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胃癌的治療，根據(jù)胃癌發(fā)生的部位的不同，還有分期的不同，可以選擇不同的治療方法，比方在內科治療的，尤其在內鏡下治療的，就是早期胃癌。那么早期胃癌就是指的胃癌，發(fā)生在黏膜層，或者是黏膜下層，在胃的胃壁浸潤的厚度比較淺。有文獻報道，就是浸潤比較淺的消化道的腫瘤，很少發(fā)生淋巴結轉移。所以這樣的腫瘤，就可以通過內鏡下，就直接把腫瘤切除。根據(jù)切除方法的不同，也可以叫做EMR手術，或者是ESD手術。那EMR手術就是內鏡下的黏膜切除術，ESD就是內鏡下黏膜下剝離術。這兩個手術的方法，就是通過手術，要把得胃癌那部分的，損傷的組織要整塊的切除，達到這樣的目的。比較幸運的情況下，是早期癌可以內鏡下的治療。如果要是到了進展期的腫瘤，只是侵犯了胃壁，也沒有侵犯到遠處的臟器的時候，這時候首選手術治療。手術治療，可以選擇腹腔鏡下的手術，也可以選擇開腹的手術。這時候往往做手術，就是做部分胃切除，或者是近端胃切除，比如長在賁門的癌，或者是遠端胃切除，長在胃竇的癌。那如果長在胃體，可以做楔形切除，就把中間的胃切除一部分。如果要是腫瘤，浸潤的比較深，有淋巴結的轉移了，或者病理形態(tài)學不好，是低分化的腺癌，或者是未分化的癌，或者是印戒細胞癌，或粘液細胞癌。這種的生物學行為比較差的，可能就需要做全胃的切除，叫根治性的手術，同時要做淋巴結的清掃。除了這個以外，其實有一些到了晚期，不能夠做根治手術了，就不能夠完整的，把腫瘤切除了，比方也有轉移了。但是他又發(fā)生了一些并發(fā)癥，比方梗阻。在賁門的一些腫瘤，出現(xiàn)賁門地方的梗阻，就吃不了東西咽不下去。還有一些人會出現(xiàn)幽門梗阻，吃了東西之后，就會嘔吐。這種情況下，我們可以采用一些姑息性的治療，可以內鏡下放支架，來解決梗阻的問題，也可以通過手術做旁路的手術，也解決了進食不暢的問題。如果手術了之后，有淋巴結轉移了，或者是形態(tài)學不好，組織形態(tài)學比較惡的情況，可能還需要做化療。那化療就是需要用一些化學性的藥物，來對腫瘤進行治療。這里面最近這十幾年，新的進展里面比較多的，就是針對胃癌的靶向治療。靶向治療就是我們，通過對胃癌切除標本，對他的基因進行檢測、然后可以發(fā)現(xiàn)有一些基因，在胃癌的發(fā)生中，起著關鍵性的重要性的作用。抑制基因以后，就有可能抑制胃癌的進一步進展，就選現(xiàn)在有很多新研究出來的藥，就針對基因，叫做基因為靶點，針對基因的藥物的治療，就叫做靶向治療，這是對于化療方面。還有一些病人，需要一些放射治療，放射治療有的病人，比如出現(xiàn)肝轉移，出現(xiàn)腹膜的種植，或者出現(xiàn)卵巢的轉移。這些也可能失去了，手術的機會、化療效果也不好，這時候也可以嘗試用放射治療。如果要是病人，是進展期腫瘤，又不能耐受手術，也不能做化療，也做不了放療。這種情況下，也不是沒有辦法，這時候就叫做對癥支持治療。咱們國家有一個特色，就是有中醫(yī)、中藥。中醫(yī)中藥對于這一類的病人，可以起到扶正的作用，同時抑制腫瘤細胞的生長。在一定程度上，能讓胃癌晚期的病人，在最后的生活階段，他的生活質量能有所保證。

手術減肥方法也比較多，有注射，有局部去脂。我們胃腸外科，主要是針對于胃和腸之間進行一個操作，就可以把整個進食量，還有整個腸道的激素分泌就可以發(fā)生改變。病人的食欲就小了，每頓吃的也少了，所以這樣就有一個持久性的降低體重，改善他的代謝狀況。然后甚至可以一勞永逸的徹底的甩掉了身上的肥肉，同時獲得了健康。胃腸道的這種減重代謝手術，我們最常用的有兩種方法。前些年比較流行的大家都知道有束帶的方法，但現(xiàn)在這種方法已經不作為獨立的一個存在的術式了。因為它有一些問題。再就是之前的我們的胃轉流手術，當然也有很大的一個適應人群?，F(xiàn)在這個比例也慢慢在改變，就是做胃轉流的病人會慢慢的變少了?，F(xiàn)在是做袖狀胃切除的病人越來越多了，因為這個術式能更安全，而且同樣也是有效的方法。所以，我們現(xiàn)在國內應該80%到90%的病人都接受的是袖狀胃切除。因為如果要是說胃轉流手術，如果要是效果不好，或者是其他問題，我們再想去改其他的術式的話，要更麻煩一些。如果要是袖狀胃切除效果不好的話，我們還可以再做其他別的術式，就是很容易做，而且安全度更高。