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為你推薦

• 如何確診心絞痛

  一個患者以胸悶、胸痛來就診，或者以心慌來就診，醫(yī)生可能會問您很多，您有糖尿病嗎，您有高血壓嗎，您有高脂血癥嗎，等等一系列的問題。問完以后，那么大夫覺得可能性很大的情況下，大夫會給您開具幾個檢查：第一，心電圖，有許多患者就說，我去年已經做過了，或者我上個月剛做完心電圖，或者我一周前剛做完心電圖，那我還需要做心電圖嗎。需要，因為心電圖是第一步的篩查，萬一您是嚴重的心絞痛，甚至一些心梗，他通過心電圖，第一步就可以確診，就可以給您排查。雖然很多情況下，您的心電圖可能是一個正常的，那么心電圖作為第一步，不要怕麻煩，心電圖作為第一步，是一定要去做的。第二，運動平板實驗，也就是說，可能讓您在一個跑步機上跑步，同時監(jiān)測，做相應的檢查，大夫可能會發(fā)現(xiàn)，他可能是個陽性。那么進一步，大夫就會開冠狀動脈造影，或者冠狀動脈CT。當然冠狀動脈造影，是需要住院了。如果冠心病、心絞痛，怎么來確診，一定能確診呢，這幾個就可以了。心電圖、運動平板、冠狀動脈CT、冠狀動脈造影。當然，冠狀動脈造影是需要住院的，其它幾個都可以在門診，進行相關的檢查。通過這幾項，也有的患者會說，我可能跑不了步，我也不想做CT，我也不想做造影，那么還可以做一個什么檢查呢，叫動態(tài)心電圖，叫24小時動態(tài)心電圖，這個也可以做相應的檢查。如果說您這一天當中，在您運動的過程當中，或者勞累的過程當中，或者飽餐等等出現(xiàn)心絞痛，那么24小時動態(tài)心電圖呢，也可能會給您記錄了下來，所以這幾個其實也都可以確診，也有可能都確診不了。當然最后的金標準是什么呢，金標準也就是最準確的標準，老百姓說最準的標準，就是冠脈造影。所以這幾個都可以診斷，但是最最準確的是冠脈造影，次之是CT好。

  

  02:45
  謝連娣 主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學東方醫(yī)院

  2019-09-09 6391次

• 冠心病心絞痛的鑒別診斷

  冠心病心絞痛和一些引起心絞痛的疾病，要進行鑒別診斷。冠心病是由于冠狀動脈痙攣狹窄，或者是斑塊的破裂，引起來的一些胸疼的癥狀。那么它的胸疼，應該是壓榨性的、放射性的或者是向左肩、左背、左側上肢放射這些疼痛。那么還有一些類似的胸疼的癥狀，比如心臟神經官能癥，我們也叫做驚恐障礙，這一類的疾病往往發(fā)作，和冠心病心絞痛的心痛相類似。但是我們在做心電圖的時候，這些病人心電圖是沒有改變的，在做其他進一步的心臟檢查的時候，就會發(fā)現(xiàn)患者心肌酶，或者是心臟的24小時動態(tài)監(jiān)測，都沒有明顯的變化。那么這個時候我們可以考慮，它不是冠心病的心絞痛，而是其他比如心臟X綜合征，或者是心臟神經官能癥等等的胸疼。還有一些胸疼，比如肋間神經痛、脅肩神經疼和，冠狀動脈粥樣硬化引起來的心絞痛，有的時候也是很難鑒別的，需要到醫(yī)院去做心電圖，心肌酶譜的檢查等等，那么由醫(yī)生來進行鑒別診斷。

  

  02:06
  吳曉青 主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學東方醫(yī)院

  2019-07-23 6673次

• 脊椎結核怎么明確診斷
  脊柱結核這種疾病的明確以及診斷主要是根據(jù)患者的病史，患者的癥狀，醫(yī)生查體的表現(xiàn)，脊柱磁共振的檢查以及結核桿菌的實驗學檢查，另外還可以進行結核菌素的試驗。首先患者通常有一些呼吸系統(tǒng)的結核病或者消化道系統(tǒng)的結核病的病史。局部的癥狀會出現(xiàn)疼痛以及功能受限，也會出現(xiàn)全身低熱，消瘦，乏力，飲食不佳以及盜汗這些癥狀，在進行查體的時候局部叩擊痛是比較明顯的，如果出現(xiàn)了神經的損害癥狀有可能會出現(xiàn)不同程度的癱瘓癥狀，肌肉力量的減退等。在磁共振的檢查上可以發(fā)現(xiàn)骨頭的破壞，也可以發(fā)現(xiàn)寒性膿腫。另外在進行細菌學檢查上可以發(fā)現(xiàn)結核桿菌，結核菌素試驗是陽性的，這基本上就可以判斷脊椎結核。
  語音時長 01:18”
  陳慶玉 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院

  2019-09-08 2190次

• 心絞痛怎么確診
  心絞痛的診斷要根據(jù)典型的發(fā)作特點和體征，含服硝酸甘油后緩解。結合年齡和存在冠心病易患的因素除外，其他因素所導致的心絞痛一般可以確立診斷。發(fā)作時心電圖檢查可見R波為主的導聯(lián)中，st段壓低，T坡平坦或倒置，變異型心絞痛則有關導聯(lián)st段抬高。發(fā)作過后數(shù)分鐘內逐漸恢復，心電圖無改變的患者可考慮做負荷實驗。發(fā)作不典型者診斷要依靠觀察硝酸甘油的療效和發(fā)作時心電圖的改變。如人不能夠確診，可多次復查心電圖，心電圖負荷實驗，或24小時動態(tài)心電圖連續(xù)監(jiān)測。如心電圖出現(xiàn)陽性變化，或者是負荷實驗誘致心絞痛發(fā)作時也可以確診。
  語音時長 1:32”
  張玥 主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-12-02 1893次

• 脊椎結核怎么明確診斷
  病情分析：脊柱結核明確診斷，需要根據(jù)患者的臨床癥狀以及輔助檢查和影像學結果來綜合診斷，患者往往會出現(xiàn)全身性的結核中毒癥狀，同時也有呼吸系統(tǒng)或消化系統(tǒng)的結核病病史。同時如果對局部疼痛部位進行叩擊，患者也會感覺到叩擊痛。在影像學結果上可以看到寒性膿腫或骨質的缺損。再結合患者的結核桿菌培養(yǎng)，血沉，血常規(guī)等輔助檢查，就可以明確脊柱結核的診斷。意見建議：如果患者確診脊柱結核后，需要立即去醫(yī)院進行抗結核藥物治療，大部分患者經過抗結核藥物治療以后，癥狀可以得到控制。部分病情惡化或出現(xiàn)神經壓迫癥狀或出現(xiàn)寒性膿腫的患者，需要結合手術治療才能得到治愈。
  王佐兵 主任醫(yī)師黃石市中心醫(yī)院

  2021-02-22 801次

• 心絞痛怎么確診
  心絞痛的確診，實際上是冠心病確診，根據(jù)病史體征及相關輔助檢查，目前臨床上最常用的兩種方法，一個是冠狀動脈螺旋CT，可以在門診開具檢查，結果會提示患者有沒有冠狀動脈的狹窄、有沒有斑塊，包括狹窄的程度，但有一定的局限性。當然，金標準還是冠脈造影，可以看到血管的狹窄程度。
  田鵬飛 主治醫(yī)師淄博市第一醫(yī)院

  2018-11-26 1501次

• 怎么確診心絞痛
  心絞痛是以發(fā)作性胸痛或胸部不適為主要表現(xiàn)的臨床綜合征。在臨床上多為心前區(qū)悶痛、壓榨性疼痛，也可僅有胸悶。其中部分心絞痛可發(fā)展為心肌梗死，嚴重可出現(xiàn)心室顫動，甚至猝死?？蛇M行心電圖、X線檢查、放射性核素、血管內超聲顯像、血管鏡、超聲心動圖等檢查。在臨床上心電圖出現(xiàn)陽性變化或負荷試驗誘致心絞痛發(fā)作時可確
  冉旭 主任醫(yī)師中山市中醫(yī)院

  2019-10-18 1165次

• 胸水膿胸怎么明確診斷
  根據(jù)癥狀、體征、X線表現(xiàn)，特別是胸穿結果均能明確診斷，可以通過血液化驗，可見白細胞計數(shù)增高、中性粒細胞比例增多、核左移、中毒顆粒，慢性期有貧血，血紅蛋白和白蛋白降低。胸腔穿刺液化驗，早期滲出液繼而膿性部分有臭味，白細胞計數(shù)很多中性粒細胞為主，涂片染色鏡檢可染到致病菌，進行培養(yǎng)可確定致病菌，藥敏試驗用
  強光亮 副主任醫(yī)師北京大學第三醫(yī)院

  2022-05-24 106次