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• 糖尿病視網(wǎng)膜病變黃斑水腫的病因

  糖尿病性黃斑水腫，是在所有發(fā)生黃斑區(qū)水腫的疾病當(dāng)中，機(jī)制最復(fù)雜的一種，原因是多方面的。首先由于糖代謝的異常，而導(dǎo)致視網(wǎng)膜血管內(nèi)皮細(xì)胞代謝的異常，從而破壞了視網(wǎng)膜血管的，血管壁的通透性，使得血管壁通透性增加，導(dǎo)致水滲漏到組織當(dāng)中，出現(xiàn)水腫。這是由于細(xì)胞代謝異常而引起的，在這個(gè)過(guò)程當(dāng)中，還會(huì)伴隨有炎癥的機(jī)制，也就是在破壞過(guò)程當(dāng)中，還可能會(huì)出現(xiàn)炎癥反應(yīng)，而導(dǎo)致視網(wǎng)膜血管內(nèi)皮細(xì)胞的破壞。同時(shí)隨著病變的進(jìn)展，有很多視網(wǎng)膜毛細(xì)血管都閉塞了，導(dǎo)致大片的視網(wǎng)膜缺血缺氧。這個(gè)時(shí)候缺血本身，刺激眼內(nèi)產(chǎn)生了異常的細(xì)胞因子，也會(huì)刺激組織發(fā)生水腫，所以綜合了代謝異常、炎性改變以及缺血，這三方面的因素，綜合而形成的視網(wǎng)膜血管內(nèi)皮細(xì)胞破壞，血管壁通透性增加，而導(dǎo)致血管內(nèi)的水分，滲漏到組織當(dāng)中來(lái)，而引起了黃斑水腫。這是糖尿病黃斑水腫形成的原因，是相當(dāng)復(fù)雜的。

  

  01:52
  李駿 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2019-01-16 6468次

• 糖尿病視網(wǎng)膜病變黃斑水腫分級(jí)

  從專(zhuān)業(yè)上講，糖尿病黃斑水腫不進(jìn)行分級(jí)，而是要分類(lèi)。根據(jù)分類(lèi)的標(biāo)準(zhǔn)不同，我們可以把它分成累及黃斑中心凹，和不累及黃斑中心凹。累及黃斑中心凹，必將對(duì)患者的視力產(chǎn)生嚴(yán)重的影響。而沒(méi)有累及黃斑中心凹的患者，視力可能還是正常的，但是可能在不久的將來(lái)會(huì)出現(xiàn)視力下降。另外一種分型的標(biāo)準(zhǔn)叫做局灶性黃斑水腫，或彌漫性黃斑水腫，根據(jù)黃斑水腫的范圍不同而分型的。范圍小的，只在局部的水腫叫局灶性。如果是彌漫的，整個(gè)黃斑區(qū)都出現(xiàn)了水腫，就叫做彌漫性黃斑水腫。另外還會(huì)根據(jù)黃斑水腫將來(lái)對(duì)患者視力造成的威脅，我們分成臨床有意義型黃斑水腫，和無(wú)臨床意義的黃斑水腫。從它的名詞就可以知道，沒(méi)有臨床意義的，顯然對(duì)患者的視力影響不大。而有臨床意義的，盡管現(xiàn)在可能患者視力還沒(méi)有感覺(jué)到視力下降，但是必將嚴(yán)重的影響患者的視力。所以根據(jù)黃斑水腫不同的分型，也指導(dǎo)了我們進(jìn)行不同的藥物治療。

  

  01:57
  李駿 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2019-01-16 11782次

• 黃斑裂孔視網(wǎng)膜脫落
  黃斑裂孔是黃斑部視網(wǎng)膜組織的全程缺損，它既可以作為一種獨(dú)立的眼病，也可并發(fā)其他眼病，如高度近視外傷、日灼或激光意外以及引起黃斑囊樣水腫的疾病，常見(jiàn)的黃斑裂口有特發(fā)性黃斑裂孔、高度近視眼黃斑裂孔以及外傷性黃斑裂孔。特發(fā)性黃斑裂孔好發(fā)于老年女性，并且黃斑裂孔的大多數(shù)，由于特發(fā)性黃斑裂孔很少發(fā)生視網(wǎng)膜脫落，并且多數(shù)病人視力比較穩(wěn)定，故一般不需要治療，僅觀察即可。而高度近視眼的黃斑裂孔多見(jiàn)于女性，并且近視度數(shù)超過(guò)八百度時(shí)裂孔發(fā)生率顯著增高，一旦裂孔形成后，液化的玻璃體可通過(guò)裂孔進(jìn)入視網(wǎng)膜下，導(dǎo)致視網(wǎng)膜脫離的發(fā)生，必須盡早的進(jìn)行手術(shù)治療。而外傷性黃斑裂孔，多見(jiàn)于男性青壯年，黃斑穿孔后激發(fā)視網(wǎng)膜脫落的可能性比較小，一般不需要手術(shù)治療。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:28”
  周琳琳 主治醫(yī)師銅陵市立醫(yī)院

  2018-09-28 5357次

• 黃斑裂孔屬于視網(wǎng)膜脫離嗎
  我們知道黃斑裂孔是不屬于視網(wǎng)膜脫離的，黃斑裂孔指的就是視網(wǎng)膜內(nèi)界膜至感光細(xì)胞層發(fā)生的組織缺損，而視網(wǎng)膜脫離指的是視網(wǎng)膜的色素上皮層和神經(jīng)上皮層之間發(fā)生的分離，所以說(shuō)這是兩種不同的疾病。黃斑裂孔和視網(wǎng)膜脫離又是眼科非常常見(jiàn)的疾病，不管是出現(xiàn)黃斑裂孔還是出現(xiàn)視網(wǎng)膜脫離都應(yīng)該盡快的進(jìn)行治療，一般來(lái)說(shuō)往往都是需要盡快的進(jìn)行手術(shù)治療。如果是視網(wǎng)膜脫離，一定要看看是做內(nèi)路手術(shù)還是做外路手術(shù)，看看脫離的范圍和嚴(yán)重程度，看看有沒(méi)有累及到黃斑，如果不及時(shí)的進(jìn)行手術(shù)治療很有可能會(huì)出現(xiàn)視網(wǎng)膜萎縮變性。而如果是黃斑裂孔，一般來(lái)說(shuō)就是進(jìn)行玻璃體切割聯(lián)合剝膜手術(shù)，現(xiàn)在手術(shù)的效果也不錯(cuò)，做完手術(shù)之后一定要看看裂孔的恢復(fù)情況，平時(shí)一定要重視眼部的健康。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:08”
  韓莎莎 主治醫(yī)師東營(yíng)市人民醫(yī)院

  2020-03-16 2936次

• 視網(wǎng)膜黃斑裂孔是什么造成的
  病情分析：黃斑裂孔是眼科常見(jiàn)疾病，是由于視網(wǎng)膜前有增殖膜形成，增殖膜會(huì)逐漸收縮，從而形成牽拉撕扯視網(wǎng)膜黃斑區(qū)的作用力，最終將視網(wǎng)膜撕裂，形成黃斑裂孔，患者就會(huì)出現(xiàn)視力下降，看東西扭曲、變形，視野中央有缺損等癥狀。意見(jiàn)建議：黃斑裂孔需要盡快通過(guò)手術(shù)治療才能夠阻止和延緩病情加重，目前主要是通過(guò)做玻璃體切割手術(shù)聯(lián)合黃斑前膜撕除術(shù)治療，但是對(duì)于已經(jīng)形成的黃斑裂孔無(wú)法完全恢復(fù)，治療的目的在于保住目前殘余的視功能。
  陶遠(yuǎn) 副主任醫(yī)師濟(jì)南市第二人民醫(yī)院

  2020-10-21 1404次

• 黃斑裂孔屬于視網(wǎng)膜脫離嗎
  病情分析：?jiǎn)渭兊狞S斑裂孔并不屬于視網(wǎng)膜脫離，黃斑裂孔是由于視網(wǎng)膜黃斑區(qū)受到切線(xiàn)方向的牽拉力量，導(dǎo)致局部視網(wǎng)膜被撕裂而形成的，一般來(lái)說(shuō)僅是有裂孔形成，而不會(huì)造成大范圍的視網(wǎng)膜脫離。而視網(wǎng)膜脫離則是指視網(wǎng)膜從緊貼眼球壁的位置分離開(kāi)來(lái)。意見(jiàn)建議：黃斑裂孔與視網(wǎng)膜脫離都是需要及時(shí)進(jìn)行治療的，黃斑裂孔可以作玻璃體切割聯(lián)合視網(wǎng)膜內(nèi)界膜撕除手術(shù)治療，視網(wǎng)膜脫離則可以做鞏膜外墊壓術(shù)，玻璃體切割術(shù)等進(jìn)行治療。
  陶遠(yuǎn) 副主任醫(yī)師濟(jì)南市第二人民醫(yī)院

  2021-09-03 1203次

• 黃斑裂孔與視網(wǎng)膜裂孔一樣嗎
  黃斑裂孔和視網(wǎng)膜裂孔不是一回事，視網(wǎng)膜裂孔一般來(lái)說(shuō)就是視網(wǎng)膜受到了牽拉，這個(gè)時(shí)候容易出現(xiàn)視網(wǎng)膜裂孔。而黃斑裂孔一般來(lái)說(shuō)就是受到了黃斑前膜的牽拉，這個(gè)時(shí)候有可能會(huì)出現(xiàn)板層的黃斑裂孔也有可能會(huì)出現(xiàn)全層的黃斑裂孔。如果有視網(wǎng)膜裂孔，一般來(lái)說(shuō)可以盡快的進(jìn)行激光治療，當(dāng)然如果病情比較嚴(yán)重，可能還會(huì)出現(xiàn)視網(wǎng)膜脫
  田彥杰 主任醫(yī)師北京大學(xué)第三醫(yī)院

  2022-01-24 363次

• 視網(wǎng)膜裂孔癥狀
  大多數(shù)患者早期可能無(wú)任何癥狀，部分患者可出現(xiàn)閃光感、眼前黑影晃動(dòng)等癥狀。視網(wǎng)膜裂孔是指由玻璃體牽拉視網(wǎng)膜形成裂孔或視網(wǎng)膜變性萎縮形成的孔，視網(wǎng)膜裂孔好發(fā)于老年人、高度近視患者。視網(wǎng)膜裂孔還會(huì)伴隨視網(wǎng)膜脫離、玻璃體出血等并發(fā)癥。視網(wǎng)膜裂孔的癥狀會(huì)因?yàn)榘殡S其它疾病的不同而不同，如視網(wǎng)膜裂孔伴隨玻璃體牽拉
  田彥杰 主任醫(yī)師北京大學(xué)第三醫(yī)院

  2022-03-15 488次