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• 心衰鑒別診斷

  心衰的鑒別診斷，主要是和心衰的癥狀、體征的鑒別診斷，比如心衰最常見的癥狀，是呼吸困難和水腫。呼吸困難，有很多疾病都可以導(dǎo)致呼吸困難，最需要鑒別的，就是肺部的疾病。肺部的疾病，比如肺炎、胸腔的疾病、胸水等，都可以出現(xiàn)呼吸困難的狀況，嚴(yán)重的，比如有肺栓塞，也可以表現(xiàn)為呼吸困難。但是心力衰竭，有呼吸困難的特點(diǎn)，主要表現(xiàn)為三個(gè)特點(diǎn)：第一，是勞累性呼吸困難；第二，是夜間陣發(fā)性呼吸困難；第三，是嚴(yán)重階段的表現(xiàn)為端坐呼吸、不能平臥。所謂勞累性呼吸困難，也就是說，癥狀跟病人的活動(dòng)量是有關(guān)的，活動(dòng)量越大。呼吸困難的程度越嚴(yán)重，很多患者在休息的情況下沒有呼吸困難，是屬于較輕的心衰的癥狀。因此可以根據(jù)，這種不同的活動(dòng)量出現(xiàn)的呼吸困難的狀況，把心力衰竭劃分為一、二、三、四，四個(gè)不同的等級(jí)，是呼吸困難情況。水腫的特點(diǎn)，是由下肢開始往上的水腫，就是先出現(xiàn)腳部、腳踝部、下肢小腿的水腫，然后逐漸向上發(fā)展，嚴(yán)重的可以出現(xiàn)全身的水腫以及腹水、胸水等這些情況。所以也和其他原因所導(dǎo)致的水腫不一樣，比如腎臟疾病的水腫，可以首先表現(xiàn)為面部的水腫、上肢的水腫。所以和心衰的水腫，表現(xiàn)上有很大的區(qū)別，另外就是要鑒別其他的疾病，最好還是要到醫(yī)院，做一些其他的器械和化驗(yàn)的檢查，以明確心力衰竭的診斷。

  

  02:17
  吳彥 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2019-07-29 12151次

• 肝癌鑒別診斷

  肝癌包括原發(fā)性肝癌，和轉(zhuǎn)移性肝癌。我們通常指的肝癌是指原發(fā)性肝癌，因此肝癌首先要和轉(zhuǎn)移性，或繼發(fā)性肝癌，來進(jìn)行鑒別。同樣都是惡性腫瘤，原發(fā)性肝癌是指病原在肝臟，包括肝細(xì)胞肝癌、肝內(nèi)膽管癌，和混合型肝癌。而繼發(fā)性或轉(zhuǎn)移性肝癌，是指身體其他部位的惡性腫瘤，通過血液、淋巴，或者是直接種植轉(zhuǎn)移到肝臟，而形成的惡性腫瘤。我們?cè)谶M(jìn)行診斷的時(shí)候，要確定原發(fā)病灶的部位、性質(zhì)，以及肝轉(zhuǎn)移病灶的數(shù)量、大小等。另外肝癌還需要和一些良性肝臟疾病鑒別，包括肝臟的血管瘤、腺瘤、局灶結(jié)節(jié)樣增生，某些肝臟的感染性疾病、肝膿腫等。

  

  01:27
  王東 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2019-12-18 7089次

• 胃癌胃潰瘍鑒別診斷
  胃癌和胃潰瘍的鑒別診斷主要從以下三個(gè)方面來講：一、年齡與病程：胃潰瘍多見于青壯年，90%的病人均有上腹痛，而且呈周期性發(fā)作，每次疼痛可持續(xù)幾天、幾周，甚至幾個(gè)月，然后有一定時(shí)期緩解，之后又再發(fā)作，常遷延多年。而胃癌多見于40歲以上的中老年人，早期胃癌無明顯不適，出現(xiàn)上腹痛等癥狀，并成進(jìn)行性加重，病情發(fā)展較快，病程短。二、一般情況：胃潰瘍病人一般情況良好，食欲尚可，對(duì)藥物治療反應(yīng)良好，很少發(fā)生貧血，全身淋巴結(jié)無腫大。而胃癌患者食欲較，晚期無食欲，全身進(jìn)行性消瘦，多有貧血，晚期在左鎖骨上可觸到腫大淋巴結(jié)，上腹有時(shí)可摸到腫物。三、疼痛的規(guī)律性：胃潰瘍的疼痛多與飲食關(guān)系密切，餐后半小時(shí)開始疼痛，持續(xù)幾個(gè)小時(shí)，有燒灼感，其后逐漸消失，直到下次進(jìn)食時(shí)再次發(fā)生上述節(jié)律，服堿性藥物疼痛可以緩解。胃癌的疼痛無規(guī)律性，與進(jìn)食無關(guān)，進(jìn)食后疼痛可加重也可減輕，疼痛性質(zhì)不定，可以是鈍痛或劇痛，有飽脹感，晚期疼痛加重，多為持續(xù)性，服堿性藥物也不能緩解。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 2:31”
  李博杰 副主任醫(yī)師朝陽(yáng)市中心醫(yī)院

  2018-09-20 3987次

• 胃潰瘍出血鑒別診斷
  胃潰瘍出血鑒別判斷通過大便顏色來判定胃潰瘍出血仍是現(xiàn)今的重要手段，特別是對(duì)已經(jīng)明確診斷為胃潰瘍的病人，如果大便由正常轉(zhuǎn)為黑色時(shí)，就應(yīng)該警惕出血的可能，此時(shí)應(yīng)找醫(yī)生做必要的檢查以明確是否胃潰瘍出血。黑便的出現(xiàn)提示出血量約五十到八十毫升，如果出現(xiàn)柏油樣有光澤而又帶有粘性的糞便則提示出血量增多，少量出血時(shí)肉眼察覺不到，必須借助潛血試驗(yàn)，潛血試驗(yàn)陽(yáng)性的人，應(yīng)考慮以下可能性：1，飲食和藥物的影響。2，病灶少量出血。3，明顯出血后的恢復(fù)期。4，預(yù)兆嚴(yán)重出血即將發(fā)生。胃潰瘍活動(dòng)期往往有少量出血，潛血消失說明潰瘍好轉(zhuǎn)或愈合，如果潛血持續(xù)一個(gè)月以上，則應(yīng)懷疑惡性腫瘤。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:38”
  陳曦 主治醫(yī)師南通大學(xué)附屬醫(yī)院

  2018-07-21 5736次

• 良惡性胃潰瘍的鑒別診斷
  一般良性胃潰瘍是圓形或橢圓形的，邊緣比較光滑，而惡性胃潰瘍大多是不規(guī)則型的，良性的有放射性皺壁，而惡性的沒有，胃潰瘍?nèi)绻麤]有區(qū)分出來良性和惡性的，就可能會(huì)出現(xiàn)貽誤病機(jī)的情況，所以如果患者年齡已經(jīng)超過了45歲，患有胃潰瘍就要及時(shí)注意檢查。
  張媛媛 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2018-11-17 5008次

• 胃癌胃潰瘍影像怎么鑒別診斷
  X線區(qū)別，主要是鋇餐造影的區(qū)別，胃癌病人可發(fā)現(xiàn)惡性潰瘍影像或腫塊影。邊緣不齊，直徑大于2.5厘米。而胃潰瘍者龕影，是胃潰瘍所致胃壁局限性缺損被造影劑鋇劑充填后所形成的影像。 從側(cè)面觀察可發(fā)現(xiàn)龕影突出胃壁輪廓之外，還可呈現(xiàn)半圓形、三角形、乳頭形。深度可在0.5～1厘米。從正面看影像可見圓形或橢圓形的限局性陰影斑。
  方霖 主治醫(yī)師南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院

  2018-11-20 2704次

• 胃癌胃潰瘍影像鑒別診斷
  胃癌胃潰瘍可以進(jìn)行影像學(xué)的鑒別診斷，影像學(xué)主要包括以下幾個(gè)方面：一、血象的鑒別診斷，胃癌患者貧血經(jīng)調(diào)養(yǎng)與治療不容易糾正，尤其是晚期有多部位轉(zhuǎn)移影響骨髓造血功能的，可以引起再生不良性的貧血。而胃潰瘍的患者的貧血經(jīng)過治療和調(diào)養(yǎng)之后可以進(jìn)行糾正。二、血沉方面的鑒別診斷，胃癌患者的血沉因全身的情況來說惡化比
  方霖 主治醫(yī)師南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院

  2022-01-24 269次

• 如何診斷胃潰瘍
  診斷胃潰瘍要根據(jù)患者的臨床癥狀，同時(shí)結(jié)合輔助檢查進(jìn)行確診診斷，臨床上表現(xiàn)潰瘍的患者具有典型的規(guī)律性，上腹部飯后疼痛，確診診斷可以根據(jù)胃鏡檢查以及上消化道鋇餐檢查進(jìn)行確診。胃潰瘍一旦發(fā)現(xiàn)要正規(guī)藥物，正規(guī)療程進(jìn)行治療，以免延誤診治，耽誤病情，注
  聶里紅 副主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院

  2025-02-14 0次