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• 胸前積液穿刺部位

  胸腔積液，一般來說，都是在腋后線第六號(hào)到第七號(hào)間。實(shí)際上不同的部位，可以不同的部位穿，現(xiàn)在由于超聲技術(shù)的進(jìn)步，常規(guī)會(huì)在超聲定位下，找到積液最多的部位去穿刺，實(shí)際上會(huì)更準(zhǔn)確。除了這個(gè)以外，有一些積液是比較粘稠的，所以選擇穿刺的針頭粗細(xì)，也會(huì)決定穿刺的效果，所以不同的部位穿刺，是根據(jù)臨床的變化來決定的。

  

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  俞鋼 主任醫(yī)師廣東省婦幼保健院

  2018-12-06 6949次

• 鼻炎的治療方法如何選擇

  慢性單純性的鼻炎，如果不太嚴(yán)重，我們一般可以不采取特殊的治療措施。主要就是避免病因，比如說你反復(fù)的感冒，比如說你老是抽煙喝酒，生活環(huán)境過于干燥或過于寒冷，另外你多鍛煉身體，這一類大部分的慢性鼻炎，只要這個(gè)環(huán)境比較合適，也沒有明確的病因存在，大部分它能自動(dòng)減輕。但是如果慢性肥厚性鼻炎，老是通氣不好的話，這個(gè)就要到醫(yī)院里進(jìn)行治療了，輕度的我們可以鼻子里面噴噴藥，做做鼻腔沖洗，吃一點(diǎn)抗過敏藥物，吃一點(diǎn)我們的中藥鼻炎通竅顆粒、鼻淵舒口服液這一類的，患者通氣能夠解決，這就可以了。嚴(yán)重的慢性鼻炎，如果通氣解決不了，我們要進(jìn)行手術(shù)治療，鼻炎里面的另一類，那就是過敏性鼻炎，這種過敏性鼻炎，是一定要到醫(yī)院里來，用藥物進(jìn)行治療的。

  

  01:16
  吳園丁 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2018-06-14 9944次

• 腎穿刺部位，定位方法及穿刺針有哪幾類
  經(jīng)皮腎穿刺的穿刺點(diǎn)一般選擇在腎下及稍偏外側(cè)，此處能最大限度地避開腎附近的大血管以及腎盂腎盞，減少穿刺后并發(fā)癥的發(fā)生，另外此處的腎皮質(zhì)較多可保證取材滿意，常用的定位方法有：第一，靜脈腎盂造影定位法。第二，b超定位法。第三，b超引導(dǎo)穿刺法?；颊吒┡P，腹部下墊厚約12厘米的沙袋，用b超探頭探測(cè)腎臟的位置，大小確定腎下脂皮的位置，皮膚到腎皮質(zhì)的距離，并按此深度確定進(jìn)針深度。此種方法方便省時(shí)間費(fèi)用低，成功率高，絕大多數(shù)都等穿刺成功是當(dāng)前最理想的定位方法。常用的穿刺針有：第一，活檢槍。成功率高，操作簡(jiǎn)單但取材有時(shí)欠理想。第二，負(fù)壓抽吸式腎穿刺。選擇一側(cè)腎下級(jí)消毒麻醉腎下級(jí)0.5~1cm進(jìn)針至腎纖維膜，并固定進(jìn)針的深度，連接好負(fù)壓的時(shí)候，讓患者屏氣快速進(jìn)針。
  語音時(shí)長(zhǎng) 1:39”
  張靜靜 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-08-04 10875次

• 腎活檢穿刺術(shù)穿刺點(diǎn)如何定位？
  一般來說在腎活檢技術(shù)的發(fā)展過程中，定位技術(shù)經(jīng)歷了體表標(biāo)記經(jīng)驗(yàn)定位、靜脈腎盂造影x線定位、早期超聲波術(shù)前定位以及目前常用的實(shí)時(shí)超聲波定位與引導(dǎo)，甚至還可以采用ct定位。目前臨床上來說，最常用的就是實(shí)時(shí)超聲波定位和引導(dǎo)穿刺，實(shí)時(shí)超聲波定位引導(dǎo)腎穿刺，對(duì)于減少腎活檢穿刺并發(fā)癥和提高穿刺成功率十分重要。最初應(yīng)用超聲波體表定位測(cè)定皮膚至腎包膜的距離計(jì)算深度，然后移開超聲波探頭進(jìn)針，這種定位方法仍然帶有一定的盲目性。因?yàn)閷?shí)際進(jìn)針路徑與提前超聲波定位的路徑可能是不一致的，因而會(huì)增大腎活檢穿刺風(fēng)險(xiǎn)，降低腎活檢成功率。而在實(shí)時(shí)超聲波引導(dǎo)下，操作者能夠觀察到針進(jìn)入的路徑以及深度，可以減少一些風(fēng)險(xiǎn)提高了成功率。由于患者的右腎位置比較低較，易于穿刺，故很多單位采用右腎穿刺活檢。
  語音時(shí)長(zhǎng) 1:37”
  徐亞光 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-06-19 3304次

• 血胸穿刺如何定位
  病情分析：血胸穿刺的定位主要根據(jù)ct影像檢查及出血量的多少進(jìn)行判斷?；颊叱霈F(xiàn)血胸后的癥狀多表現(xiàn)為面色蒼白，呼吸急促，胸悶，胸痛等，此時(shí)患者要及時(shí)的進(jìn)行輸血，避免導(dǎo)致休克，并及時(shí)通過引流術(shù)將積血抽出。意見建議：建議患者在恢復(fù)期間要保證充足的睡眠，不能過度勞累，同時(shí)在護(hù)理過程中家屬要密切觀察患者的呼吸頻率，呼吸音等變化，并且要鼓勵(lì)患者做深呼吸運(yùn)動(dòng)，有助于肺的擴(kuò)張。
  張東發(fā) 副主任醫(yī)師朝陽市第二醫(yī)院

  2020-02-23 1501次

• 骨髓穿刺部位有哪些
  病情分析：當(dāng)臨床出現(xiàn)不明原因發(fā)熱，抗感染治療無效，頭暈乏力，皮膚黏膜出血，淺表淋巴結(jié)、肝、脾腫大，血常規(guī)異常等癥狀時(shí)，需要進(jìn)一步骨髓檢查，以初步判斷疾病。穿刺部位常選擇身體的扁骨，骨面較寬闊的位置，如髂前上棘，髂后上嵴，骶椎骨的左右兩側(cè)，胸骨等，嬰幼兒多在小腿脛骨粗隆處。意見建議：骨穿是臨床的基本操作，不會(huì)有危險(xiǎn)，不會(huì)留下任何后遺癥。如果病情診斷需要，應(yīng)該盡早做，好及時(shí)診斷和排除疾病，以免延誤治療。血友病及凝血功能異常禁忌行骨穿。
  李士雪 主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2019-12-13 2502次

• 常用的洗胃液有哪些及如何選擇
  一：溫水，對(duì)原因不明的急性中毒可用溫水灌洗，加入少許食鹽。二：高錳酸鉀，胃強(qiáng)氧化劑，一般用一比五千的濃度，此時(shí)液體呈淺紅色，有機(jī)磷農(nóng)藥中毒不宜用高錳酸鉀。三：碳酸氫鈉，一般用1%溶液，用于有機(jī)磷農(nóng)藥中毒，因其能使有機(jī)磷分解失去毒性，碳酸氫鈉洗胃液不能用于敵百蟲中毒，敵百蟲在堿性環(huán)境下變成毒性更強(qiáng)的敵
  方霖 主治醫(yī)師南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院

  2022-05-25 339次

• 胸腔積液穿刺如何定位
  胸腔積液的穿刺，通常在腋中線第7到9肋間，對(duì)于它的定位現(xiàn)在很多是依賴彩超進(jìn)行定位，因?yàn)樾厍环e液量的多少，并沒有一個(gè)非常精確的數(shù)據(jù)，所以通過彩超引導(dǎo)下定位是最好的。有一些胸外科的醫(yī)生直接在彩超下進(jìn)行穿刺，這樣定位就更加精準(zhǔn)，以免誤傷了肺組織出現(xiàn)氣胸和更加嚴(yán)重的血胸。所以定位穿刺之后，要持續(xù)的閉式引流，
  強(qiáng)光亮 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第三醫(yī)院

  2022-01-18 735次