距骨壞死通常建議距骨骨折或者是距骨周圍的明顯的損傷，也可以見于一些像長時間酗酒，長時間應用糖皮質(zhì)激素這樣的人群，距骨壞死以后，早期如果疼痛不是很重的，然后距骨沒有明顯塌陷，踝關(guān)節(jié)炎輕的，可以進行保守治療，保持治療就包括首先是要減少的負重磨損，就是要扶拐，或者是臥床休息，或者是平常需要坐輪椅。
然后是應用些藥物治療，藥物主要就是應用抗炎的止痛藥物或者阿片類止痛藥，對癥治療疼痛，然后可以進行一些熱敷，紅外線，超聲波等理療，這些有可能從理論上來講增加距骨的血液循環(huán)，減少壞死范圍，延緩進展。
另外，如果是疼痛已經(jīng)非常明顯，這些保守治療效果差的，可以考慮進行關(guān)節(jié)鏡下踝關(guān)節(jié)清理，或者是切開做一些微骨折，骨軟骨移植等這樣的手術(shù)，如果到了后期，塌陷已經(jīng)很明顯，關(guān)節(jié)已經(jīng)變形，關(guān)節(jié)炎非常嚴重的手術(shù)可能無效，可能得需要進行踝關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)置換術(shù)或者是行踝關(guān)節(jié)融合術(shù)。
