?對(duì)于既往病史不清楚的腎衰竭患者，首先應(yīng)借助影像學(xué)檢查，判斷腎臟大小和腎實(shí)質(zhì)厚度。如果腎臟縮小，則可確立慢性腎衰竭的診斷；如果腎臟腫大，基本可以確立急性腎損傷的診斷。
但某些疾病導(dǎo)致的慢性腎衰竭，腎臟也可能腫大。比如糖尿病腎病、腎臟淀粉樣變性、腎臟彌漫性瘤細(xì)胞浸潤(rùn)以及多囊腎等等，這種情況，要區(qū)別對(duì)待。
腎衰竭患者如何通過影像學(xué)檢查來(lái)判斷急慢性？
郭玉強(qiáng)副主任醫(yī)師
聊城市第二人民醫(yī)院 腎病內(nèi)科
2018-07-15 1855次
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如何預(yù)防腎衰竭作為腎臟功能衰竭的預(yù)防，我覺得對(duì)于大多數(shù)人來(lái)講，還是注意藥物的問題。有很多，咱們現(xiàn)在在大眾中間，如果說(shuō)引起了意外的這個(gè)腎功能衰竭的問題，還是跟這個(gè)藥物有關(guān)。那么還有一大部分人是本身有腎小球腎炎，有腎病，這種情況。因?yàn)橛行┯|發(fā)因素，可能是出現(xiàn)了急性的發(fā)作。那么可能對(duì)于腎功能衰竭的預(yù)防，主要還是大家盡可能的通過媒體，或者是科普的形式，掌握有哪些因素引起腎功能衰竭，那么去避免。那么最多見的，我還是提醒大家還是注意藥物對(duì)腎臟功能的損害，這個(gè)是因?yàn)槭亲疃嘁姷?。是可見的，能預(yù)防，能自我掌控的。那比如說(shuō)你腎臟的血管性的，腎前性的或者腎后性的因素，作為一個(gè)普通大眾來(lái)講，可能并不能去掌握它的原因是什么，或者是造成什么樣的損害。
01:25
李州利
主任醫(yī)師解放軍第309醫(yī)院
2018-10-08 13219次
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慢性腎衰竭分期標(biāo)準(zhǔn)慢性腎衰竭的分期，我們分新的標(biāo)準(zhǔn)和老的標(biāo)準(zhǔn)，以前老的標(biāo)準(zhǔn)，把慢性腎衰竭分為四期，分為慢性腎功能不全代償期，也就是肌酐在177微摩爾以下叫代償期，然后慢性腎衰竭失代償期，是肌酐在177到442之間，是失代償期。然后慢性腎衰竭期是指，肌酐在442到707微摩爾每升，然后如果要是肌酐大于707的話，我們就診斷為尿毒癥期。然后我們現(xiàn)在美國(guó)的腎臟病學(xué)會(huì)，定了新的K/DOQI的分期，是把慢性腎臟病分為五期，其中一期和二期肌酐清除率。一期是肌酐清除率大于90的，這個(gè)時(shí)候我們認(rèn)為腎功能是基本正常的。二期的時(shí)候肌酐清除率是60到90毫升每分鐘之間，這個(gè)時(shí)候腎功能是認(rèn)為有輕度的異常。三期就是肌酐清除率，在30到60毫升每分鐘之間，三期又以45為界，分為3A期和3B期。然后慢性腎臟病的四期，是肌酐清除率15到30之間，是慢性腎臟病的四期。然后如果要是肌酐清除率，小于15毫升每分鐘，就診斷為慢性腎臟病的五期，也就是我們老的分期的對(duì)應(yīng)的尿毒癥期。
01:52
張聰
副主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院
2018-10-11 41529次
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急慢性腎衰竭的鑒別臨床上急慢性腎衰竭的鑒別方法如下：一、病程，通常急性腎衰竭起病時(shí)間比較短，小于3個(gè)月，而慢性腎衰竭起病時(shí)間比較長(zhǎng)。二、夜尿，急性腎衰竭不會(huì)出現(xiàn)夜尿，而慢性腎衰竭往往存在有夜間排尿次數(shù)增多，夜間排尿量也是增多的。三、B超，急性腎衰竭通常腎臟體積增大或者是屬于正常，而慢性腎衰竭通常存在腎臟體積縮小。四、貧血，急性腎衰竭一般沒有貧血或者是輕度貧血，而慢性腎衰竭往往存在有明顯的貧血。五、甲狀旁腺激素水平，通常急性腎衰竭是正常的，而慢性腎衰竭往往存在有明顯升高。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:10”
李六生
主任醫(yī)師宜昌市第一人民醫(yī)院
2021-02-24 5013次
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腎衰竭如何判斷急性還是慢性急性腎衰竭是由一組病因和發(fā)病機(jī)制不同的疾病構(gòu)成，這些疾病的臨床表現(xiàn)各不相同治療方案也不相同，應(yīng)當(dāng)明確腎功能異常是急性還是慢性。對(duì)于有明確的慢性腎臟病病史者，可以很快確定慢性腎衰竭的診斷排除急性腎衰竭，但是應(yīng)該注意慢性腎衰竭基礎(chǔ)上發(fā)生急性腎損傷的可能。如果有明確的可以引起急性腎損傷的病因，近期出現(xiàn)血清肌酐快速升高或者少尿、無(wú)尿則可以確立急性腎衰竭的診斷。對(duì)于既往病史不清楚的腎衰竭患者，首先應(yīng)當(dāng)借助影像學(xué)檢查來(lái)判斷腎臟的大小和腎實(shí)質(zhì)的厚度。如果腎臟已經(jīng)縮小可以確定慢性腎衰竭，如果腎臟增大可以確定急性腎衰竭。當(dāng)然某些疾病導(dǎo)致的慢性腎衰竭也可以表現(xiàn)為腎臟增大，如糖尿病腎病、多囊腎。診斷急性腎衰竭后，還要明確是腎前性腎后性還是腎實(shí)質(zhì)性的腎衰竭。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:35”
袁玉飛
主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2018-06-23 6798次
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慢性腎衰竭患者如何保護(hù)腎臟病情分析：慢性腎衰竭患者可通過合理飲食、控制血壓及蛋白尿、糾正貧血及電解質(zhì)紊亂等方式來(lái)保護(hù)腎臟，延緩腎損害的進(jìn)展。意見建議：慢性腎衰竭患者應(yīng)注意低鹽低脂低磷優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，必要時(shí)需限制鉀和水的攝入，早期即應(yīng)積極的控制血壓，可應(yīng)用ACEI、ARB或鈣離子拮抗劑等多種降壓藥物，及時(shí)補(bǔ)充促紅細(xì)胞生成素糾正貧血。
呂潔
副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2020-06-18 1804次
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怎樣檢查慢性腎衰竭病情分析：對(duì)于慢性腎衰竭的檢查，我們可以去當(dāng)?shù)氐尼t(yī)院去做一個(gè)相關(guān)的檢查，像腎功能檢查，尿液分析檢查，血肌酐清除率檢查，腎對(duì)比檢查，24小時(shí)蛋白尿的檢查，超聲波檢查等來(lái)進(jìn)行病情的判斷。意見建議：慢性腎衰竭一般都是有腎臟的基礎(chǔ)性疾病，致使腎有實(shí)質(zhì)性的損害，不能正常工作。最早會(huì)出現(xiàn)厭食，惡心，嘔吐，腹脹，舌、口腔潰瘍，口腔有氨臭味，上呼吸道出血。
馬強(qiáng)
副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院
2019-04-17 2503次
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腎衰竭如何判斷急性還是慢性急性腎衰竭是由一組病因和發(fā)病機(jī)制不同的疾病構(gòu)成，這些疾病的臨床表現(xiàn)各不相同治療方案也不相同，應(yīng)當(dāng)明確腎功能異常是急性還是慢性。對(duì)于有明確的慢性腎臟病病史者，可以很快確定慢性腎衰竭的診斷排除急性腎衰竭，但是應(yīng)該注意慢性腎衰竭基礎(chǔ)上發(fā)生急性腎損傷的可能。如果有明確的可以引起急性腎損傷的病因，近期出現(xiàn)血清
馬強(qiáng)
副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院
2022-01-24 367次
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慢性腎衰竭患者的飲食治療?1.給予優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食0.6克/（公斤體重·天）富含維生素飲食，如雞蛋、牛奶和瘦肉等優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)。病人必須攝入足量熱卡，一般為30～35千卡/（公斤體重·天）。必要時(shí)主食可采用去植物蛋白的麥淀粉。2.低蛋白飲食加必需氨基酸或α－酮酸治療，應(yīng)用α－酮酸治療時(shí)注意復(fù)查血鈣濃度，高鈣血癥時(shí)慎用。在無(wú)嚴(yán)重高
馬強(qiáng)
副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院
2022-01-24 124次
