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如何治療骨髓增生異常綜合征

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醫(yī)生主講實錄

骨髓增生異常綜合征的治療主要是根據(jù)具體分型和國際預后積分系統(tǒng)ipss積分進行預后的評估,指導治療。對于低危的mds患者治療上主要是改善生活質(zhì)量,采用支持治療,促進造血,去甲基化治療和生物反應(yīng)調(diào)節(jié)劑的治療。支持治療就是包括輸血、輸血小板、打升白針和抗感染這方面的治療。

促進造血治療就是可以運用雄激素、司坦唑醇、造血生長因子、tpo或者是Epo、b細胞局洛刺激因子等等改善患者的造血功能。對于有五q減綜合征的患者,可以用沙利度胺或者來那度胺取得比較良好的效果,但是免疫抑制劑主要適用于低微的mds患者,對于中高危的mds患者,主要是改善患者的自然病程,采用去甲基化的藥物,主要是地西他濱或者阿扎胞苷來改變基因的表達,從而減少輸血量和提高生活質(zhì)量,延遲急性白血病轉(zhuǎn)換的可能性。

另外,對于臟器功能比較良好的mds患者或者比較年輕的,可以考慮使用聯(lián)合化療,比如可以用安華類的藥物聯(lián)合阿糖胞苷,也可以用于預激化療可以使用患者得到比較好的緩解。mds的患者化療后骨髓抑制期時比較長的,在這個期間要加強支持治療和隔離治療的。mds唯一可以治愈的方法就是異基因造血干細胞移植,對于ipss積分為高危的患者,第一步是考慮是否適合移植,尤其是年輕的、原始細胞增多的、半有預后不良染色體核型,這是首選異基因造血干細胞移植的。

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