間質(zhì)性肺炎的鑒別診斷主要有大葉性肺炎和小葉性肺炎。大葉性肺炎大多是由肺炎鏈球菌感染引起的肺實質(zhì)性炎癥。小葉性肺炎大多是由病原體入侵導致支氣管和肺泡的炎癥。而間質(zhì)性肺炎是肺間質(zhì)的炎癥性和纖維化病變，病變主要累及肺間質(zhì)和肺泡腔。
在臨床上常見的表現(xiàn)有干咳和呼吸困難，需要結合患者的臨床癥狀，查體時的體征，胸部CT影像學檢查，肺功能檢查等等來綜合進行判斷。
間質(zhì)性肺炎的鑒別診斷
梁菲菲副主任醫(yī)師
張家口市第一醫(yī)院 普通內(nèi)科
2020-04-07 5319次
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特發(fā)性間質(zhì)性肺炎的鑒別診斷有哪些特發(fā)性間質(zhì)性肺炎的鑒別診斷有結締組織病、肺泡蛋白沉積癥、慢性過敏性肺泡炎、藥物相關的肺纖維化等。特發(fā)性間質(zhì)性肺炎首先應與易引起繼發(fā)性肺間質(zhì)纖維化的結締組織病進行鑒別，比如存在嚴重的類風濕性關節(jié)炎、硬皮病、干燥綜合征等，各類結締組織病均有明顯的肺外臟器損傷，以及不同的血液生化檢查異常和自身免疫抗體的異常，所以診斷是不困難的。其次，可以從特征性的胸部CT鑒別，比如呈彌漫性肺泡陰影的肺泡蛋白沉積癥，其發(fā)展比較迅速，會出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難等，但它有特征性的肺CT表現(xiàn)，比如出現(xiàn)地圖征等，是可以與其他類型間質(zhì)性肺病進行鑒別的。還有呈彌漫性病變的慢性過敏性肺泡炎等，在影像學上很難鑒別，需要做組織病理學檢查來明確。還要和藥物相關的肺纖維化進行鑒別，后者在停用可疑藥物以后纖維化可以停止發(fā)展。
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周繼樸
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京中醫(yī)醫(yī)院
2022-07-06 5197次
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慢性間質(zhì)性肺炎傳染嗎慢性間質(zhì)性肺炎不具有傳染性，因為間質(zhì)性肺炎亦稱作彌漫性實質(zhì)性肺疾病，它是累及肺泡和肺間質(zhì)的彌漫性實質(zhì)性疾病。它是導致肺泡和毛細血管功能單位喪失的彌漫性實質(zhì)性疾病，所以它不具有傳染性。慢性間質(zhì)性肺炎，它的早期癥狀主要是進行性加重的呼吸困難，限制性通氣功能障礙，伴彌散功能降低和低氧血癥的發(fā)生。病人早期會感覺活動耐量逐漸下降，在感染和呼吸道疾病的同時，會進一步加重呼吸困難癥狀的發(fā)生，所以間質(zhì)性肺疾病是不具有傳染性的。
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趙燕
副主任醫(yī)師河北工程大學附屬醫(yī)院
2020-01-14 5497次
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間質(zhì)性肺炎鑒別診斷一、病史和職業(yè)史，間質(zhì)性肺炎中約有三分之一致病原因已明確，其中以職業(yè)環(huán)境、接觸抗原占相當比重。所以職業(yè)史可能提供重要的診斷線索，要詳細收集職業(yè)、愛好、用藥等，過去史治療。二、臨床表現(xiàn)，多為隱襲性發(fā)病，逐漸性加重的勞力性呼吸困難是最常見的癥狀，通常伴有干咳、易疲勞感。主要體征為淺快呼吸，以雙下肺為顯著的爆裂音、唇指紫紺及杵狀指趾，晚期可出現(xiàn)肺動脈高壓和右心室肥厚，常死于呼吸衰竭和心力衰竭。三、肺部影像學檢查，肺片的早期異常征象有磨玻璃樣，以肺紋理增多常易被忽視。病變進一步發(fā)展可出現(xiàn)廣泛網(wǎng)格影、網(wǎng)狀結節(jié)影、結節(jié)狀影等。晚期呈蜂窩肺樣改變，病變常累積兩側肺炎。語音時長 1:40”
梁霄
主治醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院
2018-10-25 6210次
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間質(zhì)性肺炎怎么診斷鑒別首先要明確，間質(zhì)性肺疾病是一大類疾病，其中常說的間質(zhì)性肺炎指的是特發(fā)性的肺纖維化，是最常見的間質(zhì)性肺疾病的一種類型，是一種慢性進行性纖維化性間質(zhì)性肺炎。根據(jù)它的臨床表現(xiàn)，呼吸困難，以及的低氧血癥，肺功能下降和典型的影像學檢查，胸部ct提示有蜂窩樣或磨玻璃樣結節(jié)樣改變，就可診斷間質(zhì)性肺炎。它主要是與一些已知原因的間質(zhì)性肺疾病進行鑒別，其中包括：由于家具、職業(yè)、環(huán)境暴露，導致的間質(zhì)性肺疾病，比如塵肺、硅肺，都屬于這一類。另外是一些藥物引起來的，比如應用胺碘酮或甲氨蝶呤導致的。第三是一些其他疾病繼發(fā)的間質(zhì)性肺疾病，比如結締組織病和血管炎，這種疾病累及到肺臟之后，也是以間質(zhì)性肺疾病為主要表現(xiàn)。排除這些明確的已知原因，間質(zhì)性肺炎就很好鑒別，如果是仍然無法判斷，到底是不是特發(fā)性的間質(zhì)性肺炎，還是一些其他更少見類型的間質(zhì)性肺炎，可以通過肺活檢，明確病理類型進行鑒別診斷。語音時長 01:57”
郭菲
主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2018-05-21 4672次
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間質(zhì)性肺炎如何診斷病情分析：主要通過肺CT進行診斷，間質(zhì)性肺炎的CT會出現(xiàn)磨玻璃樣改變，同時結合患者的臨床癥狀，例如咳嗽，咳痰，氣喘，發(fā)熱等等。意見建議：間質(zhì)性肺炎確診后，要進行系統(tǒng)性的治療，例如患者是由于支原體感染而出現(xiàn)的間質(zhì)性改變，需要使用阿奇霉素，紅霉素，左氧氟沙星，如果患者是由于病毒引起的間質(zhì)性肺炎，可使用奧司他韋等相關的抗病毒藥物。以上方案僅供參考，具體藥品使用請結合自身情況在專業(yè)醫(yī)生指導下用藥。
郭?，?/span>
副主任醫(yī)師沈陽醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院
2020-06-20 1404次
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間質(zhì)性肺炎怎樣診斷病情分析：間質(zhì)性肺炎是以彌漫性肺實質(zhì)、肺泡炎和間質(zhì)纖維化為基本改變，以活動性呼吸困難、彌散功能降低和低氧血癥為臨床表現(xiàn)的疾病。臨床診斷是根據(jù)患者的病史病程，臨床表現(xiàn)，胸部CT征象，肺功能檢查和肺活檢等確診。意見建議：間質(zhì)性肺炎患者飲食方面要清淡，保持愉快樂觀的情緒，舒適的居住環(huán)境，保證足夠的休息，不抽煙，不喝酒，防止病情進一步加重。
王延科
主治醫(yī)師棗莊市中醫(yī)醫(yī)院（北京中醫(yī)藥大學棗莊醫(yī)院、北京中醫(yī)藥大學第四臨床醫(yī)學院）
2020-02-20 1903次
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間質(zhì)性肺炎的診斷1、臨床表現(xiàn)：本病多發(fā)于50歲以后，通常起病很隱匿，后期主要表現(xiàn)為活動性的呼吸困難，并呈現(xiàn)進行性的加重，常伴有干咳。全身癥狀不明顯，可以出現(xiàn)乏力、食欲差、體重減輕等，發(fā)熱比較少見。2、體征：大多數(shù)患者可見杵狀指，雙肺基底部可以聽見吸氣末細小的啰音。晚期可以出現(xiàn)口唇發(fā)紺。3、影像學表現(xiàn)：X線通常顯示雙
郭兮恒
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院
2018-11-08 6194次
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怎么診斷間質(zhì)性肺炎對間質(zhì)性肺炎的診斷，主要依據(jù)患者的臨床表現(xiàn)，再就是結合輔助檢查。一般間質(zhì)性肺炎在臨床表現(xiàn)上主要是表現(xiàn)為呼吸困難；再就是勞動耐力下降，疲乏；另外有可能會出現(xiàn)嚴重缺氧的癥狀，比如口唇紫紺。長期缺氧有可能會出現(xiàn)杵狀指。還有就是需要結合輔助檢查。一般情況下，間質(zhì)性肺炎的患者化驗血常規(guī)往往有可能會有白細胞的升
郭兮恒
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院
2022-05-24 333次
