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• 腎動(dòng)脈狹窄高血壓如何確診

  實(shí)際上腎動(dòng)脈狹窄反射性的引起高血壓在臨床上非常多見，只要影像學(xué)評(píng)估發(fā)現(xiàn)腎動(dòng)脈狹窄，同時(shí)患者有高血壓，就可以診斷腎動(dòng)脈狹窄的高血壓。但是它的治療非常復(fù)雜，非常的個(gè)體化、具體化，因?yàn)榍嗌倌甑哪I動(dòng)脈狹窄高血壓和老年性的腎動(dòng)脈狹窄高血壓治療原則是完全不一樣的，另外狹窄的程度，比如百分之十幾、二十幾的狹窄，百分之七八十的狹窄，百分之五十、六十的狹窄，處理原則是不一樣的。通過手術(shù)能解決一部分高血壓問題，但是不能解決所有的高血壓問題。像老年人高血壓，腎動(dòng)脈狹窄百分之五六十，要不要做手術(shù)是存在爭議的；像年輕患者血壓特別高，狹窄程度有百分之二三十，一般不太主張馬上就做手術(shù)，要做也是做球囊擴(kuò)張，而不是植入支架。

  

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  尹杰 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2021-09-15 4253次

• 腎動(dòng)脈狹窄怎么治療

  從治療上來講，比如有些單純的通過降壓治療就能夠維持疾病的穩(wěn)定；有些需要選擇手術(shù)，比如球囊擴(kuò)張；有些要考慮進(jìn)行植入支架。對(duì)于有些特別嚴(yán)重的，為了挽救腎功能可能會(huì)考慮自體腎移植的手術(shù)，這些都是治療的方法之一。因?yàn)槟I動(dòng)脈狹窄的原因有非常多種，表現(xiàn)方式有多種，危害也有不同的形式，采取的治療就包括內(nèi)科的藥物治療和外科的手術(shù)治療。藥物治療就是通過各種方案把血壓降到正常，避免嚴(yán)重的并發(fā)癥；手術(shù)治療包括介入的球囊擴(kuò)張支架以及開放手術(shù)。

  

  01:03
  尹杰 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2021-09-15 5901次

• 腎動(dòng)脈狹窄做什么檢查?
  腎動(dòng)脈狹窄做的檢查主要是腎功能，尿常規(guī)、尿蛋白定量，再就是影像學(xué)檢查。影像學(xué)檢查包括腹部平片和靜脈腎盂造影，它可以明確腎臟的位置、大小，并且排除有沒有梗阻，可以初步推測腎臟功能。但是不能顯示腎臟的血管?？梢酝ㄟ^腎臟血管彩超，能夠了解腎血管主干和腎內(nèi)血管血流的變化，但是它容易受到腹腔脹氣或者是肥胖等影響。螺旋ct血管造影也就是腎動(dòng)脈cta，它的敏感性、特異性和準(zhǔn)確性可以達(dá)到百分之百、98.6%和99.9%，一般是目前首選的腎動(dòng)脈狹窄的檢查手段，除此之外，還包括核磁共振、血管造影、DSA卡托普利腎圖檢查等等。
  語音時(shí)長 1:33”
  郭玉強(qiáng) 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2019-01-22 3727次

• 腎動(dòng)脈狹窄做什么治療
  腎動(dòng)脈狹窄能夠選擇的治療方式包括，內(nèi)科藥物治療以及外科治療，主要的治療目的就是腎動(dòng)脈狹窄所引起的血管性的高血壓，以及缺血性的腎臟病來進(jìn)行治療。內(nèi)科藥物治療，治療的目的是幫助患者控制血壓改善癥狀，但是藥物治療不能阻止腎動(dòng)脈狹窄的進(jìn)展，單側(cè)的腎動(dòng)脈狹窄，長首選acei和arb類的藥物從小劑量開始逐漸加量，以免引起血壓下降過快，雙側(cè)的腎動(dòng)脈狹窄慎用acei和arb類的藥物。外科手術(shù)治療，可以徹底的解除腎動(dòng)脈的解剖異常，適合伴有血管閉塞，或者是動(dòng)脈瘤的患者，如果病側(cè)的腎已經(jīng)沒有功能，可以考慮將腎切除，以控制頑固性的高血壓。另外還有經(jīng)皮球囊擴(kuò)張血管成形術(shù)，這種方式最適合于纖維肌性發(fā)育不良的患者。還有經(jīng)皮腔內(nèi)腎動(dòng)脈支架置入術(shù)，這種方式主要適合于經(jīng)皮球囊擴(kuò)張，血管成形術(shù)后，放置支架。因?yàn)閯?dòng)脈粥樣硬化，還有大動(dòng)脈炎的患者，在擴(kuò)張術(shù)后發(fā)生再狹窄，同時(shí)放入血管支架，可以防止發(fā)生在狹窄。
  語音時(shí)長 01:57”
  袁玉飛 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2019-03-13 2324次

• 腎動(dòng)脈狹窄高血壓如何確診
  病情分析：腎動(dòng)脈狹窄高血壓主要依據(jù)于腎動(dòng)脈造影來確診的。如果患者監(jiān)測血壓發(fā)現(xiàn)明顯的升高，也就是高壓大于140，低壓大于90，。要排除繼發(fā)性的原因?qū)е碌母哐獕骸Ｈ绻麘岩墒悄I動(dòng)脈狹窄所導(dǎo)致的高血壓，可以行雙腎動(dòng)脈造影。意見建議：一旦發(fā)現(xiàn)腎動(dòng)脈狹窄，就需要給予介入治療，介入治療的主要目的是在腎動(dòng)脈里放入支架，解除腎動(dòng)脈的狹窄。
  韓正斌 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2019-05-04 2202次

• 腎動(dòng)脈狹窄看什么科
  病情分析：腎動(dòng)脈狹窄可以看血管外科，也可以看腎病內(nèi)科?？囱芡饪频哪康氖窃u(píng)估一下是否有支架解決狹窄的必要性。意見建議：腎動(dòng)脈狹窄可引起高血壓、腎功能下降，也可以腎病內(nèi)科就診，調(diào)整降壓藥，保腎治療，延緩腎功能進(jìn)展。有條件的外科支架介入解決狹窄，避免造成缺血性腎臟病。
  劉璐 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2019-12-02 2102次

• 腎動(dòng)脈狹窄超聲檢查
  在臨床上腎動(dòng)脈檢查最常用的方法為影像學(xué)檢查，是診斷腎動(dòng)脈狹窄的最重要的方法，而彩色多普勒超聲是首選的篩查方法，可以觀察到兩側(cè)腎臟不等大，長徑相差大于1.5cm，一側(cè)或雙側(cè)腎臟萎縮及腎動(dòng)脈血流信號(hào)異常。臨床上根據(jù)超聲檢查結(jié)果，來判斷腎動(dòng)脈狹窄的程度，主要的參考值為PSV，即峰值流速，RAR即狹窄處峰值
  馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2022-01-24 533次

• 中醫(yī)可治腎動(dòng)脈狹窄嗎
  中醫(yī)對(duì)疾病的治療主要是通過望、聞、問、切來進(jìn)行辯證治療，在中醫(yī)中不存在腎動(dòng)脈狹窄這個(gè)診斷。腎動(dòng)脈狹窄主要依靠西醫(yī)來進(jìn)行治療，主要的治療方式包括：1、經(jīng)皮球囊擴(kuò)張血管成形術(shù)。這種手術(shù)方式尤其適用于纖維肌性發(fā)育不良的患者，對(duì)于動(dòng)脈粥樣硬化以及大動(dòng)脈炎的患者，在單純的擴(kuò)張術(shù)后容易發(fā)生再狹窄，導(dǎo)致治療失敗。
  馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2022-01-24 148次