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• 什么是進(jìn)行性血胸

  進(jìn)行性血胸是指經(jīng)輸血補(bǔ)液后，血壓不回升或回升后又迅速下降。胸膜腔積聚血液，稱血胸。由胸部銳器傷、槍彈傷等穿透性損傷或擠壓、肋骨骨折等鈍性胸部傷所引起的血胸，叫創(chuàng)傷性血胸。繼發(fā)于胸部，或全身性疾病，或醫(yī)源性凝血功能紊亂，或原因不明的血胸，也就叫自發(fā)性血胸，又稱非創(chuàng)傷性血胸。其中，無明確原發(fā)疾病的原因不明的自發(fā)性血胸，被稱為特發(fā)性血胸。血胸常常與氣胸同時(shí)發(fā)生稱血?dú)庑?。在胸部?chuàng)傷病員中血胸很常見。出血可來自肋間血管、胸廓內(nèi)血管、肺裂傷或心臟和胸內(nèi)大血管創(chuàng)傷。血胸的數(shù)量取決于血管破口的大小，血壓高低和出血持續(xù)的時(shí)間。肺組織出血大多數(shù)由于肋骨骨折斷端刺破胸膜和肺所引致。由于破裂的血管小，肺循環(huán)血壓低，出血處常能被血塊所封閉而自行停止，一般出血量不多。肋間動(dòng)脈或胸廓內(nèi)動(dòng)脈破裂，由于體循環(huán)動(dòng)脈血壓高，出血不易自行停止，出血量較多。心臟或胸內(nèi)大血管如主動(dòng)脈及其分支，上、下腔靜脈和肺動(dòng)靜脈破裂，出血量大，傷情重，病人常在短時(shí)間內(nèi)因大量失血死于休克。

  

  02:36
  李占清 主任醫(yī)師廈門醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院

  2020-01-02 7343次

• 進(jìn)行性血胸的緊急處理

  關(guān)于進(jìn)行性血胸的緊急處理我們?cè)撊绾巫?。首先，要判斷什么是進(jìn)行性血胸，進(jìn)行性血胸指的是胸腔里面持續(xù)性活動(dòng)性出血，進(jìn)行性血胸臨床表現(xiàn)與出血量、出血速度和個(gè)人體質(zhì)有關(guān)。傷員會(huì)出現(xiàn)不同程度的面色蒼白、脈搏細(xì)速、血壓下降和末梢血管充盈不良等低血容量性休克表現(xiàn)；并有呼吸急促，肋間隙飽滿，氣管向健側(cè)移位，傷側(cè)叩診濁音和呼吸音減低等表現(xiàn)。送至醫(yī)院行胸部X線檢查可確診。如處理不及時(shí)會(huì)危及患者的生命。判斷的指標(biāo)有以下幾點(diǎn)：第一，患者的心率持續(xù)偏快，血壓下降，雖然經(jīng)過積極的抗休克、輸液等治療，血壓仍不能上升者。第二，患者的胸引管引出的血性液體每小時(shí)大于200毫升以上且持續(xù)3小時(shí)。第三，患者的血常規(guī)顯示血紅細(xì)胞、血紅蛋白持續(xù)性下降。第四，患者的胸腔抽出不凝血或者抽出以后血液很快凝固的。如果判斷為進(jìn)行性血胸需要緊急的處理，就需要積極的輸血、輸液、抗休克等治療，積極的準(zhǔn)備行開胸探查手術(shù)來查明出血的部位以及止住胸腔出血。

  

  02:26
  李占清 主任醫(yī)師廈門醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院

  2020-01-02 3571次

• 進(jìn)行性血胸適應(yīng)癥
  進(jìn)行性血胸，我們通常會(huì)有明顯的胸悶氣促，咳嗽，咳痰，紫紺，喘憋，有一些患者會(huì)更加嚴(yán)重的呼吸障礙，出現(xiàn)嚴(yán)重的低氧血癥，引發(fā)頭痛，頭暈，嘔吐甚至應(yīng)急性的潰瘍。所以出現(xiàn)進(jìn)行的選胸有這些臨床癥狀，短期加重的現(xiàn)象應(yīng)該馬上進(jìn)行胸腔穿刺和持續(xù)的閉式引流，因?yàn)榉谓M織壓迫的過于厲害，它的功能基本上會(huì)喪失。另外一方面就是說，我們進(jìn)行性血胸的原因主要是開放性的損傷或者是肺毛細(xì)血管有明顯的破損，所以我們選擇胸腔鏡下找到出血點(diǎn)。然后進(jìn)行電流止血，如果止血起到效果，那么說明我們這個(gè)治療是有效的。
  語音時(shí)長 01:09”
  郭文煒 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2019-06-11 2023次

• 宮腔鏡的手術(shù)適應(yīng)癥
  宮腔鏡的手術(shù)適應(yīng)癥主要有以下幾點(diǎn)：1、疏通輸卵管的開口。2、選擇性輸卵管插管通液試驗(yàn)。3、取出斷裂、嵌頓的宮內(nèi)節(jié)育器。4、取出宮腔內(nèi)殘留的胎骨等。5、宮腔部分性或者是完全性粘連，行宮腔粘連分解術(shù)。6、子宮完全性或不完全性縱隔，行子宮縱隔切除術(shù)。7、月經(jīng)過多的患者，為了排除子宮內(nèi)膜惡性病變，沒有生育要求，子宮小于八到九周，宮腔深度小于十到十二個(gè)厘米，或者同時(shí)合并粘膜下肌瘤，肌瘤的直徑小于三到四個(gè)厘米，可以行子宮內(nèi)膜切除術(shù)或者是肌瘤切除術(shù)。8、有癥狀的單發(fā)或者是多發(fā)性的子宮內(nèi)膜息肉，可以行子宮內(nèi)膜息肉切除術(shù)。9、宮頸管內(nèi)的贅生物，包括復(fù)發(fā)性宮頸管息肉，有癥狀的宮頸管息肉樣增生，宮頸的肌瘤直徑小于三到4厘米。
  語音時(shí)長 1:36”
  居寶芹 主任醫(yī)師淮北礦工總醫(yī)院

  2018-08-09 5020次

• 癲癇手術(shù)適應(yīng)癥
  經(jīng)過正規(guī)抗癲癇藥物治療，仍有約20%到30%的患者為藥物難治性癲癇，癲癇的外科手術(shù)治療為這一患者提供了一種新的治療手段，估計(jì)約有50%的藥物難治性癲癇患者可通過手術(shù)使發(fā)作得到控制和治愈，從一定程度上改善了藥物難治性癲癇的預(yù)后。 其中手術(shù)適應(yīng)癥有： 一，癲癇難治性藥物影響日常工作和生活者。 二，對(duì)于部分性癲癇，癲癇原區(qū)定位明確，病情單一而單線。 三，手術(shù)治療不會(huì)引起重要功能缺失。 近年來癲癇外科實(shí)踐表明，一些疾病或綜合手術(shù)治療效果比較肯定，可積極爭取手術(shù)。
  楊洋 主治醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-11-22 1803次

• 鎖骨骨折手術(shù)的適應(yīng)癥
  骨折端出現(xiàn)了明顯的移位，通過手法復(fù)位無法復(fù)位，并且如果骨折端粉碎性的，或者骨折明顯移位以后導(dǎo)致了神經(jīng)血管的損傷，這種情況都是需要手術(shù)治療的，并且鎖骨骨折的手術(shù)主要分克氏針內(nèi)固定鋼板內(nèi)固定手術(shù)，鎖骨骨折手術(shù)一定要選好適應(yīng)癥，如果說骨折端裂紋性的或者是移位不明顯，沒有超過鎖骨橫斷面的，三分之一可以考慮行保守八字繃帶外固定，并且患側(cè)肢體懸吊于胸前一個(gè)半月。如果說骨折端出現(xiàn)了明顯的粉碎，并且骨折端出現(xiàn)明顯的移位，通過手法復(fù)位無法恢復(fù)骨折的連續(xù)性和完整性，以及伴有神經(jīng)血管的鎖骨骨折都是需要行手術(shù)治療的，并且手術(shù)固定分克氏針內(nèi)固定和鋼板內(nèi)固定兩種。
  奚輝峰 主治醫(yī)師浙江省臺(tái)州醫(yī)院

  2018-11-22 2502次

• 甲亢患者進(jìn)行手術(shù)治療的適應(yīng)癥和禁忌癥
  甲亢患者手術(shù)治療的適應(yīng)癥包括：一，中重度甲亢，長期服藥無效，停藥后復(fù)發(fā)或不愿長期服藥者。二，甲狀腺巨大有壓迫癥狀者。三，胸骨后甲狀腺腫伴甲亢者。四，結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴甲亢者。甲亢患者手術(shù)治療的禁忌癥包括:一，較重和發(fā)展較快的浸潤性突眼者，有研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)伴有輕中度GD或不伴有GD的甲亢患者行甲狀腺大部分
  苗莉 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

  2022-01-25 245次

• 胃潰瘍手術(shù)適應(yīng)癥
  胃潰瘍是指發(fā)生在胃角、胃竇、賁門和裂孔疝等部位的潰瘍，是消化性潰瘍的一種。若保守治療無效，反復(fù)潰瘍出血，必要時(shí)需手術(shù)治療。胃潰瘍手術(shù)適應(yīng)證：1、胃有巨大潰瘍，如直徑大于2cm以上的潰瘍，若保守治療不見緩解，則需要手術(shù)治療。2、大量出血經(jīng)內(nèi)科治療無效；急性上消化道大出血是胃潰瘍的常見并發(fā)癥。3、急性胃
  楊蜜蜜 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2020-04-21 3063次