急性心肌梗死病人疼痛區(qū)出現(xiàn)血壓下降未必是休克，如疼痛緩解而收縮壓，也就是高壓低于80毫米汞柱，伴有煩躁不安，面色蒼白，皮膚濕冷，大汗淋漓，尿量減少，小于每小時二十毫升，神志遲鈍，甚至暈厥者則為休克表現(xiàn)。
休克多在起病后數(shù)小時至數(shù)日內(nèi)發(fā)生，可以見于20%的患者，主要是心源性休克，為心肌廣泛壞死，往往達40%以上，心排血量急劇下降所致，神經(jīng)反射引起的周圍血管擴張屬次要，有些患者尚有血容量不足的因素參與。
低血壓和休克在急性心肌梗死的表現(xiàn)
潘童副主任醫(yī)師
聊城市第二人民醫(yī)院 風濕免疫科
2018-07-19 3470次
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何謂急性心肌梗死心肌梗死是冠心病的一個重癥和急癥，急性心肌梗死發(fā)生，往往是因為冠狀動脈粥樣硬化，斑塊破裂出血或者血栓形成，導致冠狀動脈的急性完全閉塞，心肌持續(xù)的嚴重的缺血、缺氧，引起心肌的急性壞死，我們就叫心肌梗死。但是由于心肌梗死不同的部位，比如說有右主干出現(xiàn)梗塞，或者是左側(cè)的左主干出現(xiàn)梗塞，或者是左側(cè)的回旋支出現(xiàn)心肌缺血、缺氧的心肌梗塞，所表現(xiàn)出來的癥狀不是完全一樣的。所以一旦發(fā)生心絞痛劇烈加重，突然間劇烈地加重，首先是應該注意，將患者迅速送到醫(yī)院去診治。
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吳曉青
主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學東方醫(yī)院
2019-07-23 8540次
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心肌梗死的癥狀在發(fā)生心肌梗塞之前，病人往往會有心絞痛，有胸悶憋氣的感覺，但是心肌梗塞它又是非常嚴重的心絞痛，才出現(xiàn)的這種情況，這往往是繼發(fā)于，比如說生氣，比如說勞累，比如說休息不好，比如說劇烈的運動之后，才出現(xiàn)的一些心臟的癥狀。典型的癥狀就是心前區(qū)，我們知道人的心臟，大概和自己拳頭大小一樣，位于左側(cè)胸腔，大概是在這個位置，這個部位病人就會出現(xiàn)劇烈的一個壓迫感，壓榨一樣的感覺。有些病人他會感覺到緊縮感，像被人捏住心臟一樣，嚴重的時候病人會出現(xiàn)，一個向左側(cè)上肢的放射，甚至脖子的放射。還有些病人會感覺他脖子的緊縮感，像被別人掐住脖子一樣。再嚴重的話，病人會出現(xiàn)出大汗的情況，有時候有些病人也會感受到一種瀕死感，就是非常的一種衰弱，非常的恐懼的一種感覺，叫做瀕死感，這個是心肌梗塞的癥狀。
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艾虎
副主任醫(yī)師北京醫(yī)院
2018-10-15 65204次
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急性心肌梗死發(fā)生休克對于急性心肌梗死的患者發(fā)生休克，可以做以下處理。首先可以補充一個血流量給患者，如果血流量不足可以給予葡萄糖注射液，靜脈進行滴注。還可以應用升壓藥進行處理，如果不能使血壓上升，還可以在肺楔壓和心臟排血量正常的時候給予多巴胺，也可以選用多巴酚丁胺，此外也可以用一些血管擴張藥。如果血壓仍不能上升，而肺楔壓增高，心排血量減低，周圍血管顯著伸縮以導致的四肢厥冷，并且有發(fā)紺，可以使用硝普鈉，硝酸甘油，酚妥拉明進行滴注。如果有其他這種，可以糾正酸中毒，要避免腦出血，保護腎功能。中藥方面可以使用生脈散，四逆湯，獨參湯進行治療，也可以用主動脈內(nèi)球囊反搏術(shù)輔助進行治療，然后可以做選擇性的冠狀造影和冠脈搭橋手術(shù)，可以挽救一些人的生命。語音時長 1:54”
王松男
副主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院
2018-12-02 2822次
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心肌梗死低血壓的原因心肌梗死后合并低血壓，是心肌梗死早期的一種嚴重并發(fā)癥，常是因為大面積的心肌梗死導致，常合并心力衰竭，最嚴重的會導致心源性休克，治療難度大。心肌梗死后低血壓，除了大面積心肌壞死，可能的原因還有：一，右心室心肌梗死，右室心梗時會導致急性右心衰竭，右心房壓力升高，會使左心室充盈障礙，心排出量減低，血壓下降。二，是藥物的因素，心梗后使用硝酸酯類制劑，利尿劑，β受體阻滯劑等對血壓有一定的影響。三，是血容量不足，心梗后胃腸道黏膜水腫，患者納差，合并惡心嘔吐，出汗均可導致血容量不足。四，是心律失常，心梗后易導致惡性心律失常，如室性心律失常，室顫，三度房室傳導阻滯，嚴重的竇性心動過緩，均影響心臟射血，導致低血壓。語音時長 01:18”
宋志
主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院
2019-11-04 9096次
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在急性心肌梗死嗎啡用法病情分析：急性心肌梗死時，嗎啡一般選用靜脈給藥，具體的劑量是2~4毫克。如果癥狀仍不能緩解，5~10分鐘可以重復給藥，最大劑量不超過15毫克。意見建議：嗎啡是麻醉藥，具有成癮性，對呼吸中樞有抑制作用，超量就會引起支氣管痙攣，還會引起排尿困難，便秘等不良反應，所以嗎啡一定要慎用。
肖明
主任醫(yī)師山東省立第三醫(yī)院
2020-06-23 8709次
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急性心肌梗死有哪些表現(xiàn)病情分析：疼痛是最早出現(xiàn)的癥狀，在它之前有一定的先兆癥狀，比如氣急，煩躁或心絞痛的前驅(qū)癥狀，有時候伴隨著惡心嘔吐，大汗。全身癥狀有發(fā)熱，心動過速，有時候胃腸道也有一定的癥狀，有頻繁的惡心嘔吐。嚴重的會出現(xiàn)低血壓，心源性休克，心率衰竭。意見建議：通過超聲心動圖檢查，可以確診梗死的部位，還有面積，及時解除疼痛，用上嗎啡等止痛藥物做好搶救。
董愛芝
副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2019-09-20 1702次
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急性心肌梗死發(fā)生休克對于急性心肌梗死的患者發(fā)生休克，可以做以下處理。首先可以補充一個血流量給患者，如果血流量不足可以給予葡萄糖注射液，靜脈進行滴注。還可以應用升壓藥進行處理，如果不能使血壓上升，還可以在肺楔壓和心臟排血量正常的時候給予多巴胺，也可以選用多巴酚丁胺，此外也可以用一些血管擴張藥。如果血壓仍不能上升，而肺楔壓
楊士偉
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院
2022-01-24 239次
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心肌梗死低血壓的原因心肌梗死后合并低血壓，是心肌梗死早期的一種嚴重并發(fā)癥，常是因為大面積的心肌梗死導致，常合并心力衰竭，最嚴重的會導致心源性休克，治療難度大。心肌梗死后低血壓，除了大面積心肌壞死，可能的原因還有：一，右心室心肌梗死，右室心梗時會導致急性右心衰竭，右心房壓力升高，會使左心室充盈障礙，心排出量減低，血壓下降
趙虹
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院
2021-12-17 163次
