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• 腰椎間盤(pán)突出

  所謂腰間盤(pán)就是腰椎間盤(pán)在兩個(gè)椎體之間，外邊有纖維環(huán)，中間有髓核，這樣一個(gè)軟組織的結(jié)構(gòu)。這個(gè)結(jié)構(gòu)可以吸收脊柱縱向的震動(dòng)，也可以有一定幅度的活動(dòng)，使得我們彎腰、后伸，這樣的動(dòng)作能夠得以完成。由于腰椎間盤(pán)有一定的彈性，有一定的活動(dòng)幅度，如果縱向的受力大，擠壓椎間盤(pán)，有的椎間盤(pán)的纖維環(huán)薄弱，就使髓核順著薄弱點(diǎn)突出來(lái)了。突出應(yīng)該說(shuō)有臨床意義的，是這個(gè)突出壓迫坐骨神經(jīng)，引起坐骨神經(jīng)痛，就稱(chēng)腰椎間盤(pán)突出癥。如果不是在神經(jīng)根的部位突出，在這個(gè)椎管以外的部位突出，在臨床上我們不太重視，因?yàn)樗灰饑?yán)重的臨床癥狀和病理改變。

  

  01:36
  林景榮 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2018-07-03 93641次

• 腰椎間盤(pán)突出癥診斷標(biāo)準(zhǔn)

  這個(gè)診斷標(biāo)準(zhǔn)，我們首先說(shuō)，腰椎間盤(pán)突出癥必須有癥狀，所以說(shuō)我們影像學(xué)的表現(xiàn)。比如腰椎間盤(pán)突出，這個(gè)不能診斷為腰椎間盤(pán)突出癥。如果患者沒(méi)有太多的腰部的疼痛和腿部的疼痛，在這個(gè)時(shí)候，它只是影像學(xué)椎間盤(pán)突出。即便有一些輕微的腰背部的不適，我們可以通過(guò)保守治療就能夠痊愈。這不需要臨床特別治療的。而一旦診斷為腰椎間盤(pán)突出癥，這個(gè)患者通常會(huì)有比較嚴(yán)重的腰背部的疼痛不適。同時(shí)合并有坐骨神經(jīng)的疼痛。我們說(shuō)，當(dāng)然這個(gè)要分節(jié)段，一般來(lái)說(shuō)，我們說(shuō)腰四五腰五骶一節(jié)段，是最常發(fā)生的節(jié)段。在這時(shí)候，坐骨神經(jīng)疼痛，你會(huì)有小腿的麻木、疼痛不適。這時(shí)候很簡(jiǎn)單，你做一個(gè)直腿，坐在那里把腿一伸直，往上抬一抬。如果腿疼的厲害，就說(shuō)明坐骨神經(jīng)疼痛的可能性比較大，這時(shí)候我們可以診斷為腰椎間盤(pán)突出癥。另外，如果是高位的影像學(xué)，表現(xiàn)腰椎間盤(pán)突出了，比如腰二三、三四，這時(shí)候會(huì)有骨神經(jīng)就是大腿的疼痛，同時(shí)合并有影像學(xué)診斷。我們可以診斷為腰椎間盤(pán)突出癥，這時(shí)候通過(guò)核磁CT，可以有一個(gè)非常明確的診斷。

  

  01:47
  丁宇 主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院第六醫(yī)學(xué)中心

  2019-10-14 9099次

• 腰椎間盤(pán)突出脊柱側(cè)彎
  腰椎間盤(pán)突出是骨骼常見(jiàn)的疾病，是指腰椎間盤(pán)發(fā)生退行性改變或遭到外力引起腰椎間盤(pán)髓核向后方的椎管突出，壓迫神經(jīng)根、硬膜囊或馬尾，主要表現(xiàn)為腰部疼痛、雙下肢放射性神經(jīng)疼痛。當(dāng)腰椎間盤(pán)突出，可以出現(xiàn)脊柱側(cè)彎，尤其是腰4-5，腰5-骶1椎間盤(pán)突出，突出物在神經(jīng)根內(nèi)腰椎突向健側(cè)，使神經(jīng)根松弛，減輕神經(jīng)根所突出在椎間盤(pán)的壓力，當(dāng)突出物在神經(jīng)根的外側(cè)，腰椎突向患側(cè)，使患側(cè)神經(jīng)管緊張，和髓核部分還納以達(dá)到椎間盤(pán)對(duì)神經(jīng)根的壓迫，因此可以造成脊柱側(cè)彎。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:14”
  張先燎 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2019-02-22 8570次

• 腰椎間盤(pán)突出導(dǎo)致側(cè)彎
  腰椎間盤(pán)突出導(dǎo)致側(cè)彎的發(fā)病率及高，約占椎間盤(pán)突出患者的80%以上，側(cè)彎凸向健側(cè)，也可凸向患側(cè)，側(cè)彎是使神經(jīng)根松弛，減輕疼痛的保護(hù)性反應(yīng)，側(cè)凸的方向可以表明突出物的位置和與神經(jīng)根的關(guān)系。一般突出物在神經(jīng)根的前內(nèi)側(cè)，脊柱為了使突出物躲開(kāi)神經(jīng)根凸向健側(cè)，如果突出物位于神經(jīng)根的前外側(cè)，則脊柱凸向患測(cè)，但臨床上也不盡然，如突出物在神經(jīng)根的前外方，脊柱早期是凸向患側(cè)，使神經(jīng)根遠(yuǎn)離突出物減少壓迫，同時(shí)凸出間隙增寬，便于突出物部分吸回椎間盤(pán)內(nèi)，晚期突出物以固定粘連無(wú)吸回可能，脊柱凸向腱側(cè)，使神經(jīng)根松弛，減少對(duì)神經(jīng)根的擠壓。有人認(rèn)為側(cè)彎的有無(wú)及方向及程度與黃韌帶肥厚程度突出有大小的關(guān)系，突出越大黃韌帶與后神經(jīng)根所受壓力及張力越大，疼痛就越嚴(yán)重，凸出物位于神經(jīng)根正前方時(shí)，神經(jīng)根有時(shí)滑向突出物之前外方和前內(nèi)方，兩者相對(duì)位置常有變化，側(cè)彎方向極不恒定，有時(shí)凸向健側(cè)，有時(shí)凸向患側(cè)，也有時(shí)不顯側(cè)凸突，如突出物完全在馬尾部中央也可不發(fā)生側(cè)彎。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 2:20”
  楊宇 主治醫(yī)師錦州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院

  2018-11-18 5648次

• 腰椎間盤(pán)突出脊柱側(cè)彎怎么回事
  病情分析：腰間盤(pán)突出脊柱側(cè)彎，主要是由于腰間盤(pán)突出發(fā)生以后，由于神經(jīng)和血管被壓迫，所以患者會(huì)感覺(jué)到下肢有疼痛和麻木感，因此患者就會(huì)不斷的調(diào)整體位，如果經(jīng)常保持不良的坐姿，就會(huì)導(dǎo)致脊柱側(cè)彎的發(fā)生。意見(jiàn)建議：患者出現(xiàn)脊柱側(cè)彎后，應(yīng)盡早到醫(yī)院進(jìn)行治療，避免因治療不及時(shí)而出現(xiàn)呼吸困難，心悸等功能障礙。同時(shí)患者要適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行體育鍛煉，緩解脊柱側(cè)彎，可選擇游泳，慢跑，單雙杠呢。
  劉鳳岐 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

  2020-02-03 1703次

• 腰椎間盤(pán)突出脊柱側(cè)彎怎么治療
  腰椎間盤(pán)突出癥是因腰椎間盤(pán)退行性變，纖維環(huán)破裂，髓核向后突出，刺激和或壓迫脊神經(jīng)或脊髓產(chǎn)生以坐骨神經(jīng)痛為主要癥狀的腰背痛。非手術(shù)治療注意臥硬板床休息，要絕對(duì)臥床，時(shí)間2～3周，之后帶腰圍起床活動(dòng)，但2～3個(gè)月不得彎腰持重物以免病情反復(fù)，此法雖然簡(jiǎn)單有效但不容易堅(jiān)持，另外還可以進(jìn)行雙下肢或骨盆牽引：每側(cè)重量7～10kg，每天1～2次，每次1小時(shí)，鎮(zhèn)痛藥，解痙藥，阻滯治療以及針灸，理療，,按摩和功能鍛煉，急性期可給予激素，配合甘露醇，促進(jìn)炎癥，水腫的消退。嚴(yán)重則可以進(jìn)行手術(shù)如：溶盤(pán)手術(shù)，經(jīng)皮腰椎間盤(pán)切除或吸出術(shù)，經(jīng)皮激光椎間盤(pán)髓核切除或整形術(shù)，可根據(jù)條件選用髓核摘除手術(shù)。
  楊宇 主治醫(yī)師錦州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院

  2018-11-26 1602次

• 腰椎間盤(pán)突出脊柱側(cè)彎
  腰椎間盤(pán)突出是骨骼常見(jiàn)的疾病，是指腰椎間盤(pán)發(fā)生退行性改變或遭到外力引起腰椎間盤(pán)髓核向后方的椎管突出，壓迫神經(jīng)根、硬膜囊或馬尾，主要表現(xiàn)為腰部疼痛、雙下肢放射性神經(jīng)疼痛。當(dāng)腰椎間盤(pán)突出，可以出現(xiàn)脊柱側(cè)彎，尤其是腰4-5，腰5-骶1椎間盤(pán)突出，突出物在神經(jīng)根內(nèi)腰椎突向健側(cè)，使神經(jīng)根松弛，減輕神經(jīng)根所突出
  劉鳳岐 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

  2021-12-16 470次

• 腰椎間盤(pán)突出導(dǎo)致側(cè)彎
  腰椎間盤(pán)突出導(dǎo)致側(cè)彎的發(fā)病率及高，約占椎間盤(pán)突出患者的80%以上，側(cè)彎凸向健側(cè)，也可凸向患側(cè)，側(cè)彎是使神經(jīng)根松弛，減輕疼痛的保護(hù)性反應(yīng)，側(cè)凸的方向可以表明突出物的位置和與神經(jīng)根的關(guān)系。一般突出物在神經(jīng)根的前內(nèi)側(cè)，脊柱為了使突出物躲開(kāi)神經(jīng)根凸向健側(cè)，如果突出物位于神經(jīng)根的前外側(cè)，則脊柱凸向患測(cè)，但臨床
  劉鳳岐 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

  2021-12-01 421次