妙手醫(yī)生精選
要根據(jù)具體的情況以及臨床表現(xiàn)來(lái)決定，腎脈狹窄所引起的血管性的高血壓有其獨(dú)特的臨床特點(diǎn)，在年輕患者發(fā)病常小于30歲，以女性為多。
老年患者發(fā)病常大于50歲，以男性為多，而且一旦出現(xiàn)血管性的高血壓，血壓會(huì)迅速進(jìn)展，舒張壓明顯升高，嚴(yán)重的可以出現(xiàn)惡性高血壓。舒張壓超過(guò)130毫米汞柱，眼底呈現(xiàn)高血壓三期或者四期的改變，使用兩到三種降壓藥后血壓仍然難以控制。而且患者可以出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的急性肺水腫，這種肺水腫能夠瞬間發(fā)生，并且可以迅速消退。
如果存在雙側(cè)的腎動(dòng)脈狹窄，在應(yīng)用acei或arb類(lèi)的降壓藥，也就是沙坦類(lèi)或者是普利類(lèi)的降壓藥后，會(huì)出現(xiàn)血肌酐升高，可以超過(guò)用藥前的30%，甚至發(fā)生急性腎衰竭。因此吃沙坦類(lèi)的降壓藥，是否要檢查腎動(dòng)脈狹窄要根據(jù)具體的臨床表現(xiàn)來(lái)決定。如果血壓容易控制，一般不需要檢查是否有腎動(dòng)脈狹窄。
