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• 怎么確定是不是風(fēng)濕？

  風(fēng)濕它是一個(gè)大的范疇，那么風(fēng)濕里面有許多種疾病，并不是說只有類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎才屬于風(fēng)濕病，比如說我們系統(tǒng)性紅斑狼瘡、干燥綜合征、皮肌炎、多發(fā)性肌炎等等，這些疾病都屬于風(fēng)濕病，并不是說只有類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎才是風(fēng)濕病，這是要反復(fù)強(qiáng)調(diào)的問題。那么患者到醫(yī)院來了之后，首先要給患者常規(guī)的檢查，早期抗類風(fēng)濕抗體、風(fēng)濕全套、血沉、血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白，當(dāng)然還要查血尿酸。這一系列檢查下來，我們再來確定患者，結(jié)合患者的臨床癥狀、體征，以及既往的病史，還有治療的一些效果等等，綜合評(píng)估患者到底是屬不屬于風(fēng)濕病，然后屬于風(fēng)濕病里面的哪個(gè)具體的疾病。

  

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  陳利鋒 副主任醫(yī)師中國人民解放軍中部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院

  2018-12-26 9548次

• 怎么確定是不是類風(fēng)濕

  怎么確定是不是類風(fēng)濕，其實(shí)就是類風(fēng)濕診斷的一個(gè)問題。類風(fēng)濕診斷我們有類風(fēng)濕的分類標(biāo)準(zhǔn)，之前我們使用的是一個(gè)1987年的ACR的分類標(biāo)準(zhǔn)，現(xiàn)在我們比較常用的是一個(gè)2009年的EULAR的一個(gè)分類標(biāo)準(zhǔn)。ACR的分類標(biāo)準(zhǔn)它包括七大條，咱們簡單來記憶的話，就是手關(guān)節(jié)的炎癥，其中包括近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)的炎癥，必須包括有滑膜炎的一個(gè)癥狀，就是說關(guān)節(jié)的腫脹；第二條是對稱性關(guān)節(jié)炎，就是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)區(qū)受累，是一個(gè)對稱型的，比如說同時(shí)會(huì)出現(xiàn)，雙側(cè)對稱的一個(gè)掌指關(guān)節(jié)、近端指間關(guān)節(jié)和腕關(guān)節(jié)這些受累；另外會(huì)有三個(gè)以上關(guān)節(jié)區(qū)的炎癥，這是第三條；第四條會(huì)有晨僵，要大于一個(gè)小時(shí)，前面四條要求病史，要大于等于六周；另外第五條是類風(fēng)濕因子的陽性；第六條有類風(fēng)濕結(jié)節(jié)；第七條是X線的表現(xiàn)，包括骨的破壞和關(guān)節(jié)區(qū)的近關(guān)節(jié)面的一個(gè)骨質(zhì)脫鈣。符合七條中的四條，可以考慮類風(fēng)濕。那么2009年EULAR的分類標(biāo)準(zhǔn)，它包括四個(gè)大條，其中有受累關(guān)節(jié)數(shù)，有零到五分；滑膜炎的時(shí)間有零到一分；血清學(xué)的異常包括類風(fēng)濕因子和抗CCP抗體陽性，是有零到兩分；還有就是急性期的炎癥反應(yīng)物，有零到一分。我們通常會(huì)以最高的分值，作為咱們的分值，這四條加起來，累積大于等于六分的時(shí)候，可以考慮類風(fēng)濕。在這里我們一定要強(qiáng)調(diào)有滑膜炎，并且不能用其它疾病解釋的情況下，累積積分大于等于六分的時(shí)候，就可以考慮類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。

  

  02:45
  蘇清芳 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京潞河醫(yī)院

  2018-10-17 14786次

• 如何確定是宮外孕
  女性在懷孕以后想要確定是否是宮外孕，常常就需要通過檢查彩超、血HCG，再結(jié)合停經(jīng)時(shí)間以及女性的不適癥狀來綜合判斷。一般檢查彩超看到宮腔內(nèi)有孕囊存在，就可以排除是宮外孕。但如果女性在懷孕以后，HCG上升比較慢，檢查彩超宮腔內(nèi)沒有孕囊的出現(xiàn)，在宮腔外卻有異常的包塊長出，這時(shí)候就要考慮是宮外孕。還有一些宮外孕的女性，檢查彩超以后是能夠看到宮腔外有明顯的胚胎出現(xiàn)，這時(shí)候也能夠直接確定是宮外孕。也有一些宮外孕的女性要做診刮手術(shù)，將內(nèi)膜組織送病檢來判斷是否是宮外孕。
  語音時(shí)長 01:15”
  王一清 主治醫(yī)師成都市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2021-06-30 1720次

• 如何確定是腦炎
  在臨床上確定患者是否患上腦炎一般首先根據(jù)臨床癥狀，其次就結(jié)合腦脊液的檢查以及頭顱磁共振影像學(xué)的檢查，基本上就可以確定患者是否患上腦炎了。比如患者出現(xiàn)頭痛，發(fā)燒，伴隨精神行為異常或者是伴隨繼發(fā)性癲癇等癥狀，并且在發(fā)病之前有前驅(qū)感染的癥狀，像這種情況首先就需要懷疑患上了腦炎的可能。緊接著就需要進(jìn)一步做腰穿腦脊液的檢查，如果腰穿腦脊液的檢查有問題，就能夠更進(jìn)一步考慮患者患上了腦炎，并且通過腦脊液檢查的結(jié)果，基本上可以判斷患上了哪一類型的腦炎。第三，進(jìn)一步做頭顱磁共振的檢查，看一看顱內(nèi)腦實(shí)質(zhì)是否有感染的病變存在，如果有感染的病變存在，就基本上可以確診患者患上了腦炎了。
  語音時(shí)長 01:27”
  戴軍 副主任醫(yī)師黃石市中心醫(yī)院

  2019-04-19 5547次

• 如何確定是甲亢
  病情分析：確定是否患有甲亢，可以通過是否存在高代謝癥狀，然后抽血完善甲狀腺功能檢查以及甲狀腺超聲檢查，必要時(shí)還需要完善甲狀腺攝碘率等來明確甲亢診斷。意見建議：建議出現(xiàn)了高代謝癥狀可疑患有甲亢的人群，一定要引起重視，積極的去正規(guī)醫(yī)院的內(nèi)分泌科室就診，避免盲目濫用藥物而耽誤病情。此外，甲亢患者需要注意低碘飲食，注意多休息，避免緊張和焦慮等不良情緒的影響，忌煙、酒和辛辣、刺激性食物。
  任冬梅 副主任醫(yī)師中國人民解放軍第88醫(yī)院

  2022-05-12 802次

• 如何確定是宮外孕
  病情分析：確診宮外孕一定要去正規(guī)的醫(yī)院做彩超來進(jìn)行檢查。如果是在宮腔內(nèi)發(fā)現(xiàn)孕囊就屬于宮內(nèi)孕，如果在宮腔內(nèi)沒有發(fā)現(xiàn)孕囊，而是在宮腔外發(fā)現(xiàn)囊性包塊，就確定是宮外孕。意見建議：當(dāng)確定宮外孕以后，應(yīng)該根據(jù)具體情況來進(jìn)行對癥的藥物治療或者是手術(shù)治療。藥物治療，如果效果不見好轉(zhuǎn)，也需要進(jìn)行手術(shù)的治療。平時(shí)如果沒有備孕的打算，一定要做好有效的避孕措施。
  田亞麗 副主任醫(yī)師朝陽市中心醫(yī)院

  2021-05-14 802次

• 如何確定是不是肩周炎
  一般情況下，肩周炎可以通過臨床癥狀、體征檢查、核磁共振成像等方式進(jìn)行判斷。1、臨床癥狀：肩周炎的患者通常會(huì)出現(xiàn)肩部疼痛，這種疼痛可能是在特定動(dòng)作時(shí)加劇，比如夜間疼痛或肩部活動(dòng)受限時(shí)?；颊呖赡軙?huì)感到肩部肌肉緊張、僵硬或無力。2、體征檢查：可以
  陳堅(jiān) 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2024-07-31 0次

• 如何確定是心源性水腫
  如果患者有心臟病史及癥狀、有心臟病體征、有水腫表現(xiàn)以及影像學(xué)資料就可以確定是心源性水腫。心源性水腫一般是由右心衰竭或心包炎等因素造成的，一般情況下會(huì)在身體下垂的部位首先出現(xiàn)水腫的情況，而且還會(huì)有對稱性分布的特點(diǎn)，經(jīng)常會(huì)在下午出現(xiàn)或加重，但是夜間休息后就會(huì)逐漸的減輕或消失。心臟病史及癥狀：如果是心源性
  趙慶彥 主任醫(yī)師武漢大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-06-09 202次