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• 新生兒危重癥的早期識別

  第一，是哭聲的變化。突然的短促的尖叫的哭聲，我們叫做腦性尖叫。陣發(fā)性的哭叫，伴面色蒼白，持續(xù)的哭吵無法安撫，哭聲沒有力量或者哭不出聲，這些均提示病情比較嚴(yán)重?？赡艿脑蛳袢毖?、缺血性腦病、顱內(nèi)出血、化膿性腦膜炎、敗血癥等等。第二，常見的像喂養(yǎng)困難，寶寶吸吮能力差，吃奶量不及平時的一半，這多半見于早產(chǎn)兒，胎齡在34周以下的寶寶。有感染或者是有顱腦疾患，有消化道的畸形，有代謝性疾病等。第三，常見的是發(fā)燒，或者是體溫不升。如果發(fā)燒體溫超過38度，或者體溫小于35度5，常表示有嚴(yán)重的感染，有硬腫癥等可能。第四，嗜睡，或者是不容易喚醒。正常的寶寶意識狀態(tài)正常的話，新生兒是很容易被喚醒的，并且能保持較長時間的清醒。如果意識狀態(tài)差昏迷，對疼痛的刺激也不能引起任何的反應(yīng)，這表示患兒比較危重。第五，皮膚的青紫。這個青紫有中心性青紫，和周圍性青紫。中心性青紫多半的原因是心肺的疾患，中樞神經(jīng)系統(tǒng)的病變，有青紫也是重癥的一個表現(xiàn)。第六，驚厥、抽搐。第七，呼吸系統(tǒng)異常。有些呼吸快慢不均勻，失聲之前同時伴有皮膚的青紫等。第八，嘔血或者便血。首先要排除母血咽入到消化道，我們叫做吞咽綜合征。咽下綜合征或者是寶寶的口鼻咽喉出血，所導(dǎo)致的。一般的消化道出血常見的原因像新生兒出血癥、應(yīng)急性潰瘍急性胃腸炎、壞死性小腸結(jié)腸炎，嚴(yán)重的感染所導(dǎo)致的DIC，血液系統(tǒng)疾病，以及先天性消化道畸形。那其他的像有腹脹，又反復(fù)的嘔吐，有血尿或者皮膚明顯的發(fā)黃。新生兒出現(xiàn)以上任何的一項(xiàng)，或者是多項(xiàng)，均表示新生兒病情危重，并給予及時的處理。如果條件有限，無法做進(jìn)一步的處理的話，應(yīng)當(dāng)機(jī)立斷轉(zhuǎn)往上級有條件的醫(yī)院進(jìn)行救治。

  

  02:51
  花少棟 主任醫(yī)師陸軍總醫(yī)院附屬八一兒童醫(yī)院

  2018-07-27 19295次

• 哮喘的診斷

  哮喘的診斷注意一點(diǎn)，我剛才也講過了，但是你注意一點(diǎn)，有的時候哮喘，肺源性的哮喘跟心源性的哮喘，是一樣的，它都有哮鳴音，都不能平臥，注意一點(diǎn)，肺源性的和心源性的哮喘。

  

  00:33
  許宗偉 副主任醫(yī)師中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院

  2018-08-14 4666次

• 危重哮喘的處理
  哮喘患者經(jīng)過常規(guī)的治療，如果臨床癥狀和肺功能無改善，甚至繼續(xù)惡化者，應(yīng)及時給予機(jī)械通氣治療，機(jī)械通氣的指征主要包括神志改變、呼吸肌疲勞，動脈血?dú)馓崾竞粑运嶂卸尽⒍趸间罅?，可先采用面罩無創(chuàng)機(jī)械通氣。對于無創(chuàng)機(jī)械通氣無效或不能配合或出現(xiàn)呼吸驟停的患者，應(yīng)及時氣管插管機(jī)械通氣，危重患者存在氣道阻力明顯增高，一般通氣參數(shù)要選擇低潮氣量通氣，允許性高碳酸血癥患者氣管插管早期可短期應(yīng)用鎮(zhèn)靜藥，肌松藥，以減少氣道阻力，減少氣壓傷，癥狀改善盡早拔管，必要時可用面罩通氣過渡。激素的使用強(qiáng)調(diào)早期、足量、短程，可靜脈應(yīng)用氨茶堿，霧化吸入β2受體激動藥和抗膽堿能藥物，對于頑固性哮喘，硫酸鎂和鈣拮抗藥也可有一定療效。危重哮喘容易出現(xiàn)嚴(yán)重酸中毒應(yīng)注意糾正酸中毒，并維持水、電解質(zhì)平衡，加強(qiáng)對癥支持治療，如合并有感染，應(yīng)給予積極抗感染治療，對于危重哮喘患者應(yīng)早入住ICU，加強(qiáng)心肺功能監(jiān)護(hù)，防止各種并發(fā)癥發(fā)生。
  語音時長 1:44”
  王莉 主治醫(yī)師宜昌市中心人民醫(yī)院

  2018-07-29 2334次

• 哮喘危重狀態(tài)
  哮喘可以分為急性發(fā)作期和非急性發(fā)作期，那么急性發(fā)作期，根據(jù)病情的嚴(yán)重程度可以分為輕度、中度、重度、危重4級。那么，危重狀態(tài)是指患者不能說話，呈現(xiàn)嗜睡或者意識模糊狀態(tài)，胸腹部出現(xiàn)矛盾運(yùn)動，哮鳴音可能減弱，甚至呈現(xiàn)寂靜胸，完全聽不到聲音，脈率是變慢或者是不規(guī)則的，嚴(yán)重的低氧血癥和高二氧化碳血癥?？梢钥吹讲∪说淖齑胶退闹乔嘧系?，意識是不清楚的，查血?dú)饪梢园l(fā)現(xiàn)PH值是偏低的。
  語音時長 01:12”
  劉云云 主治醫(yī)師九江學(xué)院附屬醫(yī)院

  2020-11-27 2544次

• 什么是哮喘危重狀態(tài)
  哮喘的危重狀態(tài)是哮喘急性發(fā)作經(jīng)合理使用支氣管舒張劑和糖皮質(zhì)激素等哮喘緩解藥物治療后，仍有嚴(yán)重或進(jìn)行性呼吸困難者，稱為哮喘持續(xù)狀態(tài)，如支氣管阻塞，未及時得到緩解，可迅速發(fā)展為呼吸衰竭，直接威脅生命。
  張雪蓮 主治醫(yī)師本溪鋼鐵(集團(tuán))公司總醫(yī)院

  2018-11-26 2402次

• 危重癥哮喘會死人嗎
  重癥哮喘是可以危及病人的生命的。重癥哮喘可以使病人出現(xiàn)窒息，如果不經(jīng)及時的呼吸機(jī)輔助呼吸治療，可以出現(xiàn)嚴(yán)重的二氧化碳潴留，肺性腦病、昏迷，甚至出現(xiàn)心臟驟停，從而危及病人生命。對于哮喘病人出現(xiàn)明顯的氣喘，應(yīng)立即送醫(yī)。
  王世霞 主治醫(yī)師天津市腫瘤醫(yī)院

  2019-01-20 2201次

• 急性發(fā)作的重度至危重度哮喘應(yīng)如何處理
  重度至危重度急性哮喘發(fā)作，應(yīng)立即給予氧療，聯(lián)合使用糖皮質(zhì)激素及平喘藥物，可持續(xù)霧化吸入β腎上腺素受體激動劑，如沙丁胺醇、特布他林、合并抗膽堿能藥、靜脈滴注沙丁胺醇、氨茶堿，靜脈滴注糖皮質(zhì)激素，如甲潑尼松龍和氫化可的松。病情控制后可改為口服用藥，乃至吸入用藥，可加用白三烯拮抗劑，應(yīng)注意維持水電解質(zhì)平衡
  暢怡 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  2022-01-29 133次

• 哮喘的持續(xù)狀態(tài)或危重發(fā)作應(yīng)選用
  哮喘的持續(xù)狀態(tài)或者是危重發(fā)作時，我們首選糖皮質(zhì)激素，包括靜脈的糖皮質(zhì)激素，例如甲潑尼龍，地塞米松，同時我們可吸入支氣管舒張劑和ICS，以達(dá)到平喘的目的。常用的藥物包括了異丙托溴銨，沙丁胺醇，布地奈德等等，同時要脫離變應(yīng)原，可口服白三烯調(diào)節(jié)劑，例如孟魯司特納。如果患者有呼吸衰竭，一型呼吸衰竭，我們可使
  郭兮恒 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

  2021-12-02 336次