第一點，多發(fā)性硬化一定要與視神經脊髓炎鑒別，視神經脊髓炎也是一種中樞神經系統(tǒng)脫髓鞘疾病，但是患者受累的脊髓節(jié)段一般是更長的，水通道蛋白抗體是陽性的，通過影像、病史以及水通道蛋白抗體檢查可以進行鑒別。
第二點，多發(fā)性硬化也要與腦血管病鑒別，比如要與腦梗死鑒別，腦梗死發(fā)病年齡偏大，患者有長期的腦血管病危險因素，病灶與血管支配區(qū)是一致的。
第三點，也要注意與顱內腫瘤鑒別，比如要鑒別原發(fā)性中樞神經系統(tǒng)淋巴瘤。
多發(fā)性硬化鑒別診斷
張輝主治醫(yī)師
濰坊市人民醫(yī)院 神經內科
2021-06-19 2305次
為你推薦
-
什么是多發(fā)性肝癌多發(fā)性肝癌，顧名思義是指肝中的腫瘤，有多個而不是一個。肝癌晚期，一旦出現擴散轉移，體內不同部位的腫瘤數量就會增加，也像多發(fā)性肝癌一樣，但其實不是，這只是肝癌擴散的一種癥狀而已。在中國多數肝癌患者，并發(fā)乙型肝炎或丙型肝炎，有學者認為單發(fā)肝癌經手術切除后，宿主所同時伴隨的肝硬化，為影響復發(fā)和預后的唯一，顯著性危險因素。而多發(fā)性肝癌患者，往往是因為肝癌常由慢性乙肝，或丙肝發(fā)展而來，活動性肝炎的存在，使肝臟反復發(fā)生壞死性炎癥和再生，伴隨著大量的有絲分裂，進而引起基因突變，且為多中心發(fā)生，故手術切除率相對較低，也是晚期復發(fā)多發(fā)性肝癌的危險因素。
01:37
莊少鵡
主任醫(yī)師漳州市醫(yī)院
2020-05-18 10516次
-
多發(fā)性大動脈炎如何診斷大動脈炎的診斷，需要綜合臨床表現，實驗室檢查和影像學檢查來決定，臨床表現就是剛才說到的根據受累的一些血管不同，可以出現我們的一些非特異表現，包括發(fā)熱，這些乏力、體重下降等等，那包括一些其他的血管受累表現，四肢搏動的異常，出現了一些我們的頸動脈受累的表現，那出現頸動脈的血管雜音，出現腎動脈的一些受累的血管雜音，可以出現雙上肢血壓的不一致。那這些臨床表現，根據我們的影像學檢查，就剛才說到的增強的血管核磁，增強的CT或者是超聲或者PET-CT，還有就是血管造影，明確是不是有一支或者多支我們的大動脈血管病變。綜合我們的臨床和影像學，能夠提供一個最后的癥狀的診斷。我們診斷是有一個診斷標準的，叫做美國風濕病學會的ACR，1990年大動脈炎的分類指南標準，這里一共有六條，符合三條以上是可以診斷大動脈炎的。臨床診斷，不一定按照診斷標準來進行，如果我們有時候，他的臨床表現非常典型，雖然不夠臨床診斷標準，我們也可以診斷他是大動脈炎，這需要在風濕免疫?？凭驮\，來最后判斷。
01:47
劉田
副主任醫(yī)師北京大學人民醫(yī)院
2019-11-27 4849次
-
多發(fā)性硬化的鑒別診斷第一點，多發(fā)性硬化要注意與視神經脊髓炎鑒別，這兩者還是有區(qū)別的，視神經脊髓炎累及脊髓的節(jié)段會比較長，多數患者水通道蛋白抗體是陽性的，多發(fā)性硬化的患者水通道蛋白抗體是陰性的。第二點，要注意同腦梗死鑒別，多發(fā)性硬化可以出現肢體麻木，肢體偏癱。腦梗死也能夠引起，要注意鑒別，顱腦核磁共振在鑒別方面是有重要意義的。第三點，有些多發(fā)性硬化還需要與顱內腫瘤等相關疾病來進行鑒別。多發(fā)性硬化是一種經典的中樞神經系統(tǒng)脫髓鞘疾病，要及時處理。語音時長 01:08”
張輝
主治醫(yī)師濰坊市人民醫(yī)院
2021-06-15 1480次
-
多發(fā)性硬化的診斷和鑒別診斷。診斷要點是，發(fā)病大多是青少年，反復發(fā)作的神經系統(tǒng)病癥。主要見于腦干、小腦、脊髓和視神經，有明顯緩解與復發(fā)。每次復發(fā)除有原來的癥狀重現之外，還添加新的病癥。腦脊液蛋白增多，IgG指數增高，寡克隆IgG帶陽性，誘發(fā)電位和MRI的陽性表現。本病應該和視神經脊髓炎相鑒別，可以從以下幾點區(qū)分急性播散性腦脊髓炎和多發(fā)性硬化。一、臨床上的話，急性播散性腦脊髓炎多是表現為共濟失調、頭痛、嘔吐、抽搐、發(fā)作、意識障礙。二、雖然中樞的腦脊液蛋白可以增高，但是寡克隆帶常陰性。三、腦脊液電泳，發(fā)現球蛋白的成分在患者當中有減少，但是在急性播散性腦脊髓膜炎的患者當中高一些。影像學表現，它的出現比較晚，病灶可以消失。但是神經脊髓炎，可能會遺留較多的病灶。語音時長 1:36”
于姍
主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2018-07-26 2524次
-
多發(fā)性硬化鑒別診斷病情分析：多發(fā)性硬化主要與各類白質病變相鑒別，例如非特異性炎癥（視神經脊髓炎，急性播散性腦脊髓炎），血管?。ǘ喟l(fā)性腦梗死等等），感染（萊姆病，艾滋病腦病，結核，梅毒感染等），代謝或中毒性腦?。ɡ缒X橋中央髓鞘溶解，亞急性脊髓聯合變性等等），先天和遺傳性疾?。X白質營養(yǎng)不良），腫瘤相關疾病以及可逆性腦病、頸椎病脊髓型等。意見建議：懷疑多發(fā)性硬化的患者應盡早就診神經內科，在醫(yī)師的指導下進行檢查，如果確診后應定期在神經科復診，在醫(yī)師的指導下服藥。平時應注意休息，避免過度勞累，保證三餐營養(yǎng)，不要熬夜，保證睡眠質量。
許多
主治醫(yī)師福建省福州神經精神病防治院
2021-02-25 1402次
-
多發(fā)性硬化診斷病情分析：多發(fā)性硬化主要是通過癥狀和輔助檢查進行診斷。多發(fā)性硬化的患者主要癥狀包括肢體無力，感覺異常，共濟失調，精神癥狀等等。多發(fā)性硬化的輔助檢查包括核磁共振、誘發(fā)定位以及腦脊液檢查。意見建議：多發(fā)性硬化的患者在診斷明確后，需要給予大劑量的糖皮質激素進行治療。還可給予干擾素、丙種球蛋白等藥物治療。同時，還可給予一些對癥治療，包括控制疼痛，抗疲勞等等。
劉仕翔
副主任醫(yī)師九江市第一人民醫(yī)院
2021-02-23 1404次
-
白癜風跟多發(fā)性硬化白癜風會引起多發(fā)性硬化。白癜風皮膚表面邊界清楚的乳白色斑片，表面光滑無鱗屑，無自覺癥狀。一般與自身免疫和氧化應激有關，白癜風的患者會伴發(fā)免疫方面的疾病，比如多發(fā)性硬化、皮肌炎等。患者注意保證營養(yǎng)均衡，多補充富含酪氨酸、礦物質及胡蘿卜素的食物。
遲慧彥
主任醫(yī)師中國中醫(yī)科學院西苑醫(yī)院
2022-09-20 42次
-
多發(fā)性硬化的檢查多發(fā)性硬化的檢查主要包括：第一、腦脊液檢查，腦脊液檢查常包括腦脊液壓力和外觀、單個核細胞數、生化、細胞學、IgG指數和IgG寡克隆帶等等。第二、電生理檢查，電生理檢查在發(fā)現亞臨床型病灶方面具有一定的敏感度，可以協助早期診斷，同時還可以觀察多發(fā)性硬化的病情變化，臨床上常用的有視覺誘發(fā)電位、腦干聽覺誘發(fā)
毛之奇
主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院
2022-05-25 103次
