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• 什么是重癥肌無力

  重癥肌無力是神經(jīng)系統(tǒng)的自身免疫性疾病，它是累及神經(jīng)肌肉接頭突觸后膜上乙酰膽堿受體的，一個(gè)相關(guān)性的自身免疫性的疾病。主要是由于胸腺，通過一些理化因素，或者是病毒感染，有一些變化之后，產(chǎn)生一些抗體，這些抗體對神經(jīng)肌肉接頭處，突觸后膜上的乙酰膽堿受體，發(fā)生了攻擊，就得了這個(gè)病。病人主要是表現(xiàn)為骨骼肌的無力，這種無力不是持續(xù)性的，比如說像腦梗死、腦血管病的，那種偏癱的無力是不一樣的，它是波動(dòng)性的無力，是一種疲勞現(xiàn)象。對于一般人來說，就表現(xiàn)為晨輕暮重的骨骼肌無力，勞累后加重、休息后減輕。

  

  01:27
  國紅 主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2018-06-13 24599次

• 重癥肌無力吃什么藥

  重癥肌無力它是一個(gè)免疫性的疾病。它根據(jù)前面說的原理的話，既然是乙酰膽堿它這個(gè)后面的受體被破壞了，它有時(shí)在我們血液當(dāng)中會(huì)查到相應(yīng)的抗體，免疫球蛋白這些比較高，就IgG比較高。我們針對它這個(gè)疾病來。第一個(gè)疾病，就是咱們說的可以抑制乙酰膽堿酶的一個(gè)活性。這方面的藥就可以吃，像咱們說的新斯的明或者溴新斯的明，它的目的都是為了抑制這個(gè)酶的活性，使它不產(chǎn)生溶解我們乙酰膽堿的受體。這是在臨床上，比較多見的一種藥。那么還有別的，像前面說的它既然是免疫性疾病，我們可以吃一些藥來抑制我們的免疫、控制它。比方咱們說的激素，皮質(zhì)醇激素，像咱們說的甲強(qiáng)龍、潑尼松或者地塞米松，這些激素它對我們的免疫是有抑制的。一個(gè)很簡單的情況，比方說我們有炎性反應(yīng)的時(shí)候，炎性反應(yīng)其實(shí)它就是一個(gè)過度的免疫性反應(yīng)。這個(gè)時(shí)候你可以用一些激素，它會(huì)減輕炎性反應(yīng)。最簡單的就是前段咱們正在抗病的，冠狀病毒肺炎像它的治療當(dāng)中，它也是要用這個(gè)激素的。為什么呢，它就是減輕它的炎性反應(yīng)，也就是抑制它免疫性疾病。那么還有一種，就是咱們說的免疫抑制劑。免疫抑制劑，咱們的環(huán)磷酰胺這一類藥，它可以對你的免疫抑制，不要那么活躍，使它不要產(chǎn)生那么多的抗乙酰膽堿酶受體的一些抗體。這是從藥物上來說，咱們可以這么去做。還有因?yàn)樵蹅冋f了，血液當(dāng)中有一些免疫球蛋白，咱們可以用血漿置換，大量地置換。為什么呢，別人的血漿沒有，你置換后它會(huì)把這些抗體給置換出來，但這些治療它不是藥物，它是必須在醫(yī)院去完成，而且是不可能推廣的。還有一種就是現(xiàn)在大家覺得這個(gè)病，既然跟胸腺有關(guān)系，不管是胸腺肥大也好還是胸腺瘤也好，現(xiàn)在是主張把它給切掉。而且臨床上觀察到也是胸腺肥大的病人，或者胸腺瘤的病人，把它切掉以后這個(gè)癥狀是獲得明顯的改善。重癥肌無力的藥物，主要是針對乙酰膽堿來的。我們另外一種引起肌無力的叫肌萎縮側(cè)索硬化癥的病人，它是上下神經(jīng)元，它的一個(gè)病變。這個(gè)病變他可以用咱們前面說的，萬全力太利魯唑片來進(jìn)行控制它，它的目的也是讓這個(gè)疾病延緩，發(fā)展得更慢一點(diǎn)，同時(shí)讓這個(gè)患者生存時(shí)間更長一些。

  

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  黃輝 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院

  2020-04-07 17808次

• 重癥肌無力治療藥物
  重癥肌無力無法得到根治，但可以通過藥物和手術(shù)治療能讓癥狀得到控制，1膽堿酯酶抑制劑是治療的主要藥物，也是患兒的主要治療藥物。2抑制免疫藥物，由于長期應(yīng)用可能引起嚴(yán)重的副作用，服藥期間必須有醫(yī)生密切監(jiān)測，這些藥物包括免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺、甲氨蝶呤、環(huán)孢素、硫唑嘌呤，糖皮質(zhì)激素如潑尼松，各種類型的重癥肌無力均可使用糖皮質(zhì)激素，長期規(guī)則應(yīng)用可明顯降低復(fù)發(fā)率，癥狀完全緩解后再維持4~8周，然后逐漸減量達(dá)到最小劑量，每日或隔日清晨頓服，總療程兩年。部分患兒在治療的最初1~2周可能有一次性重癥肌無力加重，故最初使用時(shí)最好能短期住院治療，單抗體克隆，需靜脈注射常用于其他方法治療，無副作用太大的患兒，靜脈注射丙種球蛋白和血漿交換療法，兩者主要用于治療疑難病，重癥肌無力或重癥肌無力危像的搶救，對循環(huán)的乙酰膽堿受體抗體增高者可能療效更佳，對部分患兒有效，但兩者價(jià)格均昂貴，且一次性治療時(shí)間短暫，需重復(fù)治療以鞏固療效。
  語音時(shí)長 1:45”
  朱錦莉 副主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-10-17 5248次

• 治療重癥肌無力藥物
  一、膽堿酯酶抑制劑，溴吡斯的明。二、腎上腺皮質(zhì)激素，主要用于膽堿酯酶抑制劑療效不佳的單純眼肌型，全身型的重癥肌無力以及需要手術(shù)者。三、丙種球蛋白用于危重型重癥肌無力及各種危險(xiǎn)的治療，四、其他免疫抑制劑包括環(huán)磷酸胺、環(huán)孢素。服藥的同時(shí)也應(yīng)注意排查，有無患其他疾病的可能。如心電圖重復(fù)、電刺激檢查腫瘤標(biāo)記物檢查，必要時(shí)重點(diǎn)部位影像學(xué)檢查等排除重癥肌無力綜合癥，另外病人應(yīng)注意適量運(yùn)動(dòng)鍛煉身體，增強(qiáng)體質(zhì)，但不能過量，避免風(fēng)寒防感冒，忌食辛辣刺激性食物戒煙酒，不要吸煙，忌食綠豆。
  語音時(shí)長 1:46”
  趙微 主治醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-10-31 3095次

• 重癥肌無力有什么藥物治療
  病情分析：重癥肌無力的藥物治療包括：1、膽堿酯酶酶抑制劑（如溴吡斯的明），為一線藥物。2、免疫抑制劑（糖皮質(zhì)激素、硫唑嘌呤、他克莫司、環(huán)磷酰胺、嗎替麥考酚酯、利妥昔單抗），其中糖皮質(zhì)激素為一線藥物，可使70%～80%患者得到改善。3、靜脈注射用丙種球蛋白。4、血漿置換。意見建議：如患有重癥肌無力，建議神經(jīng)內(nèi)科及時(shí)治療，在醫(yī)生指導(dǎo)下結(jié)合病情選擇合適的藥物治療。除了藥物治療以外，輕型的重癥肌無力患者可進(jìn)行呼吸肌訓(xùn)練和力量訓(xùn)練來改善肌力?；颊邞?yīng)控制體重，適當(dāng)限制日?；顒?dòng)，注射季節(jié)性流感疫苗等，有助于病情的控制。
  江文婷 主治醫(yī)師福建省福州神經(jīng)精神病防治院

  2020-06-18 2003次

• 治療重癥肌無力的藥物有哪些
  病情分析：治療重癥肌無力的藥物主要包括溴吡斯的明、糖皮質(zhì)激素和免疫球蛋白。其中，溴吡斯的明和糖皮質(zhì)激素是治療重癥肌無力的主要藥物，這兩種藥物至少需要使用一年以上。而免疫球蛋白主要適用于一些病情危重的重癥肌無力患者。意見建議：患者在治療重癥肌無力之前，需要由神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生完善一系列的檢查，作出診斷和鑒別診斷，才能夠使用藥物治療。這類患者需要完善常規(guī)肌電圖、重復(fù)電刺激、乙酰膽堿滴度檢測、胸部CT等檢查。
  劉仕翔 副主任醫(yī)師九江市第一人民醫(yī)院

  2020-07-13 3402次

• 重癥肌無力治療
  重癥肌無力治療包括藥物治療、手術(shù)治療和一些特殊治療。常用藥物有膽堿酯酶抑制劑、糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑。如患者出現(xiàn)肌無力危象也就是患者呼吸肌發(fā)生癱瘓，出現(xiàn)呼吸困難時(shí)醫(yī)生會(huì)立即對患者進(jìn)行人工通氣，包括氣管插管或氣管切開，以此實(shí)施搶救。此外可以使用糖皮質(zhì)激素或者免疫球蛋白沖擊治療以及血漿置換。考慮胸腺瘤所
  李建紅 主治醫(yī)師海南醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院

  2020-06-16 1450次

• 治療重癥肌無力的藥物有哪些
  主要有糖皮質(zhì)激素、硫唑嘌呤、他克莫司、環(huán)磷酰胺、嗎替麥考酚酯、環(huán)孢菌素A等。這些藥物不能隨便服用，要在醫(yī)生的指導(dǎo)下才能服用。在服用藥物的過程中如果發(fā)現(xiàn)有不適的情況，應(yīng)及時(shí)停止服用藥物，并在醫(yī)生的指導(dǎo)下更換藥物，在藥物治療的過程中要保持積極良
  孫永安 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2025-03-31 0次