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橫紋肌溶解綜合征并發(fā)急性腎損傷的治療

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醫(yī)生主講實錄

橫紋肌溶解綜合征治療的關(guān)鍵是阻斷引起急性腎損傷的環(huán)節(jié),包括容量不足、腎小管管型形成、酸性尿和清除氧自由基。

早期積極補(bǔ)充血容量,保證尿量每小時二百至三百毫升,同時糾正電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂,堿化尿液,阻止肌紅蛋白在腎小管沉積,同時可以緩解高鉀血癥。在補(bǔ)液維持有效血容量的基礎(chǔ)上使用甘露醇,以保護(hù)循環(huán)和腎功能,但是注意甘露醇不能用于無尿的患者。

應(yīng)當(dāng)盡早開始透析治療,全面改善機(jī)體內(nèi)環(huán)境、糾正酸堿平衡,但是多尿期不是停止透析的指標(biāo),相反除不需要脫水以外應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)透析,以防止在致病因素回吸收階段病情出現(xiàn)反復(fù)。一般認(rèn)為肌酐清除率達(dá)到25ml/min以上方可以停止透析。

以上內(nèi)容僅供參考

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