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• 如何選擇胃癌的手術(shù)方式

  胃癌如果需要手術(shù)，那這個手術(shù)方式的選擇，需要根據(jù)病人的一般狀況，比如有沒有心肺功能的異常，肝腎功能的不好等等一般的狀況。再一個根據(jù)腫瘤的分期，這個腫瘤進展到一個什么程度了，有沒有遠(yuǎn)處臟器的轉(zhuǎn)移。還有就是腫瘤的生物學(xué)行為，也就是分化的程度是惡性度比較高的，還是惡性度比較低的。這樣我們可以預(yù)判一下，他到底會不會出現(xiàn)淋巴結(jié)和遠(yuǎn)處臟器的這一些轉(zhuǎn)移的情況。再一個就是病人做手術(shù)的醫(yī)生的技術(shù)情況，和醫(yī)院的這個整體的醫(yī)療水平情況。要結(jié)合這些情況來最后判定，這個病人如果需要手術(shù)，我們是采用什么方式的手術(shù)。一般一些只浸潤在胃壁，局限在胃壁的腫瘤，我們可以做局限性的胃切除，比如近端胃切除、遠(yuǎn)端胃切除，或者是楔形的胃切除。如果要是腫瘤浸潤的范圍比較廣了，或者是已經(jīng)發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移了，那可能就需要整個胃都要切除，需要做一個根治性的切除。那么胃癌的手術(shù)，我們還可以選擇腹腔鏡下的手術(shù)，在過去我們都是做開腹的手術(shù)，那現(xiàn)在有一些微創(chuàng)的手術(shù)，就可以做腹腔鏡下胃癌的根治術(shù)。如果病人比較幸運，發(fā)現(xiàn)的比較早，是一個早期胃癌，那就可以選擇內(nèi)鏡下的腫瘤的切除治療，我們叫EMR或者是ESD的手術(shù)治療。

  

  02:02
  劉正新 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

  2018-07-31 5417次

• 如何預(yù)防膽囊癌的發(fā)生

  膽囊癌的預(yù)后特別差，膽囊癌五年生存率大概在5%左右。所以為了預(yù)防膽囊癌的發(fā)生，一般來說對于膽囊癌的高危人群，我們要采取預(yù)防性的措施，當(dāng)患者出現(xiàn)以下幾個危險因素的時候，我們一般要做一個腹腔鏡的膽囊切除術(shù)。第一，膽囊結(jié)石的直徑超過3厘米，大的膽囊結(jié)石一般需要做膽囊切除。第二，膽囊炎，合并有膽囊壁鈣化，也可以稱為瓷性膽囊這種情況，也會誘發(fā)膽囊的癌變，也需要做膽囊的切除。第三，膽囊息肉有惡變的風(fēng)險，當(dāng)膽囊息肉的直徑超過10個毫米，也就是1個厘米以上的時候，這種情況也需要做預(yù)防性的膽囊切除。第四，膽囊息肉的直徑小于1厘米的情況下，但是它同時合并有膽囊結(jié)石、膽囊炎，這種情況也需要做預(yù)防性的膽囊切除，避免膽囊息肉的惡變的可能。第五，膽囊息肉增長速度特別快，比如6個月復(fù)查，半年內(nèi)超過3個毫米，這種情況可以考慮做腹腔鏡的膽囊切除。第六，同時合并有膽囊結(jié)石、膽囊炎的膽囊腺肌癥，也叫膽囊腺肌瘤，這種情況也需要做預(yù)防性的膽囊切除。像其他的膽胰管匯合異常，合并有膽囊占位，這個情況也需要做膽囊切除。第七，針對糖尿病的患者，假如發(fā)生合并有膽囊結(jié)石的情況下，我們一般也是建議做腹腔鏡的膽囊切除。總的來說，對每一例切除的膽囊，在我們科室來說，術(shù)后都會把他膽囊剖開仔細(xì)檢查膽囊的黏膜面，必要的時候會做術(shù)中的冰凍切片，做快速病理檢查，這樣就能夠及時發(fā)現(xiàn)早期的膽囊癌?？偟膩碚f，是為了提高患者的預(yù)后和生存質(zhì)量。

  

  02:27
  田遠(yuǎn)虎 副主任醫(yī)師北京大學(xué)國際醫(yī)院

  2018-11-08 4209次

• 賁門癌手術(shù)方式如何選擇
  對于病灶小于四公分的賁門癌，臨床上可以選擇近端胃切除，若病灶大于四公分則建議患者行全胃切除術(shù)。術(shù)前需要行CT等影像學(xué)檢查評估患者周圍淋巴結(jié)的情況，若有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移應(yīng)該給予行區(qū)域的淋巴結(jié)清掃，若淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移范圍比較大則應(yīng)該擴大淋巴結(jié)清掃范圍，以提高患者的治療效果。根據(jù)患者術(shù)后病理的情況明確是否需要行進一步的化療，以提高患者的治療效果。賁門癌是臨床上比較常見的惡性腫瘤，病理類型以腺癌最為常見。它的治療方式主要給予行手術(shù)治療，術(shù)后輔助化療和放療可以提高患者的治療效果，降低術(shù)后復(fù)發(fā)，轉(zhuǎn)移的概率。
  語音時長 01:15”
  王坤 副主任醫(yī)師宿州市立醫(yī)院

  2020-03-03 2426次

• 膽囊癌采用什么方式治療
  在臨床上膽囊癌一經(jīng)發(fā)生，這時候需要采取以手術(shù)切除為主要治療方式的綜合治療，這樣的話才有利于患者的病情。一般來說膽囊癌會引發(fā)患者出現(xiàn)相應(yīng)的臨床癥狀，比如右上腹部疼痛、惡心、嘔吐、腹脹、發(fā)熱、黃疸。而且，有的患者還會出現(xiàn)消瘦、乏力、貧血等臨床癥狀，這時候建議患者積極的進行術(shù)前的檢查及準(zhǔn)備，調(diào)整好患者的身體狀態(tài)，排除手術(shù)禁忌后進行積極的手術(shù)治療為好。手術(shù)方式為膽囊癌根治術(shù)，經(jīng)過積極的手術(shù)治療之后，還要依據(jù)患者的病理類型、病理分期，再結(jié)合患者的身體狀況來決定患者是否要進行化學(xué)藥物治療、放射線治療等，這樣才有利于患者的病情穩(wěn)定，而且要加強對患者的隨訪復(fù)查，這樣才有利于監(jiān)測患者的病情變化。
  語音時長 01:15”
  焦占江 副主任醫(yī)師邢臺市第三醫(yī)院

  2020-01-14 1825次

• 如何選擇膽囊癌的手術(shù)方式
  病情分析：在臨床上病人可以通過具體的身體狀況和影像學(xué)的檢查結(jié)果來選擇膽囊癌的手術(shù)方式。期間規(guī)范性的手術(shù)方式主要包括膽囊癌根治性切除術(shù)。意見建議：建議患者做完膽囊癌根治性切除術(shù)后應(yīng)該時刻觀察病情的變化，護理好手術(shù)切口。然后還需要定期做復(fù)查，避免出現(xiàn)放射性胃腸炎或者神經(jīng)炎等并發(fā)癥。
  陳建富 副主任醫(yī)師朝陽市第二醫(yī)院

  2020-02-18 903次

• 膽囊癌采用什么方式治療
  病情分析：通常情況下膽囊癌的患者大多數(shù)是采用膽囊癌根治性切除術(shù)的方式來進行治療的。另外病人如果有合并膽道感染的情況可以及時的給予抗生素來促進恢復(fù)。意見建議：建議如果患者疼痛嚴(yán)重時可以給予解痙止痛的藥物來進行治療，必要時可以應(yīng)用助消化的藥物來緩解消化道的臨床癥狀，對癥治療。
  陳建富 副主任醫(yī)師朝陽市第二醫(yī)院

  2020-02-16 1103次

• 膽囊癌采用什么方式治療
  早期的膽囊癌患者，癌細(xì)胞比較小的情況下，可以采用手術(shù)的方式進行切除。如果是晚期的膽囊癌患者，可以通過放療、化療和靶向治療等多種方式來進行治療。膽囊癌患者應(yīng)該保持良好的心態(tài)，還應(yīng)該多休息，避免勞累，避免熬夜，保證充足的睡眠，如果在恢復(fù)期間感到
  朱希山 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2024-09-11 0次

• 膽囊癌的預(yù)后如何
  膽囊癌的預(yù)后情況需要根據(jù)具體病情分析，如果惡性程度比較高，這種情況可能預(yù)后會相對差一些，如果只是早期的膽囊癌沒有出現(xiàn)轉(zhuǎn)移，并且病情不嚴(yán)重，這種情況預(yù)后情況比較好，治愈幾率比較高?；颊咴谥委熎陂g要合理安排飲食，以清淡、易消化的飲食為主，盡量少食多餐，避免吃高脂、高糖、辛辣等刺激的食物，也要減少熬夜，適
  王東 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2024-10-25 0次