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• 腰椎間盤突出鑒別診斷

  腰椎間盤突出的鑒別診斷，這是一個比較專業(yè)的問題。腰椎間盤突出最容易跟腰椎管狹窄癥混淆，腰椎管狹窄癥是腰椎退化以后造成椎管的相對容積減少，所造成的這樣一個疾病。首先發(fā)病年齡，腰椎間盤突出一般是中青年，而椎管狹窄一般是中老年患者。腰椎間盤突出主要以腰疼，和下肢放射性的一個坐骨神經痛為主，可能會伴有一些麻木。腰椎管狹窄可以有腰疼，主要是下肢的一個間歇性跛行，行走一段時間以后就會出現(xiàn)下肢的發(fā)沉、無力，然后酸脹，然后不能繼續(xù)行走，需要休息一段時間，才能夠行走。其他的還包括一些脈管炎，下肢的脈管炎，它也會造成下肢的癥狀，有時候酸脹、麻木，這些也會跟我們的坐骨神經痛混淆。所以在診斷的時候，也要進行一個鑒別。還有就是一些肌肉、軟組織的一些疾病，比如肌肉的一些炎癥，或者肌肉的一些外傷，或者血腫，也會造成下肢，或者是腰椎的疼痛，這樣也會跟我們的腰椎間盤突出造成混淆。還有就是神經系統(tǒng)本身的一些疾病，比如前角運動神經元病，可能也會造成我們下肢的一些無力，或者是一些感覺障礙，這樣也會跟我們腰椎間盤突出進行混淆。還有其他的一些內臟的，或者一些腫瘤，比如腎臟或者胰腺的一些腫瘤，它可能也會造成一些腰疼。這樣在我們進行就診的時候，就要跟那些病進行一個鑒別。

  

  02:09
  申劍 副主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2019-02-14 27795次

• 腰椎間盤突出如何鑒別和診斷？

  臨床上最容易混淆的，第一個疾病就是腰椎管狹窄。當然重度的一些腰椎間盤突出，也會導致椎管狹窄。但是在腰間盤突出發(fā)病的早期，仍然表現(xiàn)為單側的腰疼，伴坐骨神經區(qū)域的放散痛；而腰椎管狹窄，最重要的臨床表現(xiàn)，就是間歇性跛行，走不了遠道，連續(xù)走道之后就要歇歇，歇歇之后站起來還能走，但走不了太遠。所謂太遠，就是幾百米的距離，他又不能走了，然后周而復始的，叫間歇性跛行，因為腰椎管狹窄，它是壓迫的是人的整個硬膜囊和中央管。腰椎管狹窄還有一個非常重要的特點，就是它的這種疼痛，不隨人的體位的改變而改變，而腰間盤突出，它會隨著人體位的改變而誘發(fā)，比如從坐起來到站著，到走著它就會疼痛，馬上就會有反應。而腰椎管狹窄，從疼痛發(fā)作時間，不會隨著改變體位馬上就發(fā)作，而是連續(xù)走道之后，才會出現(xiàn)，這是第一類疾病。第二個比較常見的，就是下肢動脈閉塞癥。有的時候也表現(xiàn)為下肢的疼痛，但是它的這種疼痛，也是典型的臨床表現(xiàn)，仍然是間歇性跛行，這種間歇性跛行，是以下肢動脈缺血為代價的，走著走著需要更多的血供的時候，血供不上來了，這個時候我休息一下。這時候肌肉血供又跟上來了，我還能繼續(xù)走，又走著走著走不了了。有時候鑒別是比較容易的，我們通過CT、核磁，以及下肢的動脈彩超，就可以進行鑒別診斷。

  

  02:19
  楊陽 副主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2018-05-11 27037次

• 腰椎間盤突出癥的鑒別診斷
  腰椎間盤突出癥主要是突出的椎間盤壓迫神經引起的病人腰部疼痛，伴有臀部、腿上的放射性疼痛，伴有麻木、無力情況。這種情況的鑒別診斷：首先，與腰部的小關節(jié)紊亂相鑒別，因為腰部小關節(jié)紊亂以后病人腰部疼痛明顯，往往不敢活動，這種情況疼痛主要以腰椎兩側疼痛為主。其次，要與腰椎管狹窄癥相鑒別，腰椎管狹窄癥病人也會有腿部的酸困、麻木無力情況，但是有典型的癥狀是有間歇性跛行情況，就是病人無法長時間走路，長時間走路以后需要休息一段時間才能夠重新走，不然病人會感覺到明顯的腿部發(fā)沉、無力以及發(fā)脹的情況。第三，腰椎的結核，腰椎的結核也容易壓迫神經根引起臀部及腿部的癥狀，再就是腰部的轉移性腫瘤或者脊髓膜瘤也容易壓迫神經引起臀部及腿上的癥狀。
  語音時長 1:38”
  王富 主治醫(yī)師濟南市中西醫(yī)結合醫(yī)院

  2018-05-31 2713次

• 腰椎間盤突出怎么診斷鑒別
  腰椎間盤突出是腰椎間盤向椎管內突出，導致的一些神經壓迫癥狀，這個比較典型。一般情況下出現(xiàn)的最突出的癥狀就是一側的下肢，包括左側或者是右側一側的下肢出現(xiàn)了疼痛、麻木等癥狀。有的時候會出現(xiàn)一側下肢拇指背伸無力，小腿的外側皮膚感覺遲鈍或者是一側的下肢的疼痛，這是主要的臨床癥狀。因為腰椎間盤突出所造成的神經壓迫癥狀主要是針對下肢，有的時候有的人說我是腰間盤突出，但是腰部一點不疼，因為腰椎間盤突出主要造成的就是下肢神經的壓迫。所以腰上有時候并沒有疼痛不適的感覺，這是主要的癥狀。腰椎間盤突出還可以通過ct或者是磁共振等影像學的診斷方式進行診斷。這種診斷方式還是比較清晰，比較清楚的能夠顯示出腰椎間盤突出的部位大小。根據這種影像學的診斷，然后再決定下一步的治療方式。
  語音時長 01:45”
  石建民 副主任醫(yī)師聊城市人民醫(yī)院

  2018-05-21 3006次

• 腰椎間盤突出的如何鑒別診斷
  腰椎間盤突出的鑒別診斷，第一個是腰肌勞損，第二個是臀上皮神經炎。還有一些腰椎系的腫瘤。一些腰椎感染等引起的腰部疼痛。這些鑒別診斷要通過醫(yī)學的特殊檢查，比如腰椎磁共振，腰椎ct等，然后輔之以臨床表現(xiàn)作出鑒別診斷。
  白富梁 主治醫(yī)師濟南市中西醫(yī)結合醫(yī)院

  2018-11-19 2904次

• 腰椎間盤突出癥如何診斷
  病情分析：腰椎間盤突出癥的診斷主要是根據患者的癥狀，醫(yī)生查體的表現(xiàn)以及影像學檢查，主要的癥狀是腰的疼痛以及腿的放射性疼痛，有的時候會出現(xiàn)麻木的表現(xiàn)，查體的時候可以出現(xiàn)直腿抬高試驗陽性或者股神經牽拉試驗陽性進行椎間盤CT檢查或者核磁共振檢查，能夠有效的發(fā)現(xiàn)椎間盤突出的部位以及程度。意見建議：對于腰椎間盤突出癥，首先可以積極的進行保守治療，多睡硬板床休息，使用營養(yǎng)神經，消炎鎮(zhèn)痛以及脫水消腫的藥物進行治療，如果具有手術指征，需要積極的進行手術處理。
  陳慶玉 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院

  2020-05-23 1402次

• 腰椎間盤突出癥如何診斷
  腰椎間盤突出癥可以到醫(yī)院進行腰椎拍X線片、CT和磁共振等檢查來診斷。若確診是腰椎間盤突出癥則需要及時進行治療，可以嘗試使用硫酸氨基葡萄糖等要物來進行治療。以上方案僅供參考，具體藥品使用請結合自身情況在專業(yè)醫(yī)生指導下用藥。疾病在治療期間要注意做好局部的保暖工作，應關注天氣的變化，在天氣轉涼的時候及時增
  陳堅 主任醫(yī)師北京大學人民醫(yī)院

  2024-11-26 0次

• 腰椎間盤突出的診斷及治療
  腰椎間突出可以通過影像檢查進行診斷，患者可以進行x線檢查，檢查發(fā)現(xiàn)患者腰椎間盤有髓核脫出，壓迫馬尾神經，椎間隙有狹窄即可診斷患者是腰椎間盤突出。同時也可采用ct，ct顯示患者黃韌帶有增厚，腰椎間盤突出增大，即可診斷，腰椎間盤突出的患者可以采用保守治療，比如臥硬板床、骨盆牽引、采用理療，比如推拿、按摩
  王華 副主任醫(yī)師宜昌市第一人民醫(yī)院

  2019-11-20 1207次