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• 門靜脈高壓手術(shù)

  門靜脈高壓手術(shù)主要分為兩大類，一類是外科的手術(shù)，一類是介入方面的手術(shù)，外科手術(shù)傳統(tǒng)上以斷流手術(shù)和分流手術(shù)兩大派為主，那么這中間又可以分為聯(lián)合脾切除和不聯(lián)合脾切除，那么斷流術(shù)有斷流術(shù)的優(yōu)點(diǎn)，但是也有它的缺點(diǎn)，分流術(shù)也有分流術(shù)的，各自的優(yōu)缺點(diǎn)，包括斷流和聯(lián)合分流術(shù)，也都能達(dá)到它自己的效果。當(dāng)然近年來隨著微創(chuàng)的發(fā)展，這個腹腔鏡或者機(jī)器人下，也可以完成斷流術(shù)，甚至分流術(shù)，都達(dá)到了不錯的效果，第二大類介入手術(shù)主要是TIPS，也就是常說的經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)，那么它是在肝內(nèi)形成的肝靜脈和門靜脈之間的通道，這樣能夠降低門靜脈的壓力，也能夠達(dá)到分流術(shù)的效果。

  

  01:17
  齊瑞兆 主治醫(yī)師中國人民解放軍第三〇二醫(yī)院

  2018-12-03 6139次

• 門靜脈高壓的外科治療

  門靜脈高壓的外科治療，傳統(tǒng)意義上主要是指的外科手術(shù)相關(guān)的治療，那么從傳統(tǒng)上來看主要分為斷流術(shù)和分流術(shù)兩大方向，那么斷流術(shù)它的好處是離斷了食道胃底的靜脈曲張，可以減少這個曲張血流的出血風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)它也聯(lián)合了脾切除，可以緩解脾功能亢進(jìn)，但是它的缺點(diǎn)是有可能形成不可逆轉(zhuǎn)的門靜脈血栓，那么分流術(shù)降低門靜脈壓力，效果更好一些，可能術(shù)后的再出血率也會偏低。但是分流術(shù)的不利是來自于它把門體打通了分流以后，門靜脈的血流去了體循環(huán)，有可能導(dǎo)致肝性腦病的發(fā)生率上升，那么現(xiàn)在的手術(shù)包含斷流或者分流聯(lián)合起來，也是有很多的，那么手術(shù)主要是應(yīng)該基于肝靜脈壓力梯度的依據(jù)來做參考，隨著微創(chuàng)的普及，包括腹腔鏡下的各種手術(shù)，也在逐步開展。

  

  01:37
  齊瑞兆 主治醫(yī)師中國人民解放軍第三〇二醫(yī)院

  2018-12-03 1890次

• 門靜脈高壓癥預(yù)后
  ?在門靜脈高壓患者的自然病程中肝臟逐漸萎縮，但是在大多數(shù)情況下這一過程可以保持相對穩(wěn)定，不出現(xiàn)進(jìn)展，患者的肝儲備功能維持良好，研究顯示門靜脈高壓患者的生存曲線見于相應(yīng)年齡健康人和肝硬化患者之間?？傮w上門靜脈高壓的患者預(yù)后好于肝硬化患者，特別是孤立發(fā)生的門靜脈高壓患者，在長期觀察中病情進(jìn)展緩慢，患者病死率和靜脈曲張出血發(fā)生率可以被有效的控制，但是各種研究納入的研究對象基本特征不同，對于患者的干預(yù)措施也不同，最后觀察臨床結(jié)局也可能出現(xiàn)差異。
  語音時(shí)長 1:05”
  張博 主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-07-22 2075次

• 門靜脈高壓癥的手術(shù)治療
  手術(shù)治療的目的主要是切斷或減少曲張靜脈的血流來源、降低門靜脈壓力和消除脾功能亢進(jìn)，一般用于食管胃底靜脈曲張破裂大出血各種治療無效而危及生命者，或食管胃底靜脈曲張破裂大出血后用于預(yù)防再出血特別是伴有嚴(yán)重脾功能亢進(jìn)者。有各種斷流、分流術(shù)和脾切除術(shù)等，手術(shù)預(yù)后與慎重選擇病例和手術(shù)時(shí)機(jī)密切相關(guān)。在無黃疸或腹水、肝功能損害較輕者，手術(shù)預(yù)后較好；大出血時(shí)急診手術(shù)、機(jī)體一般狀況差、肝功能損害顯著者，手術(shù)預(yù)后差、死亡率高。
  語音時(shí)長 1:09”
  馮罡 主治醫(yī)師宜昌市中心人民醫(yī)院

  2018-08-06 2862次

• 門靜脈高壓癥住院治療腹水有哪些措施
  病情分析：可以通過限制鈉的攝入，使用利尿劑；可以大量的穿刺腹腔放腹水，然后輸入白蛋白。同時(shí)要積極的治療原發(fā)疾病，比如是乙肝肝硬化引起，就需要進(jìn)行抗乙肝病毒保肝的治療，腹水也會減輕。還有外科手術(shù)治療，如腹腔頸靜脈分流術(shù)，門脈高壓的壓力降低，從而減輕腹水；門靜脈腔靜脈吻合分流術(shù)，頸靜脈肝內(nèi)門靜脈系統(tǒng)的分流術(shù)，必要的時(shí)候根據(jù)病情進(jìn)行肝移植手術(shù)。意見建議：門脈高壓癥所引起的腹水一般都是比較頑固的。內(nèi)科的治療手段是有限的，對于腹水緩解可能只是短暫的，外科手術(shù)又有一些并發(fā)癥，所以要根據(jù)患者的病情來綜合評估，然后再決定最終的治療方式。
  張金梅 副主任醫(yī)師華中科技大學(xué)協(xié)和深圳醫(yī)院

  2020-06-30 1304次

• 門靜脈高壓癥介入治療有哪些并發(fā)癥
  病情分析：門靜脈高壓癥介入治療的并發(fā)癥可能有穿刺部位出血導(dǎo)致血腫、患者本身對造影劑過敏、門靜脈和腔靜脈開放后容易引起肝性腦病、支架再狹窄等。但是盡管有并發(fā)癥，通過門靜脈高壓癥的介入治療，是可以延長患者的生命，減輕門靜脈的壓力。意見建議：建議在進(jìn)行介入手術(shù)之后，每個月要復(fù)查一次，再逐漸延長復(fù)查的時(shí)間間隔。同時(shí)要根據(jù)醫(yī)生的醫(yī)囑，及時(shí)到醫(yī)院，定期檢查和治療。
  徐平平 主治醫(yī)師江西省腫瘤醫(yī)院

  2020-07-02 1301次

• 肝硬化門靜脈高壓性腹水怎么治療
  出現(xiàn)了肝硬化門靜脈高壓性的腹水，首先要針對于肝硬化的情況進(jìn)行治療，這個時(shí)候首先要進(jìn)行支持的治療，可以靜脈輸入高滲的葡萄糖液來補(bǔ)充熱量，而且需要補(bǔ)充維生素C以及糾正酸堿平衡，電解質(zhì)紊亂的現(xiàn)象，病情比較嚴(yán)重的患者還可以輸注白蛋白。此外可以服用降低門脈壓力的藥物，比如根據(jù)患者的情況可以選擇不同的藥物，像心
  王東 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-05-24 226次

• 外科治療門靜脈高壓癥的目的
  外科治療門靜脈高壓癥的目的是為了減輕并發(fā)癥，如急性上消化道出血，肝脾腫大以及脾功能亢進(jìn)等，門靜脈高壓癥是由門靜脈壓力持久升高而引起的癥候群，大多由肝硬化引起，少數(shù)繼發(fā)于門靜脈主干或肝靜脈梗阻以及原因不明的其他因素，當(dāng)門靜脈血不能順利通過肝臟流入下腔靜脈，就會引起門靜脈壓力增高。
  王東 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-05-24 64次