分類：睪丸鞘膜積液，精索鞘膜積液，睪丸精索鞘膜積液，交通性鞘膜積液。
治療：一至二歲兒童患單純鞘膜積液往往無需治療而自然消失。鞘膜積液小而無癥狀，且長期不增大者，在成人也無需治療。較大的睪丸鞘膜積液有明顯癥狀者，應(yīng)當(dāng)行鞘膜翻轉(zhuǎn)術(shù)，剪除多余的鞘膜，翻轉(zhuǎn)縫合剩下的睪丸鞘膜壁層。交通性鞘膜積液必須切斷通道，在內(nèi)外環(huán)高位結(jié)扎鞘狀突。精索睪丸鞘膜積液，應(yīng)當(dāng)將積液囊完全切除。
鞘膜積液的分類和治療
劉璐主治醫(yī)師
聊城市第二人民醫(yī)院 腎病內(nèi)科
2018-07-14 1964次
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疝氣和鞘膜積液的區(qū)別疝氣也就說咱們所說的腹股溝疝，和鞘膜積液有相應(yīng)的關(guān)系，而它更有區(qū)別。腹股溝疝是我們腹股溝區(qū)的薄弱，或者是缺損造成的腹腔內(nèi)器官從腹股溝的突出形成的疝氣。腹股溝疝有腹股溝斜疝和直疝。腹股溝斜疝是疝內(nèi)容物沿著精索可以通過經(jīng)過內(nèi)環(huán)口，經(jīng)過腹股溝管出外環(huán)，可以進(jìn)入陰囊；而直疝是通過我們直疝三角直接向前突出形成的直疝。而疝是由疝囊、疝內(nèi)容物和疝外被蓋構(gòu)成的。所以，疝一般的內(nèi)容物是不透光的。我們在臨床上可以通過透光實(shí)驗(yàn)來進(jìn)行驗(yàn)證，當(dāng)進(jìn)行透光實(shí)驗(yàn)的時候，由于疝囊內(nèi)有內(nèi)容物，有腸管、大網(wǎng)膜，所以它是不透光的。而鞘膜積液，主要是男性才有鞘膜積液，是睪丸在下降的過程中通過了腹股溝管以后，推行了腹膜和腹橫筋膜，移行到陰囊內(nèi)，在陰囊形成了一個鞘膜，也就是有精索鞘膜和睪丸鞘膜。而這個腹膜的漿膜面是有分泌功能的，這個分泌功能就會分泌液體，這個液體的分泌和吸收是平衡的。當(dāng)產(chǎn)生過多和吸收減少的時候，就會有積液，就形成了鞘膜積液。而這個鞘膜積液是一包的水，所以來講我們可以通過透光實(shí)驗(yàn)進(jìn)行鑒別，可以通過有透光的，就可以診斷為鞘膜積液了。
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趙鳳林
副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院
2019-02-20 13583次
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睪丸鞘膜積液怎樣治療？睪丸鞘膜積液，如果一側(cè)的睪丸鞘膜比另一側(cè)的睪丸鞘膜大兩倍以上，就診斷為睪丸鞘膜積液。因?yàn)椴G丸鞘膜一旦形成，很難通過藥物保守治療，或者觀察治愈。因此一旦發(fā)現(xiàn)都建議手術(shù)治療，手術(shù)治療又分為傳統(tǒng)的睪丸鞘膜翻轉(zhuǎn)切除的治療和陰囊鏡手術(shù)治療。那么傳統(tǒng)的睪丸鞘膜翻轉(zhuǎn)的過程中，剝的過程中經(jīng)常會損傷睪丸鞘膜外的那一層，就是睪丸鞘膜外面，有豐富的血管和淋巴管。如果手術(shù)中間鞘膜翻轉(zhuǎn)的過程中，因?yàn)閯兦誓さ倪^程中很容易剝破，剝破了就會引起睪丸的鞘膜外面的淋巴管的損傷、神經(jīng)損傷、睪丸鞘膜。術(shù)前患者，可能是一側(cè)睪丸比另一側(cè)睪丸大很多?；颊呱畈槐?，病人可能沒有疼痛不適，但是如果手術(shù)之后，手術(shù)中間，損傷了，搞完的敲膜拜面的神經(jīng)和淋巴管患者，術(shù)后陰囊就會出現(xiàn)陰囊腫脹，陰囊疼痛。術(shù)前沒有，不是做完手術(shù)后反而會出現(xiàn)陰囊的疼痛，腫脹不適，患者就很難接受。因此建議采取一種微創(chuàng)的方法，就是要精準(zhǔn)治療，切除病灶不損傷周圍的器官。那么用陰囊鏡，通過微創(chuàng)的方法把搞完，鞘膜病灶切除，同時要保護(hù)睪丸鞘膜外的血管，神經(jīng)淋巴管壁免受損傷，這樣患者自己出病灶，又不帶出并發(fā)癥，減少并發(fā)癥，減少副損傷。
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蘇新軍
主任醫(yī)師武漢大學(xué)中南醫(yī)院
2020-06-10 10381次
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鞘膜積液的治療鞘膜積液的患者要在正規(guī)醫(yī)院泌尿外科就診，檢查陰囊彩超，如果積液很大，要進(jìn)行手術(shù)治療，否則患者無法徹底治愈。有些患者是交通性鞘膜積液，有些患者是精索鞘膜積液，有些患者是睪丸鞘膜積液。如果是交通性鞘膜積液，甚至有可能合并疝氣，要將疝囊進(jìn)行高位結(jié)扎。如果是較大的睪丸鞘膜積液，在泌尿外科要進(jìn)行睪丸鞘膜翻轉(zhuǎn)手術(shù)，患者在術(shù)后要注意臥床休息，不可以劇烈活動。如果存在感染，還要使用抗生素進(jìn)行治療，抗生素可以選擇頭孢類頭孢克肟，頭孢地尼。以上方案僅供參考，具體藥品使用請結(jié)合自身情況在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。語音時長 01:10”
姚家喜
主治醫(yī)師河西學(xué)院附屬張掖人民醫(yī)院
2021-06-19 1701次
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鞘膜積液的治療初生嬰兒患有睪丸鞘膜積液，常在兩歲左右自行消失，因此家長不要心急，不要急于治療。如果孩子兩歲，積液還沒有消失，可以到醫(yī)院找醫(yī)生行穿刺抽液。多數(shù)孩子經(jīng)抽吸后疾病不再復(fù)發(fā)，但是這種治療的方法并不適用于成年人。成年人抽液后均在短期內(nèi)又長大如初，當(dāng)患者的情況符合手術(shù)適應(yīng)癥，醫(yī)生會給予手術(shù)治療。醫(yī)生在做睪丸鞘膜積液手術(shù)時會對陰囊的結(jié)構(gòu)分出層次，逐層剝離至鞘膜囊，然后切除鞘膜，同時避免損傷精索，避免損傷睪丸的血運(yùn)和神經(jīng)。語音時長 1:13”
馮瑛
主治醫(yī)師國藥同煤總醫(yī)院
2018-10-08 1857次
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鞘膜積液和疝氣區(qū)別鞘膜積液表現(xiàn)為陰囊腫大或者腹股溝區(qū)腫物，一部分孩子1歲以內(nèi)有吸收可能。腹股溝斜疝一般6個月嬰兒內(nèi)有自愈可能，年齡越大自愈可能越小。治療方法分為腹腔鏡的疝囊高位結(jié)扎或鞘突高位結(jié)扎，男孩避免損傷輸精管和精索血管。
奚玉廷
主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2018-12-11 2602次
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鞘膜積液如何治療藥物治療：單純穿刺抽液易復(fù)發(fā)，抽液后向鞘膜腔內(nèi)注射硬化劑，必須排除鞘膜腔與腹腔相通?？赡艹霈F(xiàn)局部形成硬塊、繼發(fā)感染等并發(fā)癥。手術(shù)治療：1、鞘膜翻轉(zhuǎn)術(shù)臨床最常用，操作簡便，手術(shù)效果好。2、鞘膜囊腫切除術(shù)，主要應(yīng)用于精索鞘膜囊腫。
景占英
主治醫(yī)師長春市兒童醫(yī)院
2018-11-30 1701次
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嬰兒鞘膜積液的治療鞘膜積液是小兒泌尿外科常見病，中醫(yī)學(xué)稱為水疝，至今沒有特效的西藥治療此病，目前多采用手術(shù)治療。兩歲以內(nèi)的患兒的鞘膜積液往往能自行的吸收，不需要手術(shù)。2歲以下的嬰兒的鞘膜積液伴有先天性的腹股溝痛或者考慮睪丸有病變的，應(yīng)當(dāng)盡早的手術(shù)是非常必要的。兩歲以上的患兒有交通性的鞘膜積液或者較大的睪丸鞘膜積液，且
王志新
主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院
2022-01-21 125次
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嬰兒鞘膜積液治療初生嬰兒在睪丸鞘膜積液常在兩歲前自行的消失，因此不急于進(jìn)行治療。如果兩歲以后還沒有消失，就要進(jìn)行穿刺治療，多數(shù)經(jīng)抽吸后不再復(fù)發(fā)。如果是兩歲以下嬰兒的鞘膜積液，伴有先天性腹股溝痛，或痛者是考慮睪丸有病變的可能，早期手術(shù)是必要的，再就是兩歲以上的患者，有交通性鞘膜積液或較大的鞘膜積液。臨床癥狀影響生活質(zhì)
蘇德泉
主治醫(yī)師復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院
2022-01-24 94次
