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• 什么是進(jìn)行性血胸

  進(jìn)行性血胸是指經(jīng)輸血補(bǔ)液后，血壓不回升或回升后又迅速下降。胸膜腔積聚血液，稱(chēng)血胸。由胸部銳器傷、槍彈傷等穿透性損傷或擠壓、肋骨骨折等鈍性胸部傷所引起的血胸，叫創(chuàng)傷性血胸。繼發(fā)于胸部，或全身性疾病，或醫(yī)源性凝血功能紊亂，或原因不明的血胸，也就叫自發(fā)性血胸，又稱(chēng)非創(chuàng)傷性血胸。其中，無(wú)明確原發(fā)疾病的原因不明的自發(fā)性血胸，被稱(chēng)為特發(fā)性血胸。血胸常常與氣胸同時(shí)發(fā)生稱(chēng)血?dú)庑?。在胸部?chuàng)傷病員中血胸很常見(jiàn)。出血可來(lái)自肋間血管、胸廓內(nèi)血管、肺裂傷或心臟和胸內(nèi)大血管創(chuàng)傷。血胸的數(shù)量取決于血管破口的大小，血壓高低和出血持續(xù)的時(shí)間。肺組織出血大多數(shù)由于肋骨骨折斷端刺破胸膜和肺所引致。由于破裂的血管小，肺循環(huán)血壓低，出血處常能被血塊所封閉而自行停止，一般出血量不多。肋間動(dòng)脈或胸廓內(nèi)動(dòng)脈破裂，由于體循環(huán)動(dòng)脈血壓高，出血不易自行停止，出血量較多。心臟或胸內(nèi)大血管如主動(dòng)脈及其分支，上、下腔靜脈和肺動(dòng)靜脈破裂，出血量大，傷情重，病人常在短時(shí)間內(nèi)因大量失血死于休克。

  

  02:36
  李占清 主任醫(yī)師廈門(mén)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院

  2020-01-02 7318次

• 進(jìn)行性血胸的緊急處理

  關(guān)于進(jìn)行性血胸的緊急處理我們?cè)撊绾巫觥Ｊ紫?，要判斷什么是進(jìn)行性血胸，進(jìn)行性血胸指的是胸腔里面持續(xù)性活動(dòng)性出血，進(jìn)行性血胸臨床表現(xiàn)與出血量、出血速度和個(gè)人體質(zhì)有關(guān)。傷員會(huì)出現(xiàn)不同程度的面色蒼白、脈搏細(xì)速、血壓下降和末梢血管充盈不良等低血容量性休克表現(xiàn)；并有呼吸急促，肋間隙飽滿，氣管向健側(cè)移位，傷側(cè)叩診濁音和呼吸音減低等表現(xiàn)。送至醫(yī)院行胸部X線檢查可確診。如處理不及時(shí)會(huì)危及患者的生命。判斷的指標(biāo)有以下幾點(diǎn)：第一，患者的心率持續(xù)偏快，血壓下降，雖然經(jīng)過(guò)積極的抗休克、輸液等治療，血壓仍不能上升者。第二，患者的胸引管引出的血性液體每小時(shí)大于200毫升以上且持續(xù)3小時(shí)。第三，患者的血常規(guī)顯示血紅細(xì)胞、血紅蛋白持續(xù)性下降。第四，患者的胸腔抽出不凝血或者抽出以后血液很快凝固的。如果判斷為進(jìn)行性血胸需要緊急的處理，就需要積極的輸血、輸液、抗休克等治療，積極的準(zhǔn)備行開(kāi)胸探查手術(shù)來(lái)查明出血的部位以及止住胸腔出血。

  

  02:26
  李占清 主任醫(yī)師廈門(mén)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院

  2020-01-02 3555次

• 進(jìn)行性血胸凝固嗎
  進(jìn)行性血胸可以抽出不凝血，是不凝固的。進(jìn)行性的血胸出現(xiàn)的原因，主要是外傷導(dǎo)致的肺挫傷，出現(xiàn)了嚴(yán)重的毛細(xì)血管的破損，出血就難以停止，就會(huì)出現(xiàn)進(jìn)行性的血胸，進(jìn)行性的血胸，會(huì)有胸悶、氣短、發(fā)紺、咳嗽，而且會(huì)出血比較多，壓迫肺臟，導(dǎo)致肺的功能下降。治療的時(shí)候，應(yīng)該馬上進(jìn)行止血治療。如果有明顯的血管破損，在有條件的情況下，可以選擇胸腔鏡等找到出血點(diǎn)，然后實(shí)施電凝止血或者縫扎止血。如果止血的效果不好，要配合使用白眉蛇毒血凝酶一類(lèi)的止血藥物進(jìn)行相關(guān)的治療，如果有嚴(yán)重的血壓降低，要坑休克治療。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:13”
  郭文煒 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2019-06-02 2573次

• 損傷性血胸積血不凝固的原因
  這個(gè)問(wèn)題其實(shí)主要是因?yàn)樗谢顒?dòng)性的出血，我們穿刺抽出的血液就不凝固，活動(dòng)性的出血因?yàn)槭且恢庇行迈r的血液滲出，所以我們穿刺抽液，也會(huì)發(fā)現(xiàn)它是鮮紅色的。那么在做治療的時(shí)候，我們主要是止血治療以及抗休克治療，同時(shí)應(yīng)該做胸腔穿刺和持續(xù)的閉式引流，因?yàn)橛胁荒脑?，它?huì)導(dǎo)致肺部嚴(yán)重的壓迫，甚至使肺的體積壓縮超過(guò)一半，導(dǎo)致嚴(yán)重的肺膨隆不全，所以我們一定要恢復(fù)肺的體積，使肺的功能得到恢復(fù)，那么在做治療的時(shí)候要觀察引流量，每天的引流量應(yīng)該是控制在600毫升左右。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:08”
  郭文煒 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2019-05-30 2707次

• 血胸為什么不凝固
  病情分析：可能是由于出血量比較少，血小板下降，長(zhǎng)期服用抗凝藥物等導(dǎo)致的血液不凝固，血胸是指血液存積于胸腔內(nèi)。治療的原則是盡快地將胸腔內(nèi)的血液排出體外，避免誘發(fā)胸腔感染，氣胸，凝固性血胸等并發(fā)癥。意見(jiàn)建議：建議患者在恢復(fù)期間要采取坐臥位，或經(jīng)常改變體位，通過(guò)重力促進(jìn)引流。并且要應(yīng)用抗生素，避免誘發(fā)感染。家屬要鼓勵(lì)患者有效的咳嗽和做深呼吸運(yùn)動(dòng)。
  張東發(fā) 副主任醫(yī)師朝陽(yáng)市第二醫(yī)院

  2020-02-22 1403次

• 血胸抽出來(lái)的血為什么不凝固
  病情分析：血胸是指血液積存在胸腔內(nèi)?；颊甙l(fā)病后應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診，可通過(guò)手術(shù)進(jìn)行治療?；颊叱槌鰜?lái)的血由于胸膜去纖維化的作用，所以不是凝固的。血胸患者發(fā)病的癥狀多表現(xiàn)為臉面色蒼白，胸痛，胸悶等。意見(jiàn)建議：建議患者在恢復(fù)期間要保證充足的睡眠，并且要清淡飲食，不吃辛辣刺激性的食物。并且要定期到醫(yī)院復(fù)查，及時(shí)了解病情的恢復(fù)情況。
  張東發(fā) 副主任醫(yī)師朝陽(yáng)市第二醫(yī)院

  2020-02-20 1705次

• 外傷性血胸胸腔積血不凝固的原因
  外傷性的血胸，導(dǎo)致胸腔積血不凝固，有兩種原因。第一種，指胸腔積血已經(jīng)機(jī)化，也就是說(shuō)，因?yàn)殚L(zhǎng)時(shí)間的胸腔積血，胸腔的血液已經(jīng)不是新鮮的血液，所以容易沉積凝固。那么出現(xiàn)這種情況，我們會(huì)導(dǎo)致呼吸受限，也就是說(shuō)很多患者在出現(xiàn)了機(jī)化性血胸以后，肺的功能有所影響，因?yàn)樗吘故欠e壓在胸腔內(nèi)部，會(huì)導(dǎo)致肺組織受壓。而另
  強(qiáng)光亮 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第三醫(yī)院

  2021-12-20 424次

• 進(jìn)行性血胸的處理
  進(jìn)行性血胸的處理，第一時(shí)間要早期的發(fā)現(xiàn)和早期的確診。我們?cè)诖_認(rèn)之后處理：第一，要早期的穿刺和持續(xù)的閉式引流。第二，使用止血藥物以及尋找出血點(diǎn)。通常我們也可以選擇使用纖支鏡可以找到出血點(diǎn)，然后在鏡下電凝止血。如果使用止血藥物能夠達(dá)到一定的效果的話，我們可以不使用纖支鏡。而對(duì)于血胸的話，會(huì)有明顯的胸悶，
  強(qiáng)光亮 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第三醫(yī)院

  2022-01-18 117次