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• 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎和風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎區(qū)別

  在門診看病也是經(jīng)常會有人問，他說我這個是不是風(fēng)濕啊，有的一上來關(guān)節(jié)疼就說，想要給他一個結(jié)果，其實(shí)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎和風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，我不知道大家所謂的，風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是什么，我們最早的風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，也就跟鏈球菌感染相關(guān)的一種關(guān)節(jié)炎，我們過去也叫風(fēng)濕熱，當(dāng)然現(xiàn)在有一個名字叫鏈球菌感染后綜合征，這是風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的概念，那么它最常見的，還是鏈球菌感染之后，造成這種大的關(guān)節(jié)的紅腫熱痛，甚至?xí)邪l(fā)熱，包括有皮疹、心臟炎，查抗鏈O它的滴度會升高，隨著抗感染治療的話，它的滴度會下降，那么就是風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，還有一種老百姓所謂的風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，其實(shí)是一個廣義的概念，就是它可以包括，只要是有關(guān)節(jié)肌肉痛的，這種風(fēng)濕病，他都叫風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，但是我理解的，你這個問題應(yīng)該是，就是剛剛我說的，鏈球菌感染后的這種風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，跟類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎鑒別，那么類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，剛才我前面已經(jīng)講到了，它主要表現(xiàn)為一個僵痛腫畸脹，而且它是，多半是以小關(guān)節(jié)受累為主，比如說手的近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)，包括腕關(guān)節(jié)，也包括其他的腳的跖趾關(guān)節(jié)等等一些，那么它往往就是，會伴有這種僵硬晨僵，然后關(guān)鍵是他那化驗(yàn)，化驗(yàn)的話，大多數(shù)抗鏈O是正常的，但是也有的人會升高，是可能他以前就高過，但最主要的是他會有，70%左右的人，會類風(fēng)濕因子陽性，那么CCP抗體的話，有百分之七八十都是陽性，有時候影像學(xué)方面也會，如果時間長了他會出現(xiàn)，這種滑膜炎之外，除了滑膜炎之外，他還會有關(guān)節(jié)的那種破壞，我們叫蟲蝕樣的改變，那么跟風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，顯然這兩個病是不一樣的。

  

  02:31
  劉堅 副主任醫(yī)師航天中心醫(yī)院

  2018-10-10 4542次

• 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎與風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的區(qū)別是什么

  風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎其實(shí)并不屬于一個獨(dú)立的疾病名稱，而是風(fēng)濕熱的關(guān)節(jié)炎的表現(xiàn)，這個疾病的發(fā)生，和人體溶血性鏈球菌的感染密切相關(guān)。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，當(dāng)然現(xiàn)在也叫做風(fēng)濕熱的關(guān)節(jié)炎期，它的典型癥狀是游走性的，多發(fā)性的大關(guān)節(jié)炎，病變的關(guān)節(jié)局部出現(xiàn)的是，紅、腫、熱、痛，這樣的臨床表現(xiàn)。還常常伴有風(fēng)濕熱的其他表現(xiàn)，比如心肌炎、環(huán)形紅斑，皮下結(jié)節(jié)等等，我們在實(shí)驗(yàn)室的檢查當(dāng)中，會發(fā)現(xiàn)血清中抗鏈O的效價是明顯升高的，咽拭子的培養(yǎng)是陽性的，但是我們查類風(fēng)濕因子和CCP，也就是抗環(huán)瓜氨酸肽抗體，這些抗體多為陰性。這兩種疾病的治療原則，也是不完全相同的。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療，是以糖皮質(zhì)激素，以及慢作用藥物為主的。風(fēng)濕熱的治療，如果出現(xiàn)了關(guān)節(jié)炎的癥狀，我們首選的藥物是阿司匹林等等，這類的水楊酸制劑。同時我們還會應(yīng)用一些抗生素的治療，應(yīng)用抗生素的目的，是為了清除殘存的鏈球菌的感染灶，當(dāng)然首選青霉素。如果出現(xiàn)了青霉素類藥物的過敏，我們選用大環(huán)內(nèi)酯類的抗生素。只有在風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，出現(xiàn)嚴(yán)重的心臟炎，伴有充血性心衰的時候，我們才推薦使用糖皮質(zhì)激素。

  

  01:57
  劉燊仡 主任醫(yī)師中國中醫(yī)科學(xué)院望京醫(yī)院

  2018-07-04 19648次

• 風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎區(qū)別
  首先，發(fā)病原因上有所不同。風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的發(fā)病與A族溶血性鏈球菌感染有明顯的相關(guān)性。另外，也存在遺傳易感性，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)的發(fā)病具體病因不明確，可能與感染、外界因素以及免疫異常都有一定的關(guān)系。第二，是關(guān)節(jié)的表現(xiàn)也不同，風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎受累關(guān)節(jié)一般是大關(guān)節(jié)為主。關(guān)節(jié)炎呈游走性，在短期的數(shù)小時或者數(shù)天內(nèi)，從一個關(guān)節(jié)可以遷徙到另一個關(guān)節(jié)。關(guān)節(jié)常為兩個或者兩個以上的關(guān)節(jié)同時發(fā)病。在關(guān)節(jié)炎緩解之后，一般關(guān)節(jié)功能可以恢復(fù)，不留有畸形。而類風(fēng)濕關(guān)節(jié)則是以侵犯小關(guān)節(jié)為主。比如雙手掌指、關(guān)節(jié)近端指節(jié)關(guān)節(jié)。一般是對稱性的發(fā)作，時間比較久的患者，可以出現(xiàn)關(guān)節(jié)的畸形，或者出現(xiàn)強(qiáng)直破壞。
  語音時長 1:28”
  李霞 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-10-01 4851次

• 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎與風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎
  類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎多為發(fā)作性對稱性的指掌以及小關(guān)節(jié)炎和脊柱炎，一般情況下化驗(yàn)類風(fēng)濕因子應(yīng)該是陽性；對于風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的話，主要是依據(jù)發(fā)病前有一到四周的溶血性鏈球菌感染病史，出現(xiàn)急性游走性大關(guān)節(jié)炎，常伴有風(fēng)濕熱以及其他的表現(xiàn)，比如心肌炎，環(huán)形紅斑，皮下結(jié)節(jié)，血清中抗鏈球菌溶血素O明顯升高。通過咽拭子培養(yǎng)，有陽性，血中白細(xì)胞增多。風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎一般情況下患者會表現(xiàn)為風(fēng)濕熱的表現(xiàn)，皮下結(jié)節(jié)，環(huán)形紅斑，另外患者白細(xì)胞計數(shù)升高，血沉，C反應(yīng)蛋白會升高，再就是關(guān)節(jié)炎檢查一般有滲出液，患者類風(fēng)濕因子以及抗核抗體都是陰性的，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的類風(fēng)濕因子檢查為陽性。
  語音時長 1:31”
  張化勇 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-08-27 2228次

• 風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎區(qū)別
  病情分析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎和風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是兩個完全不同的疾病。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一個以滑膜炎和血管翳為主要病理表現(xiàn)的一個疾病，患者體內(nèi)可以檢測出自身抗體，例如類風(fēng)濕因子、抗環(huán)瓜氨酸肽抗體、抗角蛋白抗體等。風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是由于溶血性鏈球菌感染導(dǎo)致的關(guān)節(jié)炎，臨床表現(xiàn)是外周游走性的大關(guān)節(jié)紅腫熱痛。意見建議：患者要及時到醫(yī)院檢查，在醫(yī)生指導(dǎo)下確定病情，積極配合醫(yī)生治療，爭取早日康復(fù)。平時要注意保暖，避免著涼，不吃辛辣等刺激性食物。
  王海豐 副主任醫(yī)師朝陽市第二醫(yī)院

  2021-02-23 1404次

• 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎和風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎區(qū)別是什么
  病情分析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎和風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是兩種疾病，兩者的區(qū)別是發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)不一樣。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的發(fā)病機(jī)制是免疫系統(tǒng)對正常的關(guān)節(jié)組織進(jìn)行錯誤的攻擊，導(dǎo)致關(guān)節(jié)出現(xiàn)一系列的炎癥反應(yīng)；而風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是與A組乙型溶血性鏈球菌感染相關(guān)的關(guān)節(jié)炎。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎會有關(guān)節(jié)晨僵的臨床表現(xiàn)，而風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎沒有。意見建議：不管是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，還是風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎都要積極進(jìn)行治療，在西醫(yī)上類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎可以進(jìn)行抗炎抗風(fēng)濕治療，風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎可以進(jìn)行抗感染鎮(zhèn)痛治療。在中醫(yī)上類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎和風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎都?xì)w屬于痹證的范疇，一般是由于風(fēng)寒濕等外邪侵襲導(dǎo)致的，可以在中醫(yī)師的辨證下使用祛風(fēng)散寒、舒筋通絡(luò)的藥酒進(jìn)行治療，比如壯骨藥酒。 如需用藥或者想要了解更多的專業(yè)用藥知識，可以咨詢專業(yè)的醫(yī)生或者藥師，在其指導(dǎo)下合理用藥。
  李云愷 副主任醫(yī)師濟(jì)南市第四人民醫(yī)院

  2022-09-01 1202次

• 風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎區(qū)別
  風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎區(qū)別通常有病變部位、病因、癥狀、性質(zhì)、病情嚴(yán)重程度等。1、病變部位：風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎通常發(fā)生于下肢的膝蓋、髖、腳踝，上肢的肘、腕、肩部等關(guān)節(jié)部位。而類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎常發(fā)生在四肢的小關(guān)節(jié)，例如指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)等。2、病因：風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎一般由于不良生活習(xí)慣、飲食不合理、抽煙、喝酒、感
  劉鳳岐 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

  2023-11-22 0次

• 風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎有哪些區(qū)別
  風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的區(qū)別主要體現(xiàn)在誘因、癥狀，以及治愈效果上。風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎與氣候變化存在著較大的關(guān)系，多發(fā)生在冬春陰雨季節(jié)，也就是說，潮濕和寒冷是其發(fā)病的重要誘因。發(fā)病后，該病主要侵犯人體的大關(guān)節(jié)部位，如膝關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)等，主要癥狀為關(guān)節(jié)和肌肉發(fā)生對稱性、游走性的疼痛感，部分患者還會出
  殷彩梅 主任醫(yī)師朝陽市中心醫(yī)院

  2022-08-09 152次