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• 頸性眩暈的鑒別診斷

  頸性眩暈、梅尼埃病和腦血管的眩暈，既有相同也有不同。梅尼埃病是耳鼻喉科的常見疾病，它的發(fā)病原理是因?yàn)橹卸月钒l(fā)生積水，由于引起了前庭平衡反射性的功能障礙，從而誘發(fā)眩暈。腦血管病引起的眩暈，現(xiàn)在也稱為后循環(huán)缺血，是因?yàn)樽祫用}、基底動脈系統(tǒng)，發(fā)生了窄狹，或者是血栓形成，造成提供給腦干、小腦，這樣一些腦組織的發(fā)生缺血，進(jìn)一步引起功能紊亂。而腦干和小腦，是前庭中樞平衡，中樞的所在部位，它們要是發(fā)生了缺血，自己就可以引起相應(yīng)的眩暈表現(xiàn)。那么頸性眩暈，和上述有一定的關(guān)系，主要是和腦血管病的關(guān)系。因?yàn)轭i椎有病變，可以引起椎動脈的供血不足，可以造成椎動脈基底動脈的血液循環(huán)的障礙。所以有頸椎病的部分病人，在發(fā)生突然的病變的過程當(dāng)中，可以有眩暈的出現(xiàn)。但是具體的這幾種病的眩暈，雖然都是眩暈，都有相同的天旋地轉(zhuǎn)、惡心、嘔吐、聽力的一些改變等等。但是他們的發(fā)作的特點(diǎn)，發(fā)作的時長，發(fā)作的起因，這些方面是各自有自己的特色的，不能混為一談。

  

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  呂志勤 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2018-10-09 7819次

• 心衰鑒別診斷

  心衰的鑒別診斷，主要是和心衰的癥狀、體征的鑒別診斷，比如心衰最常見的癥狀，是呼吸困難和水腫。呼吸困難，有很多疾病都可以導(dǎo)致呼吸困難，最需要鑒別的，就是肺部的疾病。肺部的疾病，比如肺炎、胸腔的疾病、胸水等，都可以出現(xiàn)呼吸困難的狀況，嚴(yán)重的，比如有肺栓塞，也可以表現(xiàn)為呼吸困難。但是心力衰竭，有呼吸困難的特點(diǎn)，主要表現(xiàn)為三個特點(diǎn)：第一，是勞累性呼吸困難；第二，是夜間陣發(fā)性呼吸困難；第三，是嚴(yán)重階段的表現(xiàn)為端坐呼吸、不能平臥。所謂勞累性呼吸困難，也就是說，癥狀跟病人的活動量是有關(guān)的，活動量越大。呼吸困難的程度越嚴(yán)重，很多患者在休息的情況下沒有呼吸困難，是屬于較輕的心衰的癥狀。因此可以根據(jù)，這種不同的活動量出現(xiàn)的呼吸困難的狀況，把心力衰竭劃分為一、二、三、四，四個不同的等級，是呼吸困難情況。水腫的特點(diǎn)，是由下肢開始往上的水腫，就是先出現(xiàn)腳部、腳踝部、下肢小腿的水腫，然后逐漸向上發(fā)展，嚴(yán)重的可以出現(xiàn)全身的水腫以及腹水、胸水等這些情況。所以也和其他原因所導(dǎo)致的水腫不一樣，比如腎臟疾病的水腫，可以首先表現(xiàn)為面部的水腫、上肢的水腫。所以和心衰的水腫，表現(xiàn)上有很大的區(qū)別，另外就是要鑒別其他的疾病，最好還是要到醫(yī)院，做一些其他的器械和化驗(yàn)的檢查，以明確心力衰竭的診斷。

  

  02:17
  吳彥 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2019-07-29 12151次

• 腎后性尿路梗阻的診斷
  腎后性尿路梗阻，主要包括腎盂的梗阻，輸尿管的梗阻以及膀胱和尿道的梗阻，那么我們一般來說，腎盂的梗阻，我們可以是腎結(jié)石，輸尿管結(jié)石，以及膀胱結(jié)石或者尿道結(jié)石等，這些都是可以引起腎后性尿路梗阻的。除了結(jié)石之外，我們還有其他的疾病，也可以引起腎后性尿路梗阻，比如像輸尿管腫瘤，輸尿管狹窄或者腎盂腫瘤等，也可以引起腎后性尿梗阻。對老年性的男性病人，他有前列腺增生，他也可以引起這種腎后性的尿路梗阻，還有些病人，比如有尿道狹窄的病人，他也可以引起我們排尿不通暢，從而引起腎后性的尿路梗阻。
  語音時長 1:19”
  熊思清 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2019-02-05 2575次

• 腎后性尿路梗阻是什么
  腎后性尿路梗阻主要是指腎盂，輸尿管，膀胱，尿道出現(xiàn)的梗阻，從而導(dǎo)致腎盂尿液無法下行，引起腎盂積水，叫做腎后性尿路梗阻，出現(xiàn)的部位有可能在腎盂輸尿管連接處狹窄，也就是UPJ接觸狹窄，可以進(jìn)行重建手術(shù)。也有可能出現(xiàn)在輸尿管，如輸尿管狹窄，可以進(jìn)行狹窄段切除和輸尿管再次吻合，以及輸尿管結(jié)石導(dǎo)致，可以去泌尿外科進(jìn)行碎石手術(shù)，解除梗阻，保護(hù)腎臟功能。而在老年男性當(dāng)中，最容易出現(xiàn)由于前列腺增生引起的腎后性尿路梗阻，患者可以進(jìn)行藥物保守治療，選擇哈樂加保列治或者可多華加保列治進(jìn)行治療，尿路梗阻解除之后，腎盂積水自然減輕，腎臟功能得到保護(hù)。以上方案僅供參考，具體使用情況請按藥品說明或到正規(guī)醫(yī)院按醫(yī)囑用藥。
  語音時長 1:09”
  姚家喜 主治醫(yī)師河西學(xué)院附屬張掖人民醫(yī)院

  2019-02-04 3335次

• 不完全性腸梗阻鑒別診斷
  病情分析：通常情況下不完全性腸梗阻這種疾病的鑒別診斷在臨床上包括依靠病人的一些臨床癥狀，既往病史和輔助學(xué)檢查等。期間病人經(jīng)常會出現(xiàn)排氣排便異常，腹脹和腹部疼痛等臨床癥狀，可以到醫(yī)院進(jìn)行x線片的檢查來進(jìn)行診斷。意見建議：建議病人不能吃生冷硬或者黏膩的食物，一定要注意易于消化和清淡。
  信鵬 主任醫(yī)師朝陽市第二醫(yī)院

  2019-09-28 3901次

• 下尿路梗阻怎么診斷
  下尿路梗阻的診斷，主要通過臨床表現(xiàn)以及輔助檢查來明確。比如是否有尿頻、尿急、尿不盡、排尿梗阻感、尿流變細(xì)、排尿困難、尿潴留等癥狀。另外輔助檢查主要是通過彩超、CT、尿動力學(xué)檢查、尿道造影，必要時需要通過膀胱尿道鏡進(jìn)行檢查來進(jìn)行明確。
  王帥 副主任醫(yī)師貴州醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院

  2019-01-30 2004次

• 腸梗阻鑒別診斷及依據(jù)
  對于腸梗阻的鑒別診斷及依據(jù)，其最典型的就是腹部發(fā)生陣發(fā)性腹痛、嘔吐、腹脹、不排便排氣、腸型、腸鳴音亢進(jìn)等癥狀。而對于機(jī)械性腸梗阻陣發(fā)性腹絞痛，強(qiáng)烈的嘔吐，停止排氣排便等是比較典型的癥狀；動力性腸梗阻則不會出現(xiàn)陣發(fā)性腹痛和腸鳴音亢進(jìn)的癥狀，但腹脹比較明顯；而對于絞窄性腸梗阻早期就會有休克的跡象，急劇腹
  范阿童 副主任醫(yī)師盤錦市中心醫(yī)院

  2019-03-12 6554次

• 如何鑒別腎前性、腎性和腎后性腎功能衰竭？
  前段時間我遇到一位患者，他因?yàn)檠刻弁?、排尿異常等癥狀來到了我的診室。在詳細(xì)詢問病史和查體后，我告訴他這些癥狀可能是由于多種原因引起的，包括腎前性、腎性和腎后性等多種可能性。需要進(jìn)一步檢查進(jìn)行鑒別：腎前性腎功能衰竭通常與有效循環(huán)血量改變有關(guān)，可能由嚴(yán)重脫水、大出血、嚴(yán)重感染、創(chuàng)傷或心力衰竭等因素引起
  馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2024-04-07 0次