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• 主動脈夾層

  主動脈夾層，主動脈夾層是一類非常非常兇險的疾病，由于我們的主動脈血管的內(nèi)膜出現(xiàn)破口，血液經(jīng)過這個破口，沖擊入我們血管動脈的內(nèi)膜和外膜之間，形成了夾層，主動脈夾層分型分為兩大類，一類我們稱為Stanford分型，Stanford分型分為A型和B型，當主動脈夾層累及到升主動脈，我們稱之為A型，不累及升主動脈的我們稱為B型，第二類分型，我們稱之為DeBakey分型，DeBakey分型分為1型、2型、3型，DeBakey1型是指我們主動脈夾層，既累及我們深主動脈，也累及我們的胸降主動脈，DeBakey2型是主動脈夾層，只累及我們的升主動脈，DeBakey3型是只累及我們的胸降主動脈以下，稱為DeBakey3型，尤其我們可以看到DeBakey1型和2型合起來，就是StanfordA型，DeBakey3型就是StanfordＢ型。

  

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  王海灝 副主任醫(yī)師武漢同濟醫(yī)院

  2019-03-15 10139次

• 主動脈夾層的治療

  主動脈夾層的手術治療是比較難的，在早幾年的時候死亡率非常高，其實診斷了可能也沒有辦法救治，因為早在十幾、二十年前，只有一種辦法，就是全主動脈置換，往往就是病人要開胸。開胸把從心臟出來這部分主動脈，連著它的分支，然后到下面的降主動脈，全部用人造血管，然后再分支來換血管。甚至有那種胸部、腹部的血管都撕裂了，要進行全主動脈置換，這個手術非常大，要做二十幾個小時，當然很多一部分患者，將近一半患者，就沒有過手術難關就去世了。最近幾年十年左右，我們出現(xiàn)了比較新的腔內(nèi)治療方案，對于這種手術進行了改良，手術創(chuàng)傷要小得多，一般我們是分為A型夾層和B型夾層，B型夾層就是降主動脈以遠的部位，像這種部位的，就是我們用腹膜支架，就能解決這個問題了，像A型的降動脈以上的主動脈弓，升主這一塊。因為有一些分支，我們往往是可以做雜交手術，就是這部分替換人造血管，下邊放支架，目前有一些叫做煙囪的方法，就是它這幾個分支，在大支架上打幾個小眼，通過小的支架接好分支，這樣的話就是全腔內(nèi)的來治療，手術創(chuàng)傷要小得多，救治率也成功的多。

  

  01:52
  尹杰 副主任醫(yī)師北京大學第一醫(yī)院

  2019-01-15 24127次

• 主動脈夾層手術治療
  主動脈夾層的手術方式不完全一樣，有些主動脈夾層，適合進行微創(chuàng)介入，用支架的方法然后壓迫內(nèi)膜的開口。這樣就能夠治療主動脈夾層，另一種方法是進行大血管的置換手術，所以主動脈夾層手術有兩種方案。一般情況下采用支架植入這種情況創(chuàng)傷小，出血少恢復快。如果說是外科來進行血管的置換手術，顯然這種情況創(chuàng)傷比較大，危險比較高，主動脈夾層屬于是比較兇險的疾病。在臨床表現(xiàn)上也是比較嚴重，大部分都是出現(xiàn)疼痛，后背部疼痛，甚至出現(xiàn)腹部，肩胛曲前胸部疼痛，表現(xiàn)為刀割樣，撕裂樣的疼痛。大部分患者都有高血壓，疼痛比較劇烈，伴有焦慮不安，大汗，面色蒼白，心率加快。有可能會出現(xiàn)心血管癥狀，出現(xiàn)心肌梗死，心力衰竭，還有脹氣及肢體缺血的改變，所以主動脈夾層一定要及時的搶救治療。
  語音時長 1:34”
  張化勇 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-08-11 13097次

• 主動脈夾層的手術治療
  外科手術是切除內(nèi)膜撕裂口，防止夾層破裂所致大出血，重建因內(nèi)膜片或假腔造成的血管阻塞區(qū)域的血流。一、A型主動脈夾層為防止急性A型夾層破裂或惡化，應盡早手術治療。慢性期患者經(jīng)觀察病情變化也需手術。A型夾層需在體外循環(huán)下進行，手術的關鍵是找到內(nèi)膜破口位置，明確夾層遠端流出道情況，根據(jù)病變不同，采用不同手術方式。二、B型主動脈夾層血管腔內(nèi)技術及支架材料不斷發(fā)展，B型主動脈夾層更多的使用覆膜支架隔絕，其優(yōu)點創(chuàng)傷小、出血少、恢復快、死亡率低，尤其適用于高齡及全身情況差無法耐受傳統(tǒng)手術者，已成為復雜性B型主動脈夾層的標準治療方式，也適用于部分累及主動脈弓或內(nèi)臟動脈的夾層病例，與傳統(tǒng)開放手術相比降低了圍手術期并發(fā)癥發(fā)生率。
  語音時長 1:17”
  李娜 主治醫(yī)師銅陵市立醫(yī)院

  2018-07-31 5015次

• 主動脈夾層的治療？
  主動脈夾層是心血管疾病等災難性危急癥，如不及時診治，48小時內(nèi)死亡率可以達到50%。給他的治療包括內(nèi)科治療和外科手術治療，內(nèi)科主要是個降壓，然后使用貝塔受體阻滯劑，同時可以介入封堵治療。
  肖坤 主治醫(yī)師贛南醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院

  2018-11-24 2804次

• 主動脈夾層可以手術嗎
  病情分析：主動脈夾層可以手術治療。Stanford A型主動脈夾層，發(fā)現(xiàn)后要立即手術治療，主要是為了防止主動脈破裂和心臟壓塞等危重情況，修復主動脈瓣關閉不全，改善血流動力學、臟器灌注不良等情況，減少患者死亡。復雜性或特殊類型的Stanford B型主動脈夾層，也需要手術治療。意見建議：患者出院后要避免劇烈體力活動，定期復查。部分患者手術后可能會出現(xiàn)假性動脈瘤、吻合口瘺，需要再次手術。
  胡志國 副主任醫(yī)師華潤武鋼總醫(yī)院

  2020-08-05 2202次

• 主動脈夾層手術
  主動脈夾層手術需在體外循環(huán)下進行，手術關鍵是找到內(nèi)膜口位置，明確夾層遠端流出道情況。根據(jù)病變不同采取不同的術式。A型主動脈夾層的患者為避免發(fā)生其他并發(fā)癥應盡早采取手術治療；B型夾層患者手術治療風險大，宜保守治療，但對于持續(xù)疼痛的，難以控制的，主動脈干閉塞的，有主動脈瘺及破裂的，或發(fā)生局部動脈瘤的患者
  楊華 副主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2019-09-24 7273次

• 主動脈夾層
  主動脈夾層是最常見的主動脈疾病，是指主動脈腔內(nèi)的血液因為某些原因從主動脈內(nèi)膜撕裂處進入到主動脈中膜，并沿主動脈長軸方向擴展，造成主動脈真假兩腔分離的一種病理改變，通常會繼發(fā)瘤樣改變，因此又可以稱之為主動脈夾層動脈瘤。臨床以起病急、突發(fā)的劇烈胸痛和休克為主要特征，本病多發(fā)于老年人，病因多為高血壓、動脈
  葉奎 副主任醫(yī)師天津市第四中心醫(yī)院

  2018-12-10 5432次