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• 什么是視網(wǎng)膜脫落

  視網(wǎng)膜脫離的概念是視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮層與色素上皮層的分離，叫做視網(wǎng)膜脫離。視網(wǎng)膜是一層非常薄的膜，但是它的組織結(jié)構(gòu)非常復雜，視網(wǎng)膜分為十層，靠內(nèi)側(cè)九層合起來，我們叫做神經(jīng)上皮層，最外面一層我們叫色素上皮層，所以視網(wǎng)膜脫離實際上是視網(wǎng)膜內(nèi)部的一個分開，是視網(wǎng)膜內(nèi)九層與外一層之間的分離，叫做視網(wǎng)膜脫離。為什么會發(fā)生這種情況，而不是說視網(wǎng)膜整個十層和下面的膜的分開呢，這是由于它們的組織，胚胎來源不同，也就是說在胎兒發(fā)育的過程當中，視網(wǎng)膜形成的過程當中，視網(wǎng)膜的內(nèi)九層共同來源于一個胚胎組織，而視網(wǎng)膜的外一層，視網(wǎng)膜叫色素上皮層是來源于另一種胚胎來源的組織。也就是說它們兩者之間并不是親兄弟的關(guān)系，而是像拜把子的兄弟。只是因為兩個人都在這個部位上，而貼在一起共同組成了視網(wǎng)膜。所以在某些情況下，尤其是視網(wǎng)膜內(nèi)九層破裂，發(fā)生了裂孔以后，玻璃體里面的水，順著這個裂孔就進入到這個兩層之間，很快的就把它分開了，這樣就導致了視網(wǎng)膜脫離。所以視網(wǎng)膜脫離的概念是，視網(wǎng)膜內(nèi)九層與外一層色素上皮層的分離，叫做視網(wǎng)膜脫離。

  

  02:09
  李駿 副主任醫(yī)師北京大學第一醫(yī)院

  2018-11-20 22371次

• 視網(wǎng)膜脫落原因

  視網(wǎng)膜脫落的原因有多種多樣的，那么根據(jù)它產(chǎn)生的原因不同，我們可以將視網(wǎng)膜脫離分為孔源性視網(wǎng)膜脫離，和非孔源性視網(wǎng)膜脫離。孔源性視網(wǎng)膜脫離占了90%以上。視網(wǎng)膜產(chǎn)生裂孔的原因可以有外傷、高度近視、視網(wǎng)膜變薄、變性、自發(fā)產(chǎn)生裂孔，另外玻璃體后脫離，使得視網(wǎng)膜撕裂產(chǎn)生裂孔；還有黃斑前膜導致的，視網(wǎng)膜在慢性的、長期的牽拉狀態(tài)下產(chǎn)生了裂孔，導致的視網(wǎng)膜脫離；以及各種原因出現(xiàn)的PV2，我們叫做玻璃體視網(wǎng)膜增殖的病變，導致了視網(wǎng)膜被撕裂，產(chǎn)生裂孔，導致的視網(wǎng)膜脫離。所以孔源性視網(wǎng)膜脫離，主要是由外傷高、度近視、玻璃體后脫離、黃斑前膜，以及增殖性病變的出現(xiàn)，這是產(chǎn)生裂孔的主要原因。對于非孔源性視網(wǎng)膜脫離，原因主要是有炎癥，炎癥導致了滲出液的增加，使得視網(wǎng)膜被滲出液頂起來了，產(chǎn)生了視網(wǎng)膜脫離。比如葡萄膜炎，還有葡萄膜炎滲漏綜合征，這個是非孔源性視網(wǎng)膜脫離的主要原因。另外一個視網(wǎng)膜脫離的原因，叫做牽拉性視網(wǎng)膜脫離。也就是由于各種眼內(nèi)的疾病，而產(chǎn)生了一些視網(wǎng)膜玻璃體之間產(chǎn)生了增殖的組織，增殖的組織牽拉視網(wǎng)膜把視網(wǎng)膜揪起來了，而導致的脫離，叫牽拉型視網(wǎng)膜脫離。在所有這些產(chǎn)生視網(wǎng)膜脫離的原因中，是以孔源性視網(wǎng)膜脫離最常見的。

  

  02:23
  李駿 副主任醫(yī)師北京大學第一醫(yī)院

  2018-10-29 31566次

• 如何判斷視網(wǎng)膜脫落
  視膜脫落的臨床表現(xiàn)為閃光感多為視網(wǎng)膜脫離的最早期癥狀，其本質(zhì)是玻璃體后脫離時產(chǎn)生的視網(wǎng)膜刺激癥狀，在視網(wǎng)膜周邊一到兩個象限出現(xiàn)電弧光樣癥狀，患者常常指出明確的閃光方位。飛蚊癥，為玻璃體后脫離的癥狀之一，也可謂視網(wǎng)膜血管破裂后出血，細胞進入玻璃體所致，發(fā)生閃光感和飛蚊癥不一定有視網(wǎng)膜脫離，但因其是視網(wǎng)膜脫離的前驅(qū)癥狀，所以必須加以重視，詳查眼底，必要時三面鏡檢查，以免遺漏可能發(fā)生的視網(wǎng)膜裂孔和脫離。視野缺損與中心視力下降，當視網(wǎng)膜脫離發(fā)生時，在最先脫離區(qū)域所對應的方位發(fā)生視野缺損，隨視網(wǎng)膜脫離范圍增加，視野缺損增大，最先發(fā)生視野缺損對應的視網(wǎng)膜視位，常是視網(wǎng)膜裂孔所在的部位，這一點在詢問病史中很重要。
  語音時長 1:42”
  喬玉遷 主治醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-09-12 5290次

• 怎樣知道視網(wǎng)膜脫落
  早期視網(wǎng)膜脫落多無特殊感覺，細心的病人有時可回憶起眼部或頭部震蕩史，常見的癥狀有：一，眼前有閃光感或冒金花，視網(wǎng)膜脫落時其內(nèi)層的視細胞受刺激，視網(wǎng)膜的電波發(fā)生紊亂，在脫離部位對側(cè)視野中產(chǎn)生閃光感；二，眼前黑影飄動，因玻璃體變性渾濁或出血所致；三，視網(wǎng)膜缺損，隨著脫離的發(fā)展和發(fā)生，病人常感覺到有木狀黑影從某方向逐漸延伸到中央，由于視網(wǎng)膜脫離部外層的營養(yǎng)障礙，致感光功能降低，檢查時出現(xiàn)紅藍色視野交叉現(xiàn)象，當脫離波及黃斑區(qū)時中心視力銳減，事物變形或有水波樣感，視野缺損出現(xiàn)的最早部位提示了視網(wǎng)膜脫離的部位，也常常是視網(wǎng)膜裂孔的所在；四，視力減退，視網(wǎng)膜脫離發(fā)生在周邊部，無視力障礙，當病變累及后極部視網(wǎng)膜或發(fā)展成視網(wǎng)膜全脫時，視力嚴重障礙，最后可因眼球萎縮而失明。
  語音時長 1:44”
  喬玉遷 主治醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-09-23 2903次

• 怎樣保護視網(wǎng)膜脫落
  病情分析：發(fā)生視網(wǎng)膜脫落之后，主要是注意不要劇烈運動，盡量保持平臥來保護患者的眼睛，盡量為手術(shù)治療爭取時間。患者需要在出現(xiàn)視力下降，視野缺損等懷疑有視網(wǎng)膜脫離的癥狀時，盡快到醫(yī)院的眼科做眼底鏡檢查，眼科B超檢查等來確診。意見建議：建議視網(wǎng)膜脫離患者盡快通過手術(shù)治療復位視網(wǎng)膜，才能夠盡量促進患者視力恢復，視野缺損修復，越早進行治療，效果越好。
  陶遠 副主任醫(yī)師濟南市第二人民醫(yī)院

  2022-03-02 1201次

• 怎樣確定視網(wǎng)膜脫落
  病情分析：要確診視網(wǎng)膜脫落，主要根據(jù)癥狀以及輔助檢查結(jié)果，視網(wǎng)膜脫落患者會出現(xiàn)視野缺損，視力下降等表現(xiàn)，而做眼底鏡檢查時，可以看到脫離區(qū)域的視網(wǎng)膜呈現(xiàn)清灰色浮動狀，而眼科B超檢查則可以看到玻璃體腔內(nèi)出現(xiàn)條狀的回聲。意見建議：一旦確診出現(xiàn)了視網(wǎng)膜脫落，需要盡快通過手術(shù)治療復位視網(wǎng)膜，目前常用的手術(shù)方式有鞏膜墊壓術(shù)，玻璃體切割術(shù)等。
  陶遠 副主任醫(yī)師濟南市第二人民醫(yī)院

  2021-08-26 1201次

• 怎樣確定視網(wǎng)膜脫落
  生活中若突然出現(xiàn)眼前黑幕遮擋感，不隨眼球的轉(zhuǎn)動而消失，并伴有明顯的視力下降癥狀要懷疑是否有視網(wǎng)膜脫落，通過眼底檢查，眼部b超等，可確診是否為視網(wǎng)膜脫落。視網(wǎng)膜脫落常采用手術(shù)治療。術(shù)后注意不要從事體力勞動，不要受到顛簸和震動。避免辛辣刺激性的食物，保持眼部衛(wèi)生和手部衛(wèi)生，以免引起感染。
  崔馨 副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2024-10-24 0次

• 怎樣知道視網(wǎng)膜脫落
  早期視網(wǎng)膜脫落多無特殊感覺，細心的病人有時可回憶起眼部或頭部震蕩史，常見的癥狀有：一，眼前有閃光感或冒金花，視網(wǎng)膜脫落時其內(nèi)層的視細胞受刺激，視網(wǎng)膜的電波發(fā)生紊亂，在脫離部位對側(cè)視野中產(chǎn)生閃光感；二，眼前黑影飄動，因玻璃體變性渾濁或出血所致；三，視網(wǎng)膜缺損，隨著脫離的發(fā)展和發(fā)生，病人常感覺到有木狀黑
  田彥杰 主任醫(yī)師北京大學第三醫(yī)院

  2022-01-24 234次