老年高血壓合并有冠心病的血壓控制的目標和藥物選擇
一般他的血壓目標是小于一百四，九十毫米汞柱，如果能夠耐受降壓治療，進一步可以降到130，80毫米汞柱，在沒有禁忌癥的情況下面，藥物首選的是β受體阻滯劑，還有血管緊張素轉(zhuǎn)換酶的抑制劑。
如果不能耐受該選擇血管緊張素的受體拮抗劑，血壓或者是心絞痛在難控制的時候，可以使用鈣離子拮抗劑，舒張壓如果低于60毫米汞柱的時候，降血壓應(yīng)該相當?shù)闹斏?，需要在密切監(jiān)測下面，逐漸達到收縮壓降血壓的一個目標。
老年高血壓合并有冠心病降壓處理
胡劍平主治醫(yī)師
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟醫(yī)院 普通內(nèi)科
2018-07-18 2899次
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高血壓合并冠心病首選降壓藥高血壓合并冠心病時，目標血壓應(yīng)控制在130-80mmHg，舒張壓不宜低于60mmHg，否則會加重心肌缺血，易誘發(fā)心絞痛或心肌梗死，合并冠心病，心衰的患者目標血壓應(yīng)為120-80mmHg。高血壓合并冠心病時，選擇降壓藥物需要兼顧預(yù)防動脈粥樣硬化，心絞痛或心肌梗死的發(fā)生。發(fā)生過心絞痛或心肌梗死的患者，最好選用β受體阻滯劑，鈣通道阻滯劑，或者是血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑，既能有效降壓，也可有效減少再次心梗的發(fā)生。其中β受體阻滯劑是，高血壓合并冠心病的基石用藥，在降低冠心病患者心絞痛和心梗方面，鈣通道拮抗劑優(yōu)于血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑。在改善頸動脈硬化，延緩頸動脈增厚程度，以及冠狀動脈內(nèi)斑塊進展方面，長期應(yīng)用鈣通道阻滯劑，優(yōu)于利尿劑、β受體阻滯劑，或者是血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑。在患者出現(xiàn)冠心病，心功能不全時，建議應(yīng)用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑，因其可以改善心室重構(gòu)，逆轉(zhuǎn)心肌肥厚，保護心肌，所以是高血壓合并冠心病患者，合并心功能不全患者的重要用藥。
01:58
王玲玲
副主任醫(yī)師華潤武鋼總醫(yī)院
2018-12-19 29240次
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老年高血壓的藥物治療老年人他的高血壓，有他自身的特點。第一點，大多數(shù)老年人的高血壓，屬于一到二級的高血壓，就是血壓的數(shù)值不太高，但是他的癥狀表現(xiàn)的卻特別明顯，頭暈耳鳴、周身無力，他和他的血壓高低是不成正比的。第二點是老年人由于動脈硬化，調(diào)節(jié)能力差，他的血壓波動比較大。第三點就是老年人，并發(fā)癥比較多，就是說有很多老年人有冠心病、有腦梗死、有心功能下降或者有動脈硬化，都非常常見，所以他的血壓不好控制。第四點，老年人的脈壓差比較大，動脈硬化使老年人的收縮壓增大，收縮壓比較高使血管的回縮力縮小，所以他舒張壓不高或者是低，出現(xiàn)這種情況。所以老年人的高血壓的治療，主要是降壓藥從小劑量開始，先平穩(wěn)地降壓，主要是保護他的靶器官，比方保護他的心臟、腎臟和大腦。老年人的血壓一般是動脈硬化，還有老年人他那個血容量，相對來說要多一點，所以他一般是用的是利尿劑，加血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，主要是選這兩種藥物。但是根據(jù)他的并發(fā)癥呢，也可以選擇鈣離子拮抗劑，就是說地平類的，還有醛固酮受體拮抗劑，β受體阻滯劑，血管緊張素2受體拮抗劑，這幾類降血壓的藥物，根據(jù)他的并發(fā)癥也可以選擇。一般老年人降血壓呢，他的要求的數(shù)值比較寬松，一般是收縮壓小于150毫米汞柱，舒張壓小于70毫米汞柱的時候，我們暫時不用藥，先暫時觀察。如果是舒張壓小于70毫米汞柱，收縮壓是在150，到179毫米汞柱的時候，我們就用小劑量的利尿劑，或是加上鈣離子拮抗劑，就是地平類的，或者再加上ACEI類的、ARB類的，就是說普利類的或沙坦類的，比如纈沙坦、卡托普利這一類藥物。當他的舒張壓小于70毫米汞柱，收縮壓大于180毫米汞柱的時候，或者是收縮壓大于150毫米汞柱，或者是舒張壓大于70毫米汞柱，我們還是選用常規(guī)的藥物治療。
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景曉玲
副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京康復(fù)醫(yī)院
2019-10-25 3155次
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合并有冠心病的降壓治療?對于有并發(fā)癥或者合并癥的患者，降壓藥和治療方案的選擇應(yīng)該個體化，因為降壓治療的益處，主要是通過長期控制血壓達到的，所以高血壓病人需要長期降壓治療，尤其是高危和極高危的患者。高血壓合并穩(wěn)定型心絞痛的降壓治療應(yīng)首選β受體阻滯劑，比如美托洛爾等，轉(zhuǎn)化酶抑制劑依那普利，貝那普利，卡托普利和長效的鈣拮抗劑，比如硝苯地平控釋片，發(fā)生過心肌梗死的患者應(yīng)選擇血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑和β阻滯劑，預(yù)防心室重構(gòu)，盡可能選用長效制劑減少血壓波動控制24小時的血壓，尤其是清晨血壓高峰。語音時長 1:14”
潘童
副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2018-07-14 1430次
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老年高血壓合并冠心病如何治療對于老年高血壓合并，有冠心病，尤其是心肌梗死和心力衰竭患者治療方案首先考慮選擇應(yīng)用acei或ARB和β受體拮抗劑，患者的降壓目標值一般為130/80mmHg。對于合并有糖尿病，高血壓患者，一般往往都有肥胖，血脂代謝紊亂和較嚴重的靶器官損害，它屬于心血管疾病的高危群體，因此應(yīng)積極的降壓，降糖治療，為達到目標水平，一般是在改善生活方式的基礎(chǔ)上，需要兩種及以上降壓藥物聯(lián)合應(yīng)用。而且acei和ARB藥物能夠有效減輕和延緩糖尿病腎病的進展，對人體獲益較大。語音時長 01:15”
李鶴
主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院
2020-01-19 2286次
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老年高血壓合并冠心病如何治療病情分析：結(jié)合中醫(yī)和西方的方法一起治療，通過控制血壓、血糖、血脂，來控制病情，預(yù)防心肌梗塞和腦出血，注意在冠心病心絞痛的時候，一定要把血壓控制在正常水平。意見建議：日常要做好控制血壓穩(wěn)定，定期去醫(yī)院復(fù)查身體，注意休息，不要過于勞累，不輕易動怒，保持好心情，這樣更有利于病情。
田鵬飛
主治醫(yī)師淄博市第一醫(yī)院
2020-02-26 1903次
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老年冠心病合并高血壓如何治療病情分析：老年冠心病人合并高血壓，應(yīng)該及時的去醫(yī)院的心內(nèi)科就診，可以根據(jù)冠心病的嚴重程度，服用硝酸酯類的藥物以及β受體阻滯劑等藥物進行治療。如果血壓控制不穩(wěn)定，也可以聯(lián)合服用硝苯地平等藥物。意見建議：平時一定要控制鹽分的攝入，多吃一些海帶，芹菜，菌類食物，黑木耳等食物。要保持穩(wěn)定的情緒，避免突然的激動，生氣，不要太劇烈的運動，應(yīng)該勞逸結(jié)合。
孫嘉梅
副主任醫(yī)師鶴崗市人民醫(yī)院
2020-06-30 1404次
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老年高血壓合并冠心病如何治療對于老年高血壓合并冠心病患者，治療主要是控制血壓和改善心臟狀況。在血壓控制上，通常會使用降壓藥物，要根據(jù)患者的血壓水平和身體狀況來選擇合適的藥物和劑量，并且要規(guī)律服藥。同時，會使用改善心肌供血的藥物來緩解冠心病癥狀，如硝酸酯類藥物?；颊呷粘Ｒ⒁庑菹?，避免情緒激動和過度勞累，飲食上要減少鹽和脂肪的攝
楊士偉
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2024-11-21 0次
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高血壓合并冠心病用何降壓藥對于冠心病合并有高血壓主要應(yīng)用以下降壓藥:第一、β受體阻滯劑，比如倍他樂克、倍他樂克緩釋片，這一類藥物可以阻止β受體有效的控制血壓，同時還可以減慢心率，減輕心肌耗氧，改善心肌供血。第二、鈣離子通道阻滯劑，有硝苯地平控釋片、氨氯地平、非洛地平等等，這類藥物可以減輕心肌耗氧，減少心肌收縮力，同時還可以阻
楊士偉
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2022-01-24 721次
