對(duì)于出現(xiàn)呼吸困難的患者，如果查體發(fā)現(xiàn)頸靜脈怒張、奇脈、心濁音界擴(kuò)大、心音遙遠(yuǎn)等典型體征，要考慮到心包積液的可能，通過超聲心動(dòng)圖見到心包積液可以確診。
心包積液病因診斷，根據(jù)臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查、心包穿刺液檢查以及是否存在其他疾病，進(jìn)一步明確。在臨床上，注意與引起呼吸困難的其他疾病鑒別，尤其是心力衰竭。
如何診斷心包積液
李霞主治醫(yī)師
聊城市第二人民醫(yī)院 風(fēng)濕免疫科
2018-07-15 2923次
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心包積液分度心包積液需要超聲與臨床結(jié)合進(jìn)行分度，一般分為微量心包積液、少量心包積液、中量心包積液和大量心包積液這4種類型。微量心包積液也見于正常人，心包積液量一般是15~30毫升，左室后壁液體厚度一般是3~5毫米，就是積液量非常少；少量心包積液就是左室后壁心包積液厚度不超過10毫米，心包積液量50~200毫升；如果心包積液量是200~500毫升，液厚度達(dá)到10~20毫米，就是中量心包積液；如果心包積液量大于500毫升，就叫大量心包積液。心包積液見于很多疾病，比如心力衰竭會(huì)造成心包積液；肺結(jié)核影響到心包也可以造成結(jié)核性心包炎，會(huì)出現(xiàn)心包積液；某些內(nèi)分泌疾病，像甲狀腺功能底下，也可以出現(xiàn)心包積液；某些先天性心臟病，也可以出現(xiàn)心包積液。
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趙興全
主任醫(yī)師河北工程大學(xué)附屬醫(yī)院
2021-05-31 10681次
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心包積液怎么治心包積液的治療，早期還是主要針對(duì)患者病因的治療，比如說病毒感染，我們要抗病毒治療，細(xì)菌感染我們要給予抗菌素，如果是結(jié)核病導(dǎo)致的結(jié)核心包積液，那我們要進(jìn)行抗結(jié)核菌的治療，如果是腫瘤我們要查找到腫瘤發(fā)生的部位，進(jìn)行針對(duì)性的腫瘤治療。那么出現(xiàn)心包填塞以后，可以進(jìn)行心包穿刺，緩解心包填塞的癥狀，心包穿刺引流出心包處液體以后，病人癥狀會(huì)明顯減輕。還可以進(jìn)行外科的治療，那么外科的治療，主要針對(duì)慢性的心包積液，可以進(jìn)行心包切開術(shù)。外科治療主要是心包切開減壓或者是心包切除術(shù)，改善患者的心包填塞癥狀。
01:22
王立中
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京康復(fù)醫(yī)院
2019-12-09 7452次
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心包積液診斷辦法一般以符合以下癥狀者可以診斷為心包積液：第一，存在大量的心包積液，并且已經(jīng)有超聲心動(dòng)圖證實(shí)。第二，心包積液量在觀察期基本保持穩(wěn)定。第三，心包積液持續(xù)存在至少三個(gè)月以上。第四，患者已被排除任何全身性的疾病，而且不論該病是否可能與心包積液有關(guān)。第五，系統(tǒng)的病因?qū)W檢查為陰性。臨床一般通過常規(guī)的X線、胸片檢查發(fā)現(xiàn)心影的增大，再經(jīng)超聲心動(dòng)圖和全身系統(tǒng)的檢查以及病因?qū)W的檢查，排除特異性的病變，比如結(jié)核性胸膜炎、風(fēng)濕性心包炎等之后，可以診斷為心包積液。語音時(shí)長(zhǎng) 1:27”
柳瑞
副主任醫(yī)師聊城市人民醫(yī)院
2018-11-02 4638次
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心包積液的鑒別診斷？心包積液導(dǎo)致心臟擴(kuò)大，腹水，下肢水腫等，應(yīng)該與以下疾病進(jìn)行鑒別：第一，擴(kuò)張型心肌病，擴(kuò)張型心肌病以心臟擴(kuò)大為主要特征，臨床上可有心力衰竭，心律失常等表現(xiàn)，而心包積液心臟可以是正常的，先有隨體位而改變，且心尖搏動(dòng)在心濁音界區(qū)內(nèi)，超聲心動(dòng)圖檢查可以鑒別是心包積液還是心臟擴(kuò)大。第二，肝硬化腹水，這是由于慢性肝病所引起的，一般無下肢水腫，只有在明顯的低蛋白血癥時(shí)，才出現(xiàn)全身性浮腫，超聲心動(dòng)圖和腹部超聲有助于鑒別。第三，縮窄性心包炎和限制性心肌病，這兩種疾病也可以引起靜脈瘀血的表現(xiàn)，如動(dòng)靜脈充盈，肝大腹水等，超聲心動(dòng)圖檢查可鑒別是否為心包積液。語音時(shí)長(zhǎng) 1:28”
潘凌云
主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2018-10-12 8639次
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心包積液如何排除病情分析：心包積液的排除，首先要進(jìn)行外科手術(shù)治療的方法，目的就是要解除已有的一些心包積液，減少?gòu)?fù)發(fā)的可能，可以經(jīng)劍突下心包引流的方法，或者是經(jīng)胸心包部分或完全切除胸腔引流的方法，或者是使用胸腔鏡的心包切除胸腔引流的方法。意見建議：要根據(jù)心包積液的多少，來選擇具體的藥物或者是手術(shù)治療的方法。
王松男
副主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院
2019-06-20 1902次
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心包積液如何消除病情分析：心包積液的治療和消除要根據(jù)患者的具體情況來進(jìn)行一些治療的方法，一般來說通過抗炎治療，激素以及抗結(jié)核的藥物來進(jìn)行治療，具體的治療方法要根據(jù)患者的實(shí)際情況來決定。意見建議：除了積極的治療以外，建議要保持一個(gè)平和樂觀的心態(tài)，養(yǎng)成良好的生活飲食習(xí)慣，多鍛煉身體。
王松男
副主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院
2019-06-08 2202次
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癌性心包積液如何診斷癌性心包積液要從胸部X線檢查、心電圖檢查、超聲波檢查、診斷性心包穿刺術(shù)這四個(gè)方面來診斷。1、胸部X線檢查：該檢查診斷要點(diǎn)為心影呈燒瓶樣，是一般比較常用的檢查辦法。檢查時(shí)若發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)大量心包積液，心影呈燒瓶樣或梨樣，此時(shí)就能診斷癌性心包積液患者病情。2、心電圖檢查：檢查時(shí)會(huì)出現(xiàn)多種心電圖異常，如心動(dòng)過速
趙慶彥
主任醫(yī)師武漢大學(xué)人民醫(yī)院
2022-06-09 214次
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如何消心包積液一般可以通過藥物治療、心包引流等方式消心包積液。一、藥物治療1、皮質(zhì)激素類藥物：如果是感染性的心包積液，患者病情較輕，或者患者的體質(zhì)不耐手術(shù)，就可以應(yīng)用藥物治療。皮質(zhì)激素類藥物是治療這種疾病的常用藥物，可以在醫(yī)生指導(dǎo)下應(yīng)用可的松、強(qiáng)的松、地塞米松等皮質(zhì)激素類的藥物，抑制炎癥的反應(yīng)，減少水腫，有利于積
趙慶彥
主任醫(yī)師武漢大學(xué)人民醫(yī)院
2022-06-09 197次
