼吸困難的狀況，嚴(yán)重的，比如有肺栓塞，也可以表現(xiàn)為呼吸困難。但是心力衰竭，有呼吸困難的特點，主要表現(xiàn)為三個特點：第一，是勞累性呼吸困難；第二，是夜間陣發(fā)性呼吸困難；第三，是嚴(yán)重階段的表現(xiàn)為端坐呼吸、不能平臥。所謂勞累性呼吸困難，也就是說，癥狀跟病人的活動量是有關(guān)的，活動量越大。呼吸困難的程度越嚴(yán)重，很多患者在休息的情況下沒有呼吸困難，是屬于較輕的心衰的癥狀。因此可以根據(jù)，這種不同的活動量出現(xiàn)的呼吸困難的狀況，把心力衰竭劃分為一、二、三、四，四個不同的等級，是呼吸困難情況。水腫的特點，是由下肢開始往上的水腫，就是先出現(xiàn)腳部、腳踝部、下肢小腿的水腫，然后逐漸向上發(fā)展，嚴(yán)重的可以出現(xiàn)全身的水腫以及腹水、胸水等這些情況。所以也和其他原因所導(dǎo)致的水腫不一樣，比如腎臟疾病的水腫，可以首先表現(xiàn)為面部的水腫、上肢的水腫。所以和心衰的水腫，表現(xiàn)上有很大的區(qū)別，另外就是要鑒別其他的疾病，最好還是要到醫(yī)院，做一些其他的器械和化驗的檢查，以明確心力衰竭的診斷。
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吳彥
主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院
2019-07-29 12150次
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室上速與房顫鑒別診斷首先從癥狀表現(xiàn)上，室上速往往是突然起病，沒有任何誘因，有突發(fā)突止的這種特點，突然起病以后患者會出現(xiàn)心悸，頭暈這樣的表現(xiàn)。另外有可能會突然的緩解，緩解以后跟正常人一樣。而心房顫動在發(fā)病方面有可能會逐漸的發(fā)病，心律如果比較慢患者的癥狀表現(xiàn)不明顯，心率比較快患者也會有心悸甚至有可能出現(xiàn)頭暈。另外房顫還有可能會引發(fā)栓塞性疾病，比如腦栓塞，肺栓塞，脾臟栓塞，通過心電圖檢查室上速波形比較規(guī)整，只是心率比較快一些，心率一般會超過160次每分，甚至高達(dá)200次每分。房顫的心電圖往往心率絕對的不規(guī)整，沒有t波，而是出現(xiàn)小f波，沒有任何規(guī)律，心率可以快也可以慢，快的有可能會高達(dá)200次每分左右，慢的有可能在一百次每分以內(nèi)。另外通過查體，聽診室上速的心率是規(guī)整的，而房顫通過聽診心率不規(guī)整，而且絕對的不規(guī)整，心音強弱不等。語音時長 1:35”
張化勇
副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2018-09-21 5289次
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室上速和房顫的區(qū)別房顫就是心房內(nèi)大量的異位起搏點的搏動，也就是說，起搏點不是來自竇房結(jié)，因此出現(xiàn)的P波與竇房結(jié)發(fā)出的有所不同，速度在350-600之間，偶有幾個激動能下傳至房室結(jié)，所以心率（心室）絕對不等。室上速的起搏點來自心房，或者房室結(jié)，來自心房的起搏點，有時藏在上個T波中，而難以和來在房室結(jié)的起搏點區(qū)分（因為都看不到P波），兩者沒有必然聯(lián)系。最簡單的方法，房顫P(不是真正的P波），波型雜亂無章，R-R間期絕對不等。室上速提前出現(xiàn)的QRS波，前無P波，心率150-250次/分。語音時長 1:14”
趙桂香
副主任醫(yī)師新疆醫(yī)科大學(xué)第六附屬醫(yī)院
2018-10-07 8485次
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房顫和室上速有什么區(qū)別病情分析：房顫和室上性心動過速的區(qū)別在于心電圖，通過心電圖就可以鑒別清楚。另外房顫多數(shù)都是后天獲得性的，而室上性心動過速是先天的多了一根旁道，所以兩個的病因也是有差別的。意見建議：房顫和室上性心動過速治療，都可以通過射頻消融手術(shù)來根治。一般來說，房顫射頻消融手術(shù)根治成功率在80%左右，而室上性心動過速根治成功率在95%以上。
童文娟
主治醫(yī)師重慶市江津區(qū)中醫(yī)院
2020-06-22 2403次
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室上速可轉(zhuǎn)為房顫嗎病情分析：是有可能發(fā)展成這種情況的，因為室上速它屬于是一種常見的心律失常，是因為心跳突然加劇而引起的一系列的臨床的表現(xiàn)。建議做了相關(guān)的檢查之后，還是要在臨床醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行對癥的治療。意見建議：心房顫動引起的原因也是比較多的，要考慮有器質(zhì)性心臟病的原因或者是預(yù)激綜合征，其他的一些疾病都有可能會導(dǎo)致。
王松男
副主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院
2019-06-14 2003次
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房顫和室上速一樣嗎房顫和室上速是不同的，室上性心動過速是最常見的心律失常之一，是指異位的激動形成的部位或者是折返的環(huán)路在心室束分叉以上，這一塊地方就是室上性心動過速發(fā)生的地方。臨床上室上性心動過速，包括房性心動過速和竇性折返性心動過速，還有房室結(jié)折返性心動過速以及房室折返性心動過速等等，房速和房撲大多見于器質(zhì)性心肺疾
楊士偉
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2022-01-24 176次
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室上速可轉(zhuǎn)為房顫嗎室上速和房顫是兩種不同的疾病，兩者之間是不會相互轉(zhuǎn)換的，房顫是指心房內(nèi)大量的異位起搏點的搏動，也就是說起搏點不會來自竇房結(jié)。因此出現(xiàn)了p波與竇房結(jié)發(fā)出的p波是不同的，而室上速的起搏點來自心房或者是房室結(jié)，來自心房的起搏點，有時藏在上個t波中而難與和來自竇房結(jié)的起搏點區(qū)分。室上速是突發(fā)突止的心慌難受，
齊欣
主任醫(yī)師北京醫(yī)院
2022-01-24 105次
