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• 高血壓腎病特點(diǎn)

  高血壓腎病的特點(diǎn)，可以從幾個(gè)方面概括：第一，高血壓腎病，因?yàn)楦哐獕簩?dǎo)致腎病。因?yàn)橥瑫r(shí)其他慢性腎臟病，可以引起高血壓。高血壓和腎病的因果關(guān)系，和其他腎臟病是不一樣的高血壓是病因，而腎病是果。第二，高血壓腎病，發(fā)展速度相對(duì)要慢一些。無(wú)論是蛋白尿的量也好，腎功能出現(xiàn)損傷的程度也好，相對(duì)于要發(fā)展慢一些。第三，高血壓腎病的治療，可能更著重于高血壓的控制，比如不同人群，要控制不同的血壓，保護(hù)血管，這是區(qū)別于其他慢性腎臟病治療不同的地方。

  

  01:20
  楊永紅 副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心

  2018-12-24 22306次

• 惡性高血壓腎病

  高血壓腎病是指的是，普通的高血壓引起的腎病，或者是原發(fā)性的高血壓引起的腎病。但是同時(shí)，還有概念叫惡性高血壓引起的腎病、惡性高血壓腎病和原發(fā)性高血壓引起的腎病，無(wú)論從原因、癥狀還是治療都有非常大的區(qū)別。惡性高血壓腎病，首先是因?yàn)閻盒愿哐獕阂饋?lái)的，引起來(lái)的腎臟病理，和原發(fā)性高血壓腎病完全不一樣的。最主要是因?yàn)轶w內(nèi)的交感神經(jīng)興奮、RAS系統(tǒng)激活，導(dǎo)致腎臟的急性的壞死，這是病因。對(duì)于癥狀，惡性高血壓引起腎損害的癥狀，相對(duì)于原發(fā)性高血壓要重很多，首先是血壓非常的高，一般舒張壓達(dá)到130，同時(shí)對(duì)腎臟的損害，會(huì)出現(xiàn)腎功能快速地減退，甚至快速進(jìn)入腎功能衰竭階段，同時(shí)還可以出現(xiàn)，比如肉眼血尿，甚至出現(xiàn)腎病綜合征，這種急劇的變化，都是可能存在的。另外惡性高血壓引起腎損害，同時(shí)還伴有其他臟器的改變，比如最主要是引起眼底的改變，會(huì)引起眼底出血、視物不清，甚至失明，這是惡性高血壓引起腎損害的臨床表現(xiàn)。對(duì)于治療的話(huà)，惡性高血壓剛剛講了，它的血壓急劇增高，造成腎損害。所以分兩個(gè)方面：第一，快速平穩(wěn)地控制血壓；第二，保護(hù)腎功能，對(duì)于這部分人群血壓下降，快速，但不能盲目。所以要在：第一，24小時(shí)內(nèi)降壓幅度，不能超過(guò)20%，一般采用降低15%；第二，在使用藥物上，惡性高血壓引起來(lái)的腎損害，主要病理就是交感神經(jīng)興奮和RAS系統(tǒng)激活。所以使用特殊的藥物，是控制惡性高血壓的主要手段，必要的時(shí)候，對(duì)于惡性高血壓引起來(lái)的急性損傷，可能需要腎替代，就是血液透析治療或者腹膜透析治療。

  

  02:50
  楊永紅 副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心

  2018-12-24 6671次

• iga腎病伴高血壓危險(xiǎn)嗎
  在臨床上如果iga腎病患者伴有持續(xù)的高血壓，相對(duì)來(lái)說(shuō)此時(shí)是比較危險(xiǎn)的，有可能會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)病情進(jìn)一步加重。iga腎病患者在出現(xiàn)高血壓時(shí)，在這個(gè)時(shí)候一定要注意進(jìn)行積極控制，因?yàn)槌掷m(xù)存在的高血壓是加速iga腎病患者腎小球硬化，也是促進(jìn)iga腎病患者腎功能進(jìn)展的重要危險(xiǎn)因素。因此在iga腎命的病情進(jìn)展中，積極控制患者的高血壓水平是十分重要的，在治療過(guò)程中應(yīng)該注意力爭(zhēng)把患者的血壓控制在理性的水平。如果iga腎病患者的24小時(shí)尿蛋白定量是大于等于一克每天，此時(shí)建議患者應(yīng)當(dāng)盡量把血壓控制在125/75毫米汞柱以下，如果患者的24小時(shí)尿蛋白定量是小于一克每天，此時(shí)建議患者應(yīng)當(dāng)最好把血壓控制在130/80毫米汞柱以下。如果患者沒(méi)有明顯禁忌，應(yīng)該在醫(yī)生指導(dǎo)下首選應(yīng)用ACEI或者是arb類(lèi)的藥物來(lái)進(jìn)行治療，在治療過(guò)程中應(yīng)當(dāng)盡量使患者的血壓平穩(wěn)下降，避免使患者的血壓大幅度波動(dòng)，患者在治療期間應(yīng)將進(jìn)行低鹽、低脂、優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，注意規(guī)律監(jiān)測(cè)血壓水平，規(guī)律門(mén)診隨診。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:43”
  徐亞光 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2019-05-04 1935次

• iga腎病伴高血壓可以治好嗎
  iga腎病可以伴隨有不同程度的高血壓稱(chēng)為腎性高血壓，它是由于腎臟的RAAS系統(tǒng)激活或者水鈉潴留，腎素血管緊張素系統(tǒng)異常所導(dǎo)致的。高血壓是加速腎小球硬化促進(jìn)腎功能惡化的重要因素，積極控制高血壓是治療的重要環(huán)節(jié)，高血壓的治療目標(biāo)是力爭(zhēng)把血壓控制在理想水平，最好使血壓小于一百三十八十毫米汞柱，如果尿蛋白大于一克，血壓最好控制在125，75毫米汞柱以下。而慢性腎炎和iga腎病常伴有水鈉潴留引起的容量依賴(lài)性高血壓，故應(yīng)當(dāng)首先限鹽，可以使用噻嗪類(lèi)利尿劑，當(dāng)腎小球?yàn)V過(guò)率小于三十毫升每分鐘時(shí)，噻嗪類(lèi)無(wú)效可以改為看利尿劑，建議首選acei和arb類(lèi)藥物降壓治療，因?yàn)檫@類(lèi)藥物除具有降壓作用以外還有減少尿蛋白和延緩腎功能惡化的腎臟保護(hù)作用，是治療慢性腎炎高血壓的首選藥物。但是在使用該藥物時(shí)應(yīng)注意，腎功能不全可以引起高鉀血癥，當(dāng)血肌酐大于260微摩爾每升時(shí)，務(wù)必在嚴(yán)密觀察下使用，血肌酐大于350微摩爾每升時(shí)建議停止使用acei和arb類(lèi)藥物。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 2:16”
  劉璐 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-10-09 1993次

• iga腎病伴高血壓危險(xiǎn)嗎
  IGA腎病伴有高血壓是十分危險(xiǎn)的，iga腎病會(huì)引起蛋白尿，血尿以及血壓的升高，多發(fā)于兒童和青少年是一種特殊類(lèi)型的腎小球腎炎，血壓的升高，反過(guò)來(lái)又會(huì)作用于ija腎病加重，所以要根據(jù)iga腎病的類(lèi)型進(jìn)行積極的治療，否則是很危險(xiǎn)的。
  王陽(yáng)陽(yáng) 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2018-11-23 1802次

• iga腎病伴高血壓可以治好嗎
  病情分析：iga腎病伴高血壓不一定可以治好，腎病出現(xiàn)高血壓是腎病一個(gè)常見(jiàn)的、重要的并發(fā)癥，主要是腎臟固有細(xì)胞損傷，導(dǎo)致腎素分泌增加，另外醛固酮分泌增加使得鈉水潴留也可以引起高血壓。 腎臟的部分損傷和改變是不可逆的，大部分病人來(lái)講血壓還需要配合降壓藥服用穩(wěn)定血壓
  馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2018-12-03 2103次

• 高血壓伴慢性腎病應(yīng)該如何治療？
  高血壓伴慢性腎病可結(jié)合病情應(yīng)用相關(guān)藥物治療，比如降壓藥\利尿劑，甚至是透析的方式治療。通常高血壓是造成腎臟損害的一大重要因素，如果血壓持續(xù)性升高，一般會(huì)加重慢性腎病的病情進(jìn)展，所以針對(duì)高血壓伴慢性腎病的情況，一般需要控制好血壓水平，才可以避免腎功能進(jìn)一步損傷，延緩慢性腎病的病情進(jìn)展，可以口服卡托普利
  徐新娜 副主任醫(yī)師北京積水潭醫(yī)院

  2022-06-29 122次

• iga腎病導(dǎo)致血壓高
  在臨床上，有些iga腎病患者會(huì)出現(xiàn)血壓升高的情況，建議此時(shí)患者應(yīng)當(dāng)進(jìn)行積極控制。因?yàn)槌掷m(xù)存在的高血壓是加速iga腎病患者腎小球硬化，也是促進(jìn)iga腎病患者腎功能惡化的重要危險(xiǎn)因素。建議患者應(yīng)當(dāng)采取相關(guān)措施來(lái)把患者的血壓控制在理想的水平。如果iga腎病患者尿蛋白定量大于等于一克每天時(shí)，建議患者把血壓應(yīng)
  馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2022-01-24 334次